城市醫(yī)療健康數(shù)字化解決方案

目錄

1云計(jì)算及其在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用分析.........................................................5

1.1云計(jì)算簡(jiǎn)介.......................................................................5

1.1.1云計(jì)算概述................................................................5

1.1.2云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)..............................................................7

1.2城市醫(yī)療健康數(shù)字化進(jìn)行時(shí)........................................................8

2需求分析...............................................................................10

2.1城市醫(yī)療健康數(shù)字化現(xiàn)狀分析.....................................................10

2.1.1機(jī)房建設(shè)..................................................................11

2.1.2終端應(yīng)用..................................................................14

2.2醫(yī)院需求分析....................................................................19

2.2.1提升經(jīng)濟(jì)效益..............................................................20

2.2.2擴(kuò)大行業(yè)影響力............................................................21

2.2.3減少醫(yī)療糾紛..............................................................23

3城市醫(yī)療健康數(shù)字化方案整體概述........................................................25

3.1醫(yī)療數(shù)字化發(fā)展重點(diǎn).............................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

3.1.13521”工程.................................................錯(cuò)誤!未定義書簽。

3.1.2架構(gòu)示意圖................................................................29

3.2城市醫(yī)療健康數(shù)字化架構(gòu)及目標(biāo)...................................................32

3.2.1城市醫(yī)療健康數(shù)字化架構(gòu)..................................................32

3.2.2行政目標(biāo).................................................................32

3.2.3技術(shù)目標(biāo).................................................................33

3.3技術(shù)架構(gòu)........................................................................34

3.4云技術(shù)建設(shè)方案.................................................................34

3.4.HaaS層建設(shè)...............................................................34

3.4.2PaaS層建設(shè)...............................................................40

3.4.3SaaS層建設(shè).............................................................45

3.5覆蓋社區(qū)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診.....................................................48

3.6隨時(shí)隨地桌面辦公...............................................................51

3.6.1隨時(shí)隨地訪問(wèn)數(shù)據(jù)和報(bào)表....................................................51

3.6.2移動(dòng)查房一一方便，成本低..................................................52

3.6.3遠(yuǎn)程診斷一一病人信息隨身走................................................53

3.6.4單點(diǎn)登錄.................................................................54

3.7醫(yī)院數(shù)字化解決方案............................................................57

3.7.1醫(yī)患溝通需求功能.........................................................57

3.7.2營(yíng)帳系統(tǒng)移動(dòng)化...........................................................58

3.7.3移動(dòng)辦公.................................................................59

3.7.4短信預(yù)約掛號(hào).............................................................61

3.7.5移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站...........................................................63

3.7.6電子病歷.................................................................64

3.7.7移動(dòng)急救信息系統(tǒng).........................................................71

3.7.8新生兒防盜系統(tǒng)...........................................................75

3.8醫(yī)藥銷售數(shù)字化解決方案........................................................78

3.8.1醫(yī)藥行業(yè)移動(dòng)銷售主要面向的業(yè)務(wù)問(wèn)題.......................................78

3.8.2目前醫(yī)藥銷售企業(yè)數(shù)字化程度................................................80

3.8.3需要實(shí)現(xiàn)的功能............................................................81

3.9衛(wèi)生管理數(shù)字化解決方案.........................................................93

3.9.1疫情應(yīng)急管理..............................................................93

3.9.2孕嬰保健..................................................................95

3.9.3社區(qū)醫(yī)療..................................................................97

3.9.4農(nóng)村醫(yī)療.................................................................100

3.9.5移動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法系統(tǒng).........................................................103

3.10大幅降低運(yùn)維管理壓力..........................................................107

3.10.1運(yùn)維管理方便...........................................................107

3.11解決醫(yī)院關(guān)心的安全問(wèn)題........................................................109

3.11.1“統(tǒng)方”防泄漏.......................................................109

4在城市醫(yī)療健康數(shù)字化建設(shè)中的能力.....................................................112

4.1云能力........................................................................112

4.1.1虛擬機(jī)生命周期管理.......................................................113

4.1.2虛擬機(jī)資源調(diào)整...........................................................117

4.1.3虛擬機(jī)安全登錄管理.......................................................122

4.1.4CPUQoS...................................................................124

4.1.5內(nèi)存QoS..................................................................127

4.1.6虛擬機(jī)多業(yè)務(wù)組...........................................................129

4.1.7虛擬機(jī)快照...............................................................130

4.1.8支持Microsoft?集群服務(wù)...................................................131

4.1.9基于IPSAN的存儲(chǔ)虛擬化..................................................133

4.1.10基于IPSAN的自動(dòng)精簡(jiǎn)配置..............................................135

