劉先生，46歲，門診擬“胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻”收入院。入院后完善各項(xiàng)術(shù)前檢查行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第二周，病人進(jìn)食后即出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、出汗、惡心嘔吐和腹瀉等癥狀。情景引入消化性潰瘍的認(rèn)知消化性潰瘍病人護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥消化性潰瘍的手術(shù)方式消化性潰瘍的術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理

學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥1、內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍2、胃十二指腸潰瘍急性穿孔3、胃十二指腸潰瘍大出血4、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻5、胃潰瘍惡變或可疑惡變學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的手術(shù)方式學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的手術(shù)方式1、胃潰瘍2、優(yōu)點(diǎn)：接近正常解剖生理狀態(tài)，膽汁、胰液反流入殘胃較少，術(shù)后因胃腸功能紊亂而引起的并發(fā)癥亦較少3、缺點(diǎn)：是有時(shí)為避免殘胃與十二指腸吻合口的張力過大致使切除胃的范圍不夠，增加了術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的手術(shù)方式1、十二指腸潰瘍2、優(yōu)點(diǎn)：即使胃切除較多，胃空腸吻合口也不致張力過大，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低3、缺點(diǎn)：吻合方式改變了正常的解剖生理關(guān)系，膽汁、胰液流經(jīng)胃腸吻合口，術(shù)后發(fā)生胃腸道功能紊亂的可能性較畢I式多學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理1、吻合口出血

表現(xiàn)：術(shù)后胃管不斷吸出新鮮血液，24小時(shí)后仍不停止處理：非手術(shù)療法止血，包括禁食、應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血；

非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)行手術(shù)止血學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理2、十二指腸殘端破裂或瘺表現(xiàn)：突發(fā)上腹部劇痛，發(fā)熱、腹膜刺激征及白細(xì)胞計(jì)數(shù)

增加，腹腔穿刺可有膽汁樣液體處理：應(yīng)立即手術(shù)治療

學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理3、術(shù)后梗阻

輸入襻梗阻急性完全性梗阻：表現(xiàn)上腹部劇烈疼痛、嘔吐伴上腹部壓痛，嘔吐物量少，多不含膽汁。病情不緩解者應(yīng)行手術(shù)解除梗阻。慢性不完全性梗阻：表現(xiàn)餐后半小時(shí)左右上腹脹痛或絞痛，伴大量嘔吐，嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物，嘔吐后癥狀緩解。采取保守治療。輸出襻梗阻表現(xiàn)：上腹部飽脹、嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。處理：保守治療無效，應(yīng)行手術(shù)治療。吻合口梗阻

非手術(shù)治療無效，應(yīng)行手術(shù)解除梗阻。學(xué)習(xí)內(nèi)容消化性潰瘍的術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理4、十二指腸殘端破裂或瘺

傾倒綜合征早期傾倒綜合征：多于進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，病人出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、出汗、無力、面

色蒼白等表現(xiàn)。

處理方法：少量多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)食物，宜進(jìn)食低碳水化合物、高蛋白飲食。進(jìn)餐時(shí)限制飲水，進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征。病人表現(xiàn)為餐后2～4小時(shí)出現(xiàn)頭暈、心慌、無力、出冷