《衛(wèi)生事業(yè)管理》復(fù)習(xí)資料第一章緒論怎樣對(duì)的理解我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的主線性質(zhì)？我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)衛(wèi)生事業(yè)的本質(zhì)屬性是公益性。由于健康是人類追求的永恒主題，防病治病、保障健康是衛(wèi)生活動(dòng)的基本內(nèi)容，是滿足社會(huì)基本需求、要人人參與、公眾受益的基本特性，公益性可以兼容局部福利性、經(jīng)濟(jì)性，因此它是基本屬性。衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)規(guī)定國(guó)家、單位、個(gè)人及全社會(huì)共同參與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)屬性是福利性。政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策，保障城鎮(zhèn)居民可以享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健。這一政策重要體目前：政府把衛(wèi)生事業(yè)納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，保證必要的投入，投入重要用于衛(wèi)生事業(yè)簡(jiǎn)樸再生產(chǎn)的賠償和擴(kuò)大再生產(chǎn)。建立社會(huì)醫(yī)療保障制度政府不設(shè)置營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府和社會(huì)設(shè)置的非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療價(jià)格不以獲利為目的，保障保證醫(yī)療衛(wèi)生這一社會(huì)性事業(yè)的公正性，對(duì)公共衛(wèi)生、防止保健、基本醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生工作重點(diǎn)和弱勢(shì)群體，老少邊窮地區(qū)予以政策扶持、優(yōu)先照顧。衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展中的地位1）是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志2）是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目的3）是經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要保障4）是社會(huì)精神文明建設(shè)發(fā)展的重要內(nèi)容三、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念衛(wèi)生事業(yè)管理是指政府、衛(wèi)生行政部門及有關(guān)行政部門根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的規(guī)律和特點(diǎn)，將衛(wèi)生資源進(jìn)行優(yōu)化配置及時(shí)合理地提供應(yīng)全體人民，并對(duì)維護(hù)和增進(jìn)人民健康的組織體系、系統(tǒng)活動(dòng)和社會(huì)措施進(jìn)行管理。四、衛(wèi)生事業(yè)管理的目的總體目的：為了最大程度地保持和增進(jìn)人民的健康獨(dú)特目的：最大程度地發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，建立和保持整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的高質(zhì)量和高效率，保持社會(huì)各階層在衛(wèi)生籌資和健康狀況上的公平性。五、我國(guó)的衛(wèi)生工作方針1、20世紀(jì)50年代衛(wèi)生工作方針：“面向工農(nóng)兵，防止為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”四大工作方針2、新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)，防止為主，中西醫(yī)并重，依托科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。3、注意：堅(jiān)持防止為主，是由于地方病、傳染病和非傳染病的流行都會(huì)嚴(yán)重地?fù)p害人民群眾的健康，并且極大地消耗衛(wèi)生資源。而防止保健費(fèi)用低、效果好，是衛(wèi)生工作可以實(shí)現(xiàn)投入少、社會(huì)效益高的關(guān)鍵。44、衛(wèi)生工作方針的關(guān)鍵是為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)六、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)獲得的成就與面臨的挑戰(zhàn)（理解）獲得的巨大成就：1）人民健康水平不停提高2）基本建立起遍及城鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系3）初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度4）重大傳染病防治獲得了明顯進(jìn)展5）婦女小朋友衛(wèi)生保健水平深入提高6）藥物和醫(yī)療器械的生產(chǎn)能力大大提高挑戰(zhàn):公共衛(wèi)生體系不健全應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問(wèn)題突出醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)政府的衛(wèi)生投入局限性七、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的定義衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和措施；研究與國(guó)情相適應(yīng)的衛(wèi)生政策；研究與對(duì)的相適應(yīng)的組織管理和工作措施，研究我國(guó)及世界各國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是保證和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的學(xué)科。