4.1.11基于FCSAN的存儲(chǔ)虛擬化................................................136

4.1.12安全組.................................................................138

4.1.13虛擬機(jī)網(wǎng)卡.............................................................139

4.1.14彈性IP.................................................................144

4.1.15虛擬機(jī)支持靈活的擴(kuò)展卷.................................................147

4.1.16單物理服務(wù)器運(yùn)行虛擬機(jī)數(shù)量............................................147

4.1.17虛擬機(jī)掛載大規(guī)格數(shù)據(jù)卷.................................................148

4.1.18支持多種鏡像類型......................................................148

4.1.19支持大容量部署........................................................150

4.2業(yè)務(wù)發(fā)展思路....................................................................25

4.2.1移動(dòng)健康..................................................................25

4.2.2遠(yuǎn)程醫(yī)療..................................................................26

4.2.3移動(dòng)醫(yī)護(hù)..................................................................27

4.2.4移動(dòng)醫(yī)務(wù)管理..............................................................28

4.2.5移動(dòng)衛(wèi)生..................................................................29

1云計(jì)算及其在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用分析

1.1云計(jì)算簡(jiǎn)介

1.1.1云計(jì)算概述

云計(jì)算是一種商業(yè)計(jì)算模型，它將計(jì)算任務(wù)分布在大量計(jì)算機(jī)

構(gòu)成的資源池上，使各種應(yīng)用能夠根據(jù)需要獲取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間

和各種軟件服務(wù)。

健康卡管理基本醫(yī)療服務(wù)

運(yùn)營(yíng)管理

健康檔案管理

監(jiān)管接口

健康信息服務(wù)

居民健康

跟蹤管理

一^X%承匿為單^立的6好少

居民個(gè)人健

基本公共衛(wèi)生服務(wù)

康監(jiān)護(hù)管理

從使用范圍，云計(jì)算分為私有云和公有云兩種。私有云是為云

所有企業(yè)或機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用的云；公有云是對(duì)外部企業(yè)、社會(huì)及公共

用戶提供服務(wù)的云。此外，還有混合云。

智慧醫(yī)療

智慧社區(qū)老人健康家庭云健移動(dòng)醫(yī)療VIP客戶

健康監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)方案康監(jiān)護(hù)方解決方案健康監(jiān)護(hù)

方案案方案

移動(dòng)醫(yī)療

平臺(tái)系統(tǒng)

城市健康云平臺(tái)

從提供服務(wù)的類型上看，云計(jì)算分為三個(gè)層次：laaS、PaaS和

SaaS三種。

laaS全稱InfrastructureAsService,即“基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)

laaS以硬件設(shè)備虛擬化為基礎(chǔ)，組成硬件資源池，具備動(dòng)態(tài)資源分

配及回收能力，為應(yīng)用軟件提供所需的服務(wù)。硬件資源池并不區(qū)分

為哪個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)提供服務(wù)，資源不夠時(shí)，整體擴(kuò)容；

SaaS全稱SoftwareAsService,即“軟件及服務(wù)”。嚴(yán)格來(lái)

講SaaS構(gòu)建于laaS之上，部署于云上的SaaS應(yīng)用軟件的基本特

征是具備多用戶能力，便于多個(gè)用戶群體通過(guò)應(yīng)用參數(shù)的不同設(shè)置,

共同使用該應(yīng)用，且產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均存儲(chǔ)在云端。非嚴(yán)格的SaaS也

可獨(dú)立于laaS,這樣犧牲的代價(jià)是硬件的利用率，用戶感知不到，

如我公司信息魅力系統(tǒng)；

SaaS與一般網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的區(qū)別在于：不同的用戶通過(guò)不同的設(shè)置

實(shí)現(xiàn)不同的功能，而一般網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用幾乎都按照同樣的實(shí)例運(yùn)行，幾

乎無(wú)法做靈活的配置和調(diào)整。

PaaS全稱PlatformAsService,即“平臺(tái)及服務(wù)層次介

于laaS和SaaS之間，也是最難實(shí)現(xiàn)，一旦實(shí)現(xiàn)后會(huì)帶來(lái)巨大效益

的一種形式。它并不直接面向最終用戶，更多的使用者是開(kāi)發(fā)商，

開(kāi)發(fā)商應(yīng)用這些接口，可快速開(kāi)發(fā)出靈活性、擴(kuò)展性強(qiáng)的SaaS應(yīng)

用，提供給最終用戶。

1.1.2云計(jì)算的優(yōu)勢(shì)

