ICS03.180

CCSA18

DB11

北京市地方標準

DB11/T2118—2023

社區(qū)衛(wèi)生服務機構老年健康教育服務規(guī)范

Specificationforhealtheducationfortheelderlyincommunity

healthservicefacilities

2023-06-25發(fā)布2023-10-01實施

北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB11/T2118—2023

社區(qū)衛(wèi)生服務機構老年健康教育服務規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務機構老年健康教育服務的基本要求、服務內(nèi)容、服務形式及要求、服

務流程、服務評價與改進等內(nèi)容。

本文件適用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構為轄區(qū)內(nèi)常住65周歲及以上老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者提

供的老年健康教育服務活動，為轄區(qū)內(nèi)常住65周歲以下老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者提供老年健

康教育服務可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適

用于本文件。

GB/T39054社區(qū)教育服務規(guī)范

GB50763無障礙設計規(guī)范

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

社區(qū)衛(wèi)生服務機構communityhealthservicefacilities

以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，承擔基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和全生命周期健康管理

任務的公益性醫(yī)療機構。

3.2

健康教育healtheducation

在需求評估的基礎上，通過信息傳播、教育和行為干預等方法，幫助個體和群體樹立科學的健康

觀念、掌握健康知識和技能、自覺采納有利于健康的行為和生活方式的一系列活動及過程。

4基本要求

4.1管理要求

4.1.1老年健康教育服務內(nèi)容應具有科學性、適用性和時效性，通俗易懂。

4.1.2老年健康教育服務形式應與服務內(nèi)容相適應，宜利用信息化手段開展老年健康教育服務。

4.1.3服務全過程中，應密切關注老年人的身體情況，采取措施對突發(fā)事件進行防范和應急處置。

4.1.4應制定工作職責、崗前培訓、健康教育資料管理、檔案信息管理、設備管理、安全與應急、考

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核評價等各項工作制度并組織實施。

4.1.5應制定年度老年健康教育服務工作計劃，并按照計劃組織實施。

4.1.6應及時、全面、準確記錄健康教育活動，及時整理歸檔，合理分類、方便查找。

4.1.7開展老年健康教育服務時，不應涉及藥品、保健品推銷等任何商業(yè)行為。

4.1.8宜動員所屬轄區(qū)的居民委員會（村民委會）提供健康教育場地和健康宣傳欄，推進居民委員會

（村民委會）的自我健康宣傳團隊建設。

4.2人員

4.2.1應配置與所提供的老年健康教育服務內(nèi)容相匹配的服務人員，包括專兼職健康教育人員和醫(yī)務

人員。

4.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務機構宜聘請與健康教育服務內(nèi)容相應專業(yè)和資質(zhì)的教師、專家、志愿者參與老年

健康教育服務。

4.2.3服務人員應符合GB/T39054的相關規(guī)定，并滿足下列要求：

a)具備與崗位相適應的專業(yè)知識和技能，掌握基本的健康教育理論、方法和技能；

b)具備提供健康教育服務的理念，能夠?qū)⒔】到逃c日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務結(jié)合起來；