第二章管理理論與管理職能一、各個(gè)管理理論的提出者科學(xué)管理理論——泰勒一般管理理論——法約爾古典組織理論——韋伯人系關(guān)系論——梅奧系統(tǒng)組織理論——巴納德戰(zhàn)略管理思想——波特現(xiàn)代管理思想的新發(fā)展（有時(shí)間看看）衛(wèi)生管理常用研究措施（熟悉如下幾種措施并會(huì)判斷屬于哪一種措施）觀測(cè)法的種類（注意看書理解）直接觀測(cè)和間接觀測(cè)參與是觀測(cè)和非參與是觀測(cè)構(gòu)造是觀測(cè)和非構(gòu)造式觀測(cè)訪談法的種類1）構(gòu)造式訪談是調(diào)查者事先準(zhǔn)備好調(diào)查提綱或問(wèn)卷,逐項(xiàng)有序地向被調(diào)查者提問(wèn)所需要理解的內(nèi)容，并且這種訪談問(wèn)題多是開放性問(wèn)題2）非構(gòu)造式訪談一般不事先確定表格、問(wèn)卷或定向的原則程序，只制定粗略的調(diào)查提綱，是一種訪談?wù)吆捅辉L談?wù)咧g就某些問(wèn)題自由的交談3）全構(gòu)造式訪談三、專題小組討論專題小組討論也稱焦點(diǎn)小組討論法，是由一種通過(guò)訓(xùn)練的主持人以一種無(wú)構(gòu)造的自然的形式與一種小組的被訪問(wèn)者交談，主持人負(fù)責(zé)組織討論，從而獲取對(duì)某些有關(guān)問(wèn)題的深入理解，探索隊(duì)項(xiàng)目有用的，但研究者并不理解的經(jīng)驗(yàn)、情感和信念等方面的問(wèn)題。四、文獻(xiàn)分析的類型第一手文獻(xiàn)：有親身經(jīng)歷某一件事或行為的人所寫的資料，如行政部門的匯報(bào)、計(jì)劃以及衛(wèi)生事業(yè)單位的平常行為刊登等。第二手文獻(xiàn)：是某些運(yùn)用他人的原始文獻(xiàn)進(jìn)行編寫或產(chǎn)生的新的文獻(xiàn)資料，如運(yùn)用調(diào)查所得記錄資料分析所撰寫的研究匯報(bào)等。五、德爾菲法根據(jù)系統(tǒng)的程序，采用匿名刊登意見的方式，即專家之間不得互相討論，不發(fā)生橫向聯(lián)絡(luò)，只能與調(diào)查人員發(fā)生關(guān)系，通過(guò)多輪次調(diào)查專家對(duì)問(wèn)卷所提問(wèn)題的見解，通過(guò)反復(fù)征詢、歸納、修改，最終匯總成專家基本一致的見解，作為預(yù)測(cè)的成果德爾菲法作為一種主觀、定性的措施，不僅可以用于預(yù)測(cè)領(lǐng)域，并且可以廣泛用于多種評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立和詳細(xì)指標(biāo)確實(shí)定過(guò)程。它能發(fā)揮專家會(huì)議法的長(zhǎng)處，即能充足發(fā)揮各家的作用，集思廣益，精確性高；再者它能把各專家間意見的分歧體現(xiàn)出來(lái)，取各家之長(zhǎng)，避各家之短。六、SWOT分析法1、內(nèi)容：又稱態(tài)勢(shì)分析法，是與研究對(duì)象親密有關(guān)的多種重要內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅等，其中S、W是內(nèi)部原因，O、T是外部原因?？梢詫?duì)研究對(duì)象所處的情景進(jìn)行全面、系統(tǒng)、精確的研究，從而根據(jù)研究成果制定對(duì)應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計(jì)劃以及對(duì)策等2、作用：被用于通過(guò)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)自身的既定內(nèi)在條件進(jìn)行分析，找出目前的重要問(wèn)題，遭遇了哪些重要的挑戰(zhàn)，面臨著怎樣的有利的機(jī)遇，為未來(lái)的衛(wèi)生規(guī)劃及改革提供一定的基礎(chǔ)。七、利益有關(guān)者分析法第四章衛(wèi)生組織體系一、衛(wèi)生行政組織指那些對(duì)衛(wèi)生事務(wù)實(shí)行管理的政府組織，通過(guò)制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)等來(lái)引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展二、衛(wèi)生服務(wù)組織以保障居民健康為重要目的，直接或間接地向居民提供醫(yī)療、防止、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)的組織，包括各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等三、第三方組織由非政府部門、職業(yè)群體或群眾自發(fā)組建的非政權(quán)性與健康有關(guān)的組織。四、中醫(yī)藥管理組織的建立時(shí)間、工作內(nèi)容。1986年初，我國(guó)組建國(guó)家中醫(yī)管理局，1988年把中藥工作由國(guó)家醫(yī)藥局分出，交國(guó)家中醫(yī)管理局，建成國(guó)家中醫(yī)藥管理局。國(guó)家中醫(yī)藥管理局是國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu)（副部級(jí)），由衛(wèi)生部代管工作內(nèi)容（重要職能）：繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)、增進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。主管中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、統(tǒng)籌規(guī)劃和有關(guān)政策的研究。抓好戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策導(dǎo)向，做好中醫(yī)藥行業(yè)的法制建設(shè)，建立和完善監(jiān)督檢查機(jī)制。做好中藥產(chǎn)、供、銷的綜合平衡和中醫(yī)藥行業(yè)的信息、記錄工作。五、愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)組織是政府的非常設(shè)機(jī)構(gòu)，是國(guó)家政府與群眾團(tuán)體共同構(gòu)成的特殊形式的政府組織，辦公室設(shè)在衛(wèi)生部中央愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)組員是由國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人、衛(wèi)生部重要負(fù)責(zé)人及其他有關(guān)部門負(fù)責(zé)人共同構(gòu)成。