?統(tǒng)一平臺(tái)適合多種不同的應(yīng)用

?根據(jù)需求動(dòng)態(tài)地部署、配置和按需擴(kuò)展

?大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與分析，實(shí)時(shí)監(jiān)控資源情匯，提供有效的決策

?靈活的提供共享的計(jì)算資源和服務(wù)

1.2城市醫(yī)療健康數(shù)字化進(jìn)行時(shí)

自新醫(yī)改方案公布以來(lái)，各地黨委、政府均把醫(yī)改工作納入重

要工作日程，全面動(dòng)員部署新一輪醫(yī)療改革工作。信息系統(tǒng)作為

“四梁八柱”中的一柱，在新醫(yī)改中占據(jù)重要地位。新醫(yī)改目標(biāo)的

實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)數(shù)字化的支持?？梢源_信，數(shù)字化作為支撐新一輪醫(yī)療

改革的支柱，在有利政策驅(qū)動(dòng)下，必將迎來(lái)更大的發(fā)展。

構(gòu)造統(tǒng)一的便康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)僦病醫(yī)學(xué)麗防醫(yī)學(xué)雌

變，分流8患，為醫(yī)院減負(fù)，提升蹣醫(yī)疔衛(wèi)生服務(wù)水平

」聲譽(yù)密監(jiān)若逝三線三就三行退務(wù)也

—打造

服務(wù)請(qǐng)求

電子健康檔案醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)協(xié)作

跟蹤與預(yù)警

信息采集

在當(dāng)前醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展歷程中，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)的平臺(tái)化融合

遇到了巨大的困難，各大國(guó)際、國(guó)內(nèi)廠商都懣在新的醫(yī)改政策的

巨大利益圈中，建立自己的勢(shì)力范圍；都在探索醫(yī)院數(shù)字化融合

的方法。從業(yè)務(wù)、架構(gòu)上改變當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而符合新醫(yī)改

中的政策要求，以及醫(yī)院自身的利益需求。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的硬件投資逐步到位，未來(lái)對(duì)軟件和服務(wù)

的投資必將逐漸超過(guò)硬件的投資比例，以解決方案帶動(dòng)硬、軟件的

采購(gòu)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化投資的主導(dǎo)模式。

云計(jì)算滿足城市醫(yī)療健康數(shù)字化的不同需求：

倍泰專冢一，仁二醫(yī)茗大學(xué)專家王

個(gè)人遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)分析權(quán)威報(bào)告

自助健康體檢設(shè)計(jì)體檢評(píng)估

慢病管三養(yǎng)生指導(dǎo)

醫(yī)療檢測(cè)在線咨詢

終端

社口

家庭中心醫(yī)院

、?>I

自

遠(yuǎn)

區(qū)

程

報(bào)嚴(yán)重疾病

醫(yī)

健

康

助

堂預(yù)約掛號(hào)

終

檢

測(cè)

療

建

端

社會(huì)公眾V

普

權(quán)威的專家咨詢團(tuán)隊(duì)通

日

遠(yuǎn)程自助健康監(jiān)控庭預(yù)約掛號(hào)常

管

健康醫(yī)療專業(yè)的健康分析理

檢測(cè)終端合理的醫(yī)療彥食運(yùn)幼建以

云存慵安全私密健康記錄

2需求分析

2.1城市醫(yī)療健康數(shù)字化現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)的典型應(yīng)用系統(tǒng)及其特點(diǎn)如下:

外部接口

綜合管理系統(tǒng)

物流管理服務(wù)管理辦公自動(dòng)化

財(cái)

醫(yī)疔管理系統(tǒng)成

務(wù)

本

管

管

臨床信息系統(tǒng)

理

理

ICU/CUUPASCRISLIS

病理分析

一醫(yī)生工作站

手術(shù)麻掣

護(hù)士工作站

移動(dòng)診療

臨床路徑

合理用藥資

預(yù)

輸血/'血產(chǎn)

算

庫(kù)醫(yī)療質(zhì)控電子簽名管

管

理

理

人力資源管理客戶K不管理后勤管理

通過(guò)調(diào)查了解，數(shù)據(jù)安全、管理敏捷性、業(yè)務(wù)流程優(yōu)化被醫(yī)療

行業(yè)信息系統(tǒng)的建設(shè)者們作為最先考慮的因素，我們還發(fā)現(xiàn)醫(yī)療

行業(yè)在數(shù)字化建設(shè)過(guò)程中都存在如下困惑:

2.1.1機(jī)房建設(shè)