c)具備良好的組織、溝通與協(xié)調(diào)能力；

d)具備良好的講解、示教（示范）、引導等干預能力；

e)具備社會資源整合能力，能夠根據(jù)老年健康教育需求，協(xié)調(diào)組織開展老年健康教育服務，保證

服務質(zhì)量；

f)具備敬老、愛老、為老等服務意識。

4.2.4服務人員提供具體的老年健康教育服務，并負責開展老年健康教育需求評估、制定老年健康教

育服務計劃、對服務情況和健康教育效果進行評價、對服務實施進行持續(xù)改進。

4.2.5服務人員應定期參加健康教育培訓，每年接受老年健康與健康教育專業(yè)知識和技能培訓不少于

8學時。

4.3場地及應急物資

4.3.1應配備開展健康咨詢活動和舉辦健康知識講座的場地，并配備與服務功能相匹配的設施設備。

4.3.2開展健康咨詢活動和舉辦健康知識講座場地應滿足下列要求：

a)采光、通風效果好；

b)保持整潔衛(wèi)生、清新美觀；

c)環(huán)境相對安靜，受外界干擾少；

d)安全標識、導向系統(tǒng)標識、無障礙標識等醒目、清晰、規(guī)范；

e)無障礙設施應滿足GB50763的要求。

4.3.3開展健康咨詢活動和舉辦健康知識講座的場地宜配備急救包及必備的急救設備。

5服務內(nèi)容

5.1健康生活方式教育

5.1.1合理膳食教育

宜按照WS/T556的指導原則和居民膳食指南相關內(nèi)容，開展食物多樣、合理搭配、營養(yǎng)均衡的膳

食教育。引導老年人飲食定時、定量，谷類為主、粗細搭配、葷素搭配，頓頓有蔬菜、天天有水果，

適當多吃奶類、奶制品及豆制品，控制烹調(diào)油、添加糖和食鹽的攝入量等。

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5.1.2科學健身教育

開展運動方式、運動時間、運動強度選擇等科學健身教育。引導老年人根據(jù)自身情況和愛好適度

規(guī)律運動、循序漸進。

5.1.3心理健康教育

開展積極認識老齡化和衰老的生命觀教育。幫助老年人保持良好心態(tài)，學會自我疏導，結(jié)合自身

情況參加有益身心健康的社會活動，開展求助互助和接納配合照護人員等心理健康教育。

5.1.4其他健康生活方式教育

開展規(guī)律作息、良好睡眠、戒煙限酒等其他健康生活方式教育。

5.2居家風險防控和應急教育

開展預防跌倒、燒燙傷等居家風險防控和呼救自救、家庭急救常識等應急教育。

5.3疾病自我管理教育

開展心腦血管疾病、糖尿病、骨關節(jié)疾病、阿爾茨海默病、呼吸系統(tǒng)疾病、口腔疾病、傳染病等

老年人群常見疾病的預防、監(jiān)測、康復護理及合理用藥等疾病自我管理教育。

5.4中醫(yī)養(yǎng)生教育

開展養(yǎng)生保健知識宣教等中醫(yī)健康教育。積極運用中醫(yī)理論知識和技術，在飲食起居、情志調(diào)

攝、食療藥膳、運動鍛煉、穴位保健等方面，為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等知識宣教和健康指

導。

5.5政策宣傳

開展老年人醫(yī)療和醫(yī)保相關政策宣傳。

6服務形式及要求

6.1提供健康教育資料

6.1.1應在日常診療、咨詢、個性化健康教育、開展健康咨詢活動、舉辦健康教育講座時向老年人及

其家屬、監(jiān)護人或照護者提供健康教育資料。

6.1.2可在門診大廳、候診區(qū)、咨詢臺、觀察室、輸液室、病房等地放置或播放健康教育資料。

6.1.3健康教育資料包括印刷資料和音像資料。印刷資料包括單頁、折頁、健康教育處方和健康手冊

等。音像資料為各種健康主題的視聽傳播資料。

6.1.4健康教育資料應通俗易懂，符合老年人閱讀、收聽和觀看習慣。版面設計布局合理、整潔，重

點突出，圖片清晰，符合老年人閱讀需求。健康教育資料宜統(tǒng)一設計、制作。

6.1.5每年為老年人及其照護者發(fā)放老年健康主題的印刷資料不少于3種，每年播放老年健康主題的

音像資料不少于3種。

6.2設置健康教育宣傳欄

6.2.1在社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置健康教育宣傳欄。健康教育宣傳欄應位置明顯，確保安全，字體適

宜，便于老年人閱讀。

3

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6.2.2社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務站健康教育宣傳欄不少于1個。