六、衛(wèi)生服務(wù)組織包括哪些機(jī)構(gòu)？1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)2、疾病防止控制機(jī)構(gòu)3、婦幼保健機(jī)構(gòu)4、健康教育機(jī)構(gòu)5、衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)七、我國(guó)都市衛(wèi)生組織的層級(jí)（見書本P75圖4-1）由本來(lái)的三級(jí)逐漸發(fā)展成為小區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和綜合性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩個(gè)層級(jí)八、我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)組織體系的三級(jí)構(gòu)造及其作用“三級(jí)衛(wèi)生保障網(wǎng)”?？h醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、幼保健院等單位為中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐，村、組衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村防止保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)農(nóng)村防止保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供防止、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的防止保健任務(wù)，提供常見傷、病的初級(jí)診治。九、衛(wèi)生第三方組織的定義衛(wèi)生第三方組織是相對(duì)于衛(wèi)生行政組織和衛(wèi)生服務(wù)組織以外的，由多種非政府部門以及廣大群眾自發(fā)組建的非政權(quán)性質(zhì)的社會(huì)團(tuán)體。拾、目前我國(guó)衛(wèi)生組織中存在的問(wèn)題1、組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差2、組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難3、市場(chǎng)機(jī)制對(duì)多元組織構(gòu)造的影響4、政府職能的缺位和不統(tǒng)一導(dǎo)致組織功能的不確定拾一、組織變革應(yīng)遵照的原則明確政府職能，貫徹政府責(zé)任建設(shè)四項(xiàng)基本衛(wèi)生制度，增長(zhǎng)衛(wèi)生服務(wù)可及性健全城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，合理運(yùn)用衛(wèi)生資源鼓勵(lì)社會(huì)力量參與衛(wèi)生領(lǐng)域拾二、建設(shè)四項(xiàng)基本衛(wèi)生制度，增長(zhǎng)衛(wèi)生服務(wù)可及性的內(nèi)容1、建立覆蓋城鎮(zhèn)居民的基本衛(wèi)生保健制度，使城鎮(zhèn)群眾公平享有疾病防止控制、婦女小朋友保健和初期診斷治療但呢個(gè)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。2、建立覆蓋城鎮(zhèn)居民的不一樣形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度3、建立國(guó)家基本藥物制度4、建立科學(xué)規(guī)范的公益性醫(yī)院管理制度。第五章健康保險(xiǎn)制度一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度的概念國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民因疾病或其他自然事件及突發(fā)事件導(dǎo)致身體與健康損害時(shí)對(duì)其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用損失予以經(jīng)濟(jì)賠償而實(shí)行的多種制度的總稱醫(yī)療保障制度的分類基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保障制度商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療救濟(jì)農(nóng)村醫(yī)療保障健康保障制度的基本模式（各模式的定義、特性、存在問(wèn)題及代表國(guó)家）新型職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本框架及存在的問(wèn)題1、基本框架：以“基本水平、廣泛覆蓋、雙方承擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”為基本原則；建立新的籌資機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同承擔(dān)；建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式；合理確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督機(jī)制；強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，提高質(zhì)量和水平；妥善處理特殊人員的醫(yī)療待遇2、存在的問(wèn)題基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍仍然較低保障水平與職工實(shí)際醫(yī)療消費(fèi)需求仍存在差距醫(yī)療保障體系仍比較單一基金管理和監(jiān)督工作仍需完善衛(wèi)生投入局限性醫(yī)療保障立法滯後新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義、原則及存在的問(wèn)題1、定義2、原則：合作醫(yī)療保險(xiǎn)采用多方籌資，分級(jí)核算，本著“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”的原則3、暴露的問(wèn)題①政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入的政策資源和財(cái)政資源均嚴(yán)重局限性；自上而下的公共決策機(jī)制農(nóng)民缺乏利益體現(xiàn)途徑；中央政府與地方政府之間、政府各職能部門之間的利益存在沖突②籌資難度大，資金不易到位③保障水平低，有限的政府投入和農(nóng)民的收入水平與迅速增長(zhǎng)的醫(yī)療需求之間存在較大的差距醫(yī)療照顧計(jì)劃的定義醫(yī)療照顧計(jì)劃提供的項(xiàng)目以急性病的醫(yī)療保健為主，包括短期住院服務(wù)、純熟護(hù)理單位提供的保健、家庭健康服務(wù)等，保障對(duì)象是65歲以上的老年人。醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃的定義是針對(duì)窮人的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，家庭收入低于貧困線者可以享有（貧困線的詳細(xì)原則各州規(guī)定不一）。衛(wèi)生政策分析一、公共政策社會(huì)公共權(quán)威部門為了實(shí)現(xiàn)和維護(hù)公共利益所制定的行動(dòng)方案或行為規(guī)范政策要素主體、客體、價(jià)值、內(nèi)容、形式政策作用的兩個(gè)基本規(guī)律政策損益賠償規(guī)律政策效力遞減規(guī)律政策制定的過(guò)程明確目的提出備選方案選定方案方案的可行性論證方案的合法采納政策執(zhí)行的影響原因政策方案目的群體政策執(zhí)行主體政策環(huán)境政策評(píng)估的分類內(nèi)部評(píng)估和外部評(píng)估正式評(píng)估和非正式評(píng)估預(yù)評(píng)估、執(zhí)行評(píng)估和後評(píng)估政策評(píng)估的原則生產(chǎn)力原則、效益原則、效率原則、公平性原則、政策回應(yīng)度原則政策評(píng)估的措施前後對(duì)比法專家評(píng)價(jià)法政策對(duì)象評(píng)價(jià)法自評(píng)法衛(wèi)生政策的終止方式及終止障礙方式有：廢止、合并、分解、縮減、替代障礙有1、有關(guān)者的抵觸心理2、行政機(jī)關(guān)的聯(lián)盟3、利益集團(tuán)的阻礙4、法律程序上的復(fù)雜性5、社會(huì)輿論的壓力6、高昂的成本衛(wèi)生政策的定義政府為了保障人們健康而制定并實(shí)行的用以規(guī)范政府、公民和醫(yī)院等社會(huì)組字的目的、行為指南、方略與措施的總和。屬于公共政策。政策的分類（會(huì)判斷某種狀況屬于哪一類）按層次分類，總政策、基本政策、詳細(xì)政策按政策制定主體分類，政黨的政策、政府的政策、其他社會(huì)組織的政策按照政策的范圍分類，全局性政策和局部性政策衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的定義規(guī)劃者評(píng)價(jià)特定地理區(qū)域內(nèi)或特定人群的健康需要，確定怎樣通過(guò)度派現(xiàn)存或預(yù)期可控資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要的一種過(guò)程。簡(jiǎn)而言之是為了到達(dá)特定目的或目的而建立一整套有效分派資源的綜合協(xié)調(diào)機(jī)制的過(guò)程衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的環(huán)節(jié)1）背景分析2）擬訂目的3）修正目的4）制定戰(zhàn)略5）實(shí)行戰(zhàn)略6）監(jiān)測(cè)評(píng)估衛(wèi)生服務(wù)需要的定義及其影響原因定義：衛(wèi)生服務(wù)需求是根據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、防止、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要，由專業(yè)人員鑒定的需要，以及個(gè)人為認(rèn)識(shí)到的需要。影響原因：人口數(shù)量人口構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量防止保健文化教育氣候地理?xiàng)l件居住地點(diǎn)和條件婚姻行為心理原因衛(wèi)生服務(wù)需求的定義及其影響原因定義：衛(wèi)生服務(wù)需求是指在某一特定市場(chǎng)、在一定期間內(nèi)、在多種也許的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者將購(gòu)置的某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。影響原因一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)原因健康狀況供應(yīng)狀況醫(yī)療保健制度時(shí)間供應(yīng)者的雙重身份衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)的定義及其影響原因定義：衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)是指衛(wèi)生服務(wù)的提供者在一定期間內(nèi)、一定價(jià)格水平下，樂(lè)意并且可以提供的商品或服務(wù)的數(shù)量。影響原因社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)成本衛(wèi)生服務(wù)需求水平衛(wèi)生資源衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平戰(zhàn)略的分類（會(huì)判斷某一狀況屬于哪個(gè)戰(zhàn)略）穩(wěn)定性戰(zhàn)略增長(zhǎng)型戰(zhàn)略收縮型戰(zhàn)略時(shí)間進(jìn)度——甘特圖（P136）衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃的評(píng)價(jià)（會(huì)判斷某一狀況屬于哪個(gè)評(píng)價(jià)）1）適合程度評(píng)價(jià)2）足夠程度評(píng)價(jià)3）進(jìn)度評(píng)價(jià)4）效率評(píng)價(jià)5）效果評(píng)價(jià)6）效益評(píng)價(jià)7）影響評(píng)價(jià)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念、周期、特點(diǎn)概念：是在一種特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口構(gòu)造、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不一樣人群需求等多方面原因，來(lái)確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目的，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不一樣層次、不一樣功能、不一樣規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供應(yīng)與總需求基本平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年特點(diǎn)1）針對(duì)特定區(qū)域2）關(guān)鍵是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源3）波及社會(huì)各個(gè)部門4）從戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問(wèn)題開展區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作的目的和基本原則目的是構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，有效、經(jīng)濟(jì)、公平的衛(wèi)生服務(wù)體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力和資源運(yùn)用效率?；驹瓌t：要從國(guó)情出發(fā)，與區(qū)域內(nèi)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與人民群眾的實(shí)際健康需求相協(xié)調(diào)要優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，大力推進(jìn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要符合成本效益，倡導(dǎo)資源共享，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。要加緊衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生資源實(shí)行全行業(yè)管理。要解放思想，實(shí)事求是，因地制宜，勇于沖破既有的條條框框的束縛，邊規(guī)劃，邊調(diào)整。衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷的定義衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷是指衛(wèi)生服務(wù)人員和服務(wù)組織通過(guò)發(fā)明，同服務(wù)對(duì)象互換有價(jià)值的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品（包括服務(wù)和有形物品），以滿足人們健康需求和欲望，同步滿足衛(wèi)生服務(wù)組織的目的和需要的一種社會(huì)活動(dòng)和管理過(guò)程。衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特性（會(huì)判斷某一狀況屬于哪個(gè)特性）①無(wú)形性②服務(wù)與消費(fèi)同步性③不可儲(chǔ)存性④差異性衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷組合的七要素產(chǎn)品、價(jià)格、地點(diǎn)或渠道、促銷、人員、有形展示和過(guò)程服務(wù)操作體系的特點(diǎn)服務(wù)質(zhì)量與時(shí)間有關(guān)服務(wù)質(zhì)量與地點(diǎn)有關(guān)服務(wù)對(duì)象必須到服務(wù)場(chǎng)所參與服務(wù)過(guò)程衛(wèi)生服務(wù)營(yíng)銷體系的構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)人員衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和服務(wù)設(shè)備非人員溝通其他人員衛(wèi)生服務(wù)接受者對(duì)服務(wù)感知的原因重要包括衛(wèi)生服務(wù)接受者對(duì)服務(wù)的期望，服務(wù)接觸，服務(wù)人員、服務(wù)過(guò)程和有形證據(jù)，服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象，服務(wù)定價(jià)等。其中服務(wù)接觸對(duì)衛(wèi)生服務(wù)接受者的服務(wù)感知的影響最直接也是最重要的衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)營(yíng)銷的特性產(chǎn)品特性營(yíng)銷目的方面的特性消費(fèi)者需求方面的特性競(jìng)爭(zhēng)方面的特性營(yíng)銷主體方面的特性社會(huì)營(yíng)銷的難度不小于商業(yè)營(yíng)銷目的市場(chǎng)的選擇無(wú)差異營(yíng)銷差異營(yíng)銷集中營(yíng)銷衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理質(zhì)量的分類按照質(zhì)量的可觀測(cè)性或評(píng)價(jià)的難易程度，可將產(chǎn)品或服務(wù)的質(zhì)量分為搜尋質(zhì)量、體驗(yàn)質(zhì)量和信譽(yù)質(zhì)量質(zhì)量管剪發(fā)展歷史的四個(gè)階段老式質(zhì)量管理階段質(zhì)量檢查管理階段記錄質(zhì)量管理階段現(xiàn)代質(zhì)量管理階段理解ISO9000質(zhì)量管理體系（見書P169）全面質(zhì)量管理的定義一種組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過(guò)讓顧客滿意和本組織所有組員及社會(huì)收益而到達(dá)長(zhǎng)期成功的管理途徑。全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)規(guī)定做到“三全一多”即全方位的質(zhì)量管理、全過(guò)程的質(zhì)量管理、全員參與的質(zhì)量管理和采用多種多樣的措施實(shí)行質(zhì)量管理。