每個健康教育宣傳欄的面積不少于2平方米。健康教育宣傳欄中心位置距地面1.5米～1.6米。

6.2.3健康教育宣傳欄應標明制作單位、制作日期，并定期更新。

6.2.4每年以老年健康為主題的健康教育宣傳欄內(nèi)容應不少于1期。

6.3開展健康咨詢活動

6.3.1健康咨詢活動時，服務人員應對老年人友好、熱情接待，主動協(xié)助老年人解決健康需求，采用

老年人理解和接受的方式開展咨詢服務。

6.3.2開展健康咨詢活動時，可根據(jù)需要，提供：

a)體溫、血壓、血糖等測試；

b)健康素養(yǎng)、健康危險因素等問卷（量表）測量。

6.3.3社區(qū)衛(wèi)生服務中心應每年開展老年健康咨詢活動不少于4場。

6.4舉辦健康知識講座

6.4.1健康知識講座時，授課人員應圍繞主題采用通俗易懂的語言進行講解。

6.4.2舉辦健康知識講座時，可通過現(xiàn)場答疑、交流互動等形式強化效果。

6.4.3社區(qū)衛(wèi)生服務中心應每年舉辦老年健康知識講座不少于4次，其中中醫(yī)藥養(yǎng)生保健不少于2

次。

6.4.4社區(qū)衛(wèi)生服務站宜每年舉辦老年健康知識講座不少于2次。

6.5開展個性化健康教育

6.5.1在上門訪視和門診醫(yī)療時，應為老年人、家屬、監(jiān)護人或照護者有針對性的傳播健康知識、傳

授健康技能、指導健康行為。

6.5.2應對老年人基本情況、健康相關行為及影響因素進行綜合評估，包括性別、年齡、所患疾病、

健康狀況、就醫(yī)復診、用藥依從性、健康危險行為、生活方式以及其他有關因素等。根據(jù)評估結(jié)果，

明確主要的健康問題及健康危險因素，開展個性化健康教育。

6.6“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育

6.6.1宜利用信息化系統(tǒng)，開展有針對性的健康教育服務。

6.6.2宜通過互聯(lián)網(wǎng)為老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者提供健康教育資料、健康知識講座等健康教

育服務。

6.6.3可通過微信、網(wǎng)絡視頻等多種方式定期開展老年健康教育咨詢與指導。

7服務流程

7.1需求評估

7.1.1收集轄區(qū)內(nèi)老年人健康相關信息，評估老年人社會人口學特征、老年人健康相關行為及影響因

素、老年人健康需求和可利用資源，確定優(yōu)先干預的健康問題及健康危險因素，建立個人健康檔案。

7.1.2識別明確轄區(qū)內(nèi)老年人面臨的主要健康問題、健康危險因素、健康觀念、健康知識與技能水

平、不健康生活方式與行為等，綜合分析評估確定老年健康教育服務需求，宜參考《老年健康教育需

求評估表》撰寫老年健康教育服務需求評估報告?！独夏杲】到逃枨笤u估表》見附錄A。

7.2制定計劃

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7.2.1根據(jù)需求評估結(jié)果，結(jié)合老年人的學習特點，有針對性地制定老年健康教育服務計劃，包括內(nèi)

容、形式、目標人群、時間、場所、設施設備等。

7.2.2老年健康教育服務計劃應具有可操作性和可實施性。

7.2.3制定老年健康教育服務計劃時，可結(jié)合老年健康宣傳周、“敬老月”及聯(lián)合國糖尿病日、全國

高血壓日、世界阿爾茨海默病日等時間節(jié)點。

7.3服務準備

7.3.1準備老年健康教育內(nèi)容時應聽取、收集老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者的意見和建議。