PDCA循環(huán)（懂得）計(jì)劃、執(zhí)行/實(shí)行、檢查、處理衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理模式服務(wù)過(guò)程導(dǎo)向的管理模式客戶需求導(dǎo)向的管理模式供求互動(dòng)導(dǎo)向的管理模式整體質(zhì)量管理模式顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量的決定原因1、可靠指為客戶提供對(duì)的、可靠的服務(wù)2、敏感指服務(wù)人員故意愿協(xié)助顧客，并根據(jù)顧客規(guī)定靈活提供對(duì)應(yīng)服務(wù)3、能力指服務(wù)人員具有必要的知識(shí)和能力4、禮貌指服務(wù)人員有禮貌、尊重顧客、為顧客著想、熱情友好5、以便指顧客輕易接觸服務(wù)人員，輕易抵達(dá)服務(wù)地點(diǎn)，輕易接受服務(wù)6、溝通指使用顧客輕易理解的語(yǔ)言來(lái)提供信息，認(rèn)真聽取顧客的意見7、安全指顧客的人身和財(cái)產(chǎn)安全必須得到保證8、移情指服務(wù)人呢一設(shè)身處地地為顧客著想、照顧顧客需要、對(duì)顧客關(guān)懷9、證據(jù)指服務(wù)環(huán)境和服務(wù)過(guò)程中的多種有形證據(jù)整體衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理模式強(qiáng)調(diào)全面而系統(tǒng)地分析衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的影響原因及其互相關(guān)系，需要人們充足認(rèn)識(shí)：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為感情密集型機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)是在開放式服務(wù)操作體系中為顧客服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)的顧客必須參與服務(wù)提供過(guò)程衛(wèi)生服務(wù)的提供與消費(fèi)過(guò)程同步發(fā)生信息溝通是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要影響原因關(guān)系質(zhì)量是服務(wù)整體質(zhì)量的重要構(gòu)成部分衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量受可控和不可控原因影響衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量缺陷（會(huì)判斷某一狀況屬于哪個(gè)缺陷）1）缺陷一：管理人員對(duì)顧客期望的理解存在差異。重要是由于管理人員缺乏必要的知識(shí)，不能深入理解需求等引起的①在市場(chǎng)調(diào)查和市場(chǎng)需求分析工作中，管理人員由于采用的措施或技術(shù)不合適，使得搜集的信息不精確②管理人員對(duì)所搜集到的有關(guān)的信息作出錯(cuò)誤的解釋③管理人員主線未進(jìn)行任何形式的市場(chǎng)需求調(diào)查④服務(wù)人員與管理人員溝通不良，未向管理人員反應(yīng)顧客的期望⑤機(jī)構(gòu)中管理層次過(guò)多，服務(wù)人員無(wú)法向高層管理人員反應(yīng)顧客的期望，或者各個(gè)管理層次對(duì)服務(wù)人員搜集的信息作出錯(cuò)誤的解釋或傳遞不完整的信息2）缺陷二：管理人員確定的質(zhì)量原則與管理人員對(duì)顧客期望的理解之間存在差異①服務(wù)機(jī)構(gòu)在其服務(wù)質(zhì)量設(shè)計(jì)方面的失誤或設(shè)計(jì)程序不完善②服務(wù)質(zhì)量設(shè)計(jì)工作管理不善③機(jī)構(gòu)無(wú)明確的有關(guān)質(zhì)量管理的目的④高層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的設(shè)計(jì)工作重視不夠。3）缺陷三：管理人員確定的服務(wù)質(zhì)量原則與服務(wù)人員實(shí)際提高的服務(wù)質(zhì)量之間存在差異①管理人員制定的服務(wù)質(zhì)量原則過(guò)于復(fù)雜或僵化②服務(wù)人員不愿接受管理人員所制定的原則③服務(wù)質(zhì)量原則與目前的職業(yè)文化不適應(yīng)④管理人員對(duì)服務(wù)操作工作管理不善⑤管理人員未做好內(nèi)部營(yíng)銷工作，沒(méi)有將營(yíng)銷職能轉(zhuǎn)移到每一位員工⑥設(shè)備/管理系統(tǒng)落後，不能適應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要4）缺陷四：服務(wù)人員實(shí)際提供的服務(wù)與機(jī)構(gòu)在營(yíng)銷活動(dòng)中宣傳的服務(wù)質(zhì)量之間存在差異①在制定市場(chǎng)溝通計(jì)劃時(shí)，管理人員對(duì)本機(jī)構(gòu)服務(wù)能力考慮局限性②管理人員未做好營(yíng)銷協(xié)調(diào)工作③在市場(chǎng)溝通時(shí)，只簡(jiǎn)介服務(wù)質(zhì)量原則，但實(shí)際上在詳細(xì)運(yùn)作時(shí)卻未執(zhí)行④故意夸張宣傳或過(guò)多許諾，以吸引顧客5）缺陷五：顧客感覺中的服務(wù)質(zhì)量或?qū)嶋H經(jīng)歷的質(zhì)量與顧客期望的質(zhì)量不一樣。這種缺陷是以上四類缺陷所致的。風(fēng)險(xiǎn)管理的基本觀點(diǎn)一般的觀點(diǎn)系統(tǒng)的觀點(diǎn)專題的觀點(diǎn)在衛(wèi)生服務(wù)中基層醫(yī)生輕易發(fā)生的七個(gè)方面的問(wèn)題1）診斷錯(cuò)誤2）產(chǎn)科醫(yī)療不妥3）骨折和創(chuàng)傷處理不妥4）未及時(shí)會(huì)診5）藥物合用不妥6）手術(shù)操作不妥7）未到達(dá)知情同意風(fēng)險(xiǎn)管理的基本要素（4C）同情、交流、能力、表格化第拾章衛(wèi)生人力資源管理一、衛(wèi)生人力資源的概念二、戰(zhàn)略性人力資源管理思想的重要觀點(diǎn)1、人力資源管理工作需要緊密結(jié)合組織的戰(zhàn)略目的和組織愿景2、人力資源管理工作需要緊密結(jié)合業(yè)務(wù)需求，并在業(yè)務(wù)流程重組和可持續(xù)改善中積極飾演事業(yè)伙伴的角色3、人力資源管理工作需要統(tǒng)籌滿足多方面利益有關(guān)者的利益4、人力資源管理工作堅(jiān)持發(fā)展導(dǎo)向三、聘任管理的含義及基本原則含義：聘任管理是指組織根據(jù)一定的職務(wù)原則，按照規(guī)定的程序，在任職者自愿的基礎(chǔ)上，選擇合適的任職者來(lái)從事有關(guān)的工作，履行有關(guān)職務(wù)上的職責(zé)，完畢對(duì)應(yīng)的任務(wù)，同步，根據(jù)對(duì)應(yīng)的法律政策和組織內(nèi)部的章程，予以該任職者對(duì)應(yīng)的權(quán)力和其他履行職責(zé)所必需的資源和條件，并予以對(duì)應(yīng)的酬勞的系統(tǒng)過(guò)程。原則：1）基于能力—忠誠(chéng)—績(jī)效的聘任原則2）公開、公平、公正的工作原則3）科學(xué)、客觀、規(guī)范、效率的原則4）詳細(xì)問(wèn)題詳細(xì)分析的原則第拾一章衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理現(xiàn)行衛(wèi)生信息系統(tǒng)的問(wèn)題1）搜集的信息不是所需數(shù)據(jù)2）數(shù)據(jù)質(zhì)量差3）數(shù)據(jù)搜集措施之間整合局限性4）缺乏及時(shí)的匯報(bào)和反饋5）信息運(yùn)用差二、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)搜集1）常規(guī)數(shù)據(jù)匯報(bào)：由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員在完畢平常衛(wèi)生保健服務(wù)的同步進(jìn)行搜集數(shù)據(jù)。以常規(guī)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)搜集是為保健對(duì)象和衛(wèi)生保健管理、監(jiān)控資源使用和衛(wèi)生服務(wù)以及疾病監(jiān)測(cè)來(lái)搜集數(shù)據(jù)的最經(jīng)典方式。2）哨點(diǎn)匯報(bào)：是通過(guò)一定數(shù)量的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員接受專門訓(xùn)練和監(jiān)督來(lái)搜集和匯報(bào)一系列一般較為復(fù)雜的疾病或行動(dòng)的數(shù)據(jù)。因此產(chǎn)生的信息愈加完整、愈加精確。當(dāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，并且缺乏足夠的受訓(xùn)人員以及診斷設(shè)備來(lái)精確診斷監(jiān)測(cè)疾病的時(shí)候，這種匯報(bào)尤其合用于疾病監(jiān)測(cè)。缺陷：所搜集的數(shù)據(jù)質(zhì)量不高；衛(wèi)生保健提供者太多的時(shí)間都花費(fèi)在搜集數(shù)據(jù)上。它們分屬與不一樣的項(xiàng)目數(shù)據(jù)搜集系統(tǒng)。第拾四章初級(jí)衛(wèi)生保健管理全面理解初級(jí)衛(wèi)生保健的含義初級(jí)衛(wèi)生保健的服務(wù)對(duì)象是全體居民，它使衛(wèi)生保健服務(wù)最大程度地深入到人們工作和生活的場(chǎng)所。初級(jí)衛(wèi)生保健的措施是通過(guò)實(shí)踐檢查的、有科學(xué)根據(jù)的、其費(fèi)用個(gè)人和政府支付得起的措施與技術(shù)。初級(jí)衛(wèi)生保健的承擔(dān)者除了衛(wèi)生部門外，還包括政府和各有關(guān)部門，并且通過(guò)個(gè)人、家庭和小區(qū)的廣泛參與才能實(shí)現(xiàn)。初級(jí)衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)是防止疾病，增進(jìn)健康，控制和消滅一切危害人民健康的多種原因開展初級(jí)衛(wèi)生保健的目的是使全體人民公平地獲得基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，從而促使全體社會(huì)組員到達(dá)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的最高也許的健康水平。WHO對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健含義的補(bǔ)充初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)行增進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)（包括衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)層次和機(jī)構(gòu)）發(fā)生新的變革，使衛(wèi)生資源的開發(fā)和運(yùn)用都面向人人享有衛(wèi)生保健的總目的。初級(jí)衛(wèi)生保健并非僅指?jìng)€(gè)人和小區(qū)與衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一級(jí)衛(wèi)生服務(wù)，而是包括從第一級(jí)接觸開始的一切級(jí)別的醫(yī)療防止保健服務(wù)。實(shí)行衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目的的基本途徑，這一方略并非只限于農(nóng)村，還包括都市。初級(jí)衛(wèi)生保健不僅合用于發(fā)展中國(guó)家，還同樣合用于發(fā)達(dá)國(guó)家初級(jí)衛(wèi)生保健的八項(xiàng)內(nèi)容是開展衛(wèi)生保健最低限的基本活動(dòng)，但決不僅限于這些活動(dòng)。初級(jí)衛(wèi)生保健并非是低水平的衛(wèi)生保健服務(wù)，它意在公平的分派和使用有限的資源，把衛(wèi)生資源的投入轉(zhuǎn)向處理大多數(shù)人的基本衛(wèi)生問(wèn)題上。初級(jí)衛(wèi)生保健方略強(qiáng)調(diào)成本投入的效果和效率，而不僅僅是低成本，即最大程度地運(yùn)用有限的衛(wèi)生資源，為廣大人民群眾提供盡量好的衛(wèi)生服務(wù)，以到達(dá)盡量高的健康水平。初級(jí)衛(wèi)生保健方略的原則社會(huì)公正原則小區(qū)與群眾參與原則部門協(xié)同原則成本效果和效率原則這四項(xiàng)原則的提出是初級(jí)衛(wèi)生保健哲學(xué)思想的關(guān)鍵的重要體現(xiàn)。初級(jí)衛(wèi)生保健的詳細(xì)內(nèi)容對(duì)目前重要衛(wèi)生問(wèn)題及其防止和控制措施的宣傳教育；增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水；提供基本的清潔衛(wèi)生環(huán)境；開展婦幼保健工作，包括計(jì)劃生育；對(duì)重要傳染病的防止接種；對(duì)地方病的防止和控制；常見病和外傷的合理治療提供基本藥物。