7.3.2服務開始前，安排好設施設備、場地、授課人員、服務人員、宣傳資料等。

7.3.3開展健康咨詢活動或舉辦健康知識講座時，應提前通過網(wǎng)絡、廣播、公告、電話、短信等形式

告知老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者。

7.4服務實施

7.4.1根據(jù)老年健康教育服務計劃，開展老年健康教育服務。

7.4.2服務結(jié)束后，應及時聽取老年人的意見，做好后期回訪工作。

7.4.3服務結(jié)束后，應整理保存下列健康教育服務記錄和資料，包括文字資料、圖片、影音文件等：

a)開展公眾健康咨詢活動可將方案、通知、信息總結(jié)等歸檔，填寫《健康咨詢活動記錄表》，見

附錄B；

b)舉辦健康知識講座可將通知、簽到、課件、信息總結(jié)等歸檔，填寫《健康教育講座記錄表》，

見附錄C；

c)提供個性化健康教育應在健康檔案中記錄。

8服務評價與改進

8.1應定期對服務內(nèi)容、服務形式、服務滿意度與投訴處理情況等進行評價，接受老年人及其家屬、

監(jiān)護人或照護者的監(jiān)督。

8.2應開展健康教育效果評估，跟蹤觀察老年人的健康觀念、態(tài)度、知識與技能、生活方式與行為、

疾病自我管理能力、健康狀況及健康結(jié)局等變化情況，全面、客觀評估健康教育效果，提供循證和決

策依據(jù)。

8.3及時總結(jié)老年健康教育的實用技術和有效做法，并應用到后續(xù)工作中。根據(jù)評估結(jié)果對存在的問

題進行分析，查找原因，制定改進措施，對服務進行持續(xù)改進。

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A

B

附錄A

（資料性）

老年健康教育需求評估表

老年健康教育需求評估表示例見表A.1。

表A.1老年健康教育需求評估表

需求評估的步驟具體內(nèi)容評估結(jié)果

1.評估社區(qū)老年人的社會人口性別、年齡、文化程度、職業(yè)構成、經(jīng)濟收入、居

學特征住方式等

1.老年人疾病譜分析

2.評估社區(qū)老年人主要健康問

2.老年人死因構成分析

題

3.老年人季節(jié)性高發(fā)病分析

1.老年人健康相關生活方式與行為分析（不合理膳

3.評估社區(qū)老年人健康相關行食、身體活動不足、吸煙飲酒等）

為及影響因素2.不健康行為生活方式的影響因素（社會文化、風

俗習慣、健康觀念、知識、技能水平等）

1.對健康問題的后果嚴重性進行排序

4.確定優(yōu)先干預的健康問題及

2.根據(jù)健康危險因素導致后果的嚴重性和可改變

健康危險因素

性，進行優(yōu)先排序

1.了解學習需求

2.了解老年人對健康教育形式和媒介的喜好

5.評估社區(qū)老年人健康需求

3.了解老年人對推薦健康知識、行為、技能的可接

受情況、存在困難和問題等

1.師資資源評估

2.設備、設施、場地評估

6.評估可利用資源

3.健康教育資料和小禮品評估

4.其他支持性資源評估

一般包括社區(qū)基本情況、調(diào)查題目、調(diào)查目的、調(diào)

查人群、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的

7.撰寫需求評估報告

主要問題及可能原因、解決問題的策略和方法等，

為制定干預計劃提供依據(jù)。

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B

D

附錄B

（資料性）

健康咨詢活動記錄表

健康咨詢活動記錄表見表B.1。

表B.1健康咨詢活動記錄表

咨詢時間：

活動主題：

活動地點：￡本單位￡其它單位場所，為

工作人員數(shù)量：人（其中醫(yī)務人員人）

活動形式：

￡咨詢￡義診￡發(fā)放/播放健康教育資料

￡現(xiàn)場體驗活動￡其他：

接受健康教育人員類別：

接受健康教育人數(shù)：人（其中接受咨詢?nèi)藬?shù)：人）

橫幅：條宣傳展板：塊海報：張

健康教育資料發(fā)放種類：

單頁：種份折頁：種份

手冊：種份實物：種份

圖書：種份

活動內(nèi)容

活動總結(jié)評價（附活動現(xiàn)場照片）

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C

F

附錄C

（資料性）

健康教育講座記錄表

健康教育講座記錄表見表C.1。

表C.1健康教育講座記錄表

講座時間：

講座主題：講座地點：

師資情況：

師資1姓名：單位：職稱：專業(yè)：

師資2姓名：單位：職稱：專業(yè)：

師資3姓名：單位：職稱：專業(yè)：

健康教育資料發(fā)放種類：

單頁：種份折頁：種份

手冊：種份實物：