第拾五章小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象以小區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、小朋友、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特性基層醫(yī)療保障人格化照顧綜合性照顧持續(xù)性服務(wù)協(xié)調(diào)性服務(wù)可及性服務(wù)以家庭為服務(wù)單位以小區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)以健康為中心的服務(wù)防止為主團(tuán)體合作的工作方式我國(guó)發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義有助于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源有助于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求有助于堅(jiān)持“防止為主”的積極戰(zhàn)略有助于克制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)有助于實(shí)現(xiàn)“人人是現(xiàn)象有衛(wèi)生保健”的目的有助于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有助于增進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定有助于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變有關(guān)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性，不以營(yíng)利為目的。個(gè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以小區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、小朋友、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以積極服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、防止、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診斷服務(wù)。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容1）健康教育2）小區(qū)醫(yī)療3）小區(qū)防止4）小區(qū)康復(fù)5）小區(qū)保健6）小區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)加強(qiáng)的工作1）堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能2）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)3）建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與防止保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系4）加強(qiáng)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)5）完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制6）加強(qiáng)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理7）發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用第拾六章醫(yī)政管理醫(yī)政管理的概念及其管理內(nèi)容概念：醫(yī)政管理是指政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及其有關(guān)領(lǐng)域?qū)嵭行姓芾砘顒?dòng)的過(guò)程。管理內(nèi)容：對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理對(duì)各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的管理；對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作的管理；對(duì)與醫(yī)療有關(guān)的多種衛(wèi)生組織及其活動(dòng)的行政管理。醫(yī)政管理的性質(zhì)國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的政務(wù)管理，由此決定了醫(yī)政管理工作具有法律強(qiáng)制性、社會(huì)公益性、職業(yè)人道性和時(shí)效性等基本屬性醫(yī)政管理的基本原則1）與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則2）對(duì)的處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原則3）公平性的原則4）可及性的原則5）分級(jí)原則6）中西醫(yī)并重原則7）整體效益原則醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理（見書本P315）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行準(zhǔn)入管理的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)審批制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入的審查要點(diǎn)四個(gè)方面：與否有效、與否安全、與否更先進(jìn)、與否費(fèi)用更低廉的措施第拾七章疾病控制管理以高血壓為例，闡明在慢性病防治中的小區(qū)干預(yù)（參照書本P351，言之有理即可）1）干預(yù)（1）公共信息：讓大眾知曉高鹽飲食和肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)原因，正常人需每年量一次血壓高血壓病人需終身治療高血壓的非藥物治療包括：①鹽攝入量少于5克/天②飲酒量少于1兩/曰（白酒）③控制體重在理想值內(nèi)④常常中等量的有氧運(yùn)動(dòng)⑤對(duì)其他心血管病的危險(xiǎn)原因要愈加積極地干預(yù)（2）政策①建立首診病人測(cè)血壓制度②醫(yī)院內(nèi)建立健康增進(jìn)科室，為病人講高血壓防治課③在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)為居民測(cè)量血壓并登記④家庭保健服務(wù)包