2.1.1.1投資成本高、運(yùn)行效率低

隨著新業(yè)務(wù)的不斷產(chǎn)生，在傳統(tǒng)的一臺(tái)服務(wù)器安裝一個(gè)操作系

統(tǒng)、運(yùn)行一個(gè)應(yīng)用、為每個(gè)應(yīng)用配置獨(dú)立的存儲(chǔ)設(shè)備的部署模式下,

IT人員不停地在規(guī)劃設(shè)備采購(gòu)、新業(yè)務(wù)上線等一系列工作。整個(gè)

信息系統(tǒng)擁有的X86服務(wù)器和桌面設(shè)備的數(shù)量每年都在以驚人的

數(shù)量增力口，與之形成鮮明對(duì)比的是服務(wù)器的利用率卻很低，而隨

著服務(wù)器技術(shù)的進(jìn)步，服務(wù)器的利用率每年都還在持續(xù)下降；存

儲(chǔ)設(shè)備的數(shù)量在不斷增加，但存儲(chǔ)設(shè)備的性能和容量切沒(méi)有被充

分利用。

另外，醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)越來(lái)越依賴信息系統(tǒng)，隨著重要生產(chǎn)系

統(tǒng)的部署上線，應(yīng)用的可用性要求越來(lái)越高，每一次停機(jī)都會(huì)帶來(lái)

損失，因此IT管理員都希望將計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外的停機(jī)降低到最

低限度。如何提高應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)連續(xù)性、可靠性及可擴(kuò)展性，是

擺在用戶面前的一大難題。而基于傳統(tǒng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的高可靠性，往

往會(huì)大大增加成本和系統(tǒng)復(fù)雜度。從4個(gè)9至5個(gè)9的高可

用性背后是巨大的IT投資，企業(yè)必須在IT成本與高可用性方面

找到一個(gè)最佳的平衡。

2.1.1.2管理復(fù)雜、效率低。

隨著服務(wù)器的數(shù)量的不斷增加，IT部門往往需要管理多種設(shè)

備、多種操作系統(tǒng)平臺(tái)和多種應(yīng)用。維護(hù)已有應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)，是一

個(gè)重大挑戰(zhàn)。如何保護(hù)好我們?cè)谟布O(shè)備、操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件的

重大投資，以及在人員培訓(xùn)方面的投資，都是需要仔細(xì)考慮的問(wèn)題。

另外，每上線一個(gè)新業(yè)務(wù)，都要走一遍相對(duì)應(yīng)的流程，對(duì)于IT部

'□來(lái)說(shuō)，有超過(guò)50%的時(shí)間用在硬件采購(gòu)、服務(wù)器部署等重復(fù)任

務(wù)上，使得數(shù)據(jù)中心的工作效率低，而成本切不斷上升。

2.1.1.3維護(hù)難度大

醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)環(huán)境系統(tǒng)需要經(jīng)常性的系統(tǒng)維護(hù)，但是由于運(yùn)營(yíng)需

要連續(xù)不間斷的運(yùn)行，只有很少的時(shí)間留給IT管理人員來(lái)進(jìn)行設(shè)

備維護(hù)和升級(jí)。此外，運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)需要對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施定期備份，隨著數(shù)

據(jù)量的增長(zhǎng)，如何實(shí)現(xiàn)快速備份和恢復(fù)，成為一個(gè)困擾IT管理人

員的難題。這些都使得IT系統(tǒng)的維護(hù)難度越來(lái)越大。同時(shí)隨著

設(shè)備的和系統(tǒng)的不斷上線，所需要的人力成本也將不斷增多。

2.1.1.4運(yùn)行成本高

對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，不斷增加的x86服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備，除硬件采

購(gòu)成本增加外，包括機(jī)房空間、散熱、電源等在內(nèi)的其他資源的運(yùn)

行管理成本也在大幅增加。數(shù)據(jù)中心的能耗逐漸成為IT成本中的

一個(gè)重頭，企業(yè)需要控制數(shù)據(jù)中心的空間使用，需要降低數(shù)據(jù)中心

的能耗，或者抑制數(shù)據(jù)中心對(duì)能耗需求的急劇增加。

2.1.1.5數(shù)據(jù)安全無(wú)法得到保障

因?yàn)椴』冀】禂?shù)據(jù)被泄漏導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛越來(lái)越困惱醫(yī)療行

業(yè)的決策者們，隨著未來(lái)在電子病例和區(qū)域醫(yī)療中，病患信息需要

進(jìn)行共享。由此導(dǎo)致的各種問(wèn)題如果得不到很好的解決將嚴(yán)重影

響到一家醫(yī)院的醫(yī)療信譽(yù)。期間將導(dǎo)致無(wú)法估量的損失。企業(yè)需要

建立一個(gè)對(duì)數(shù)據(jù)高度安全可控的系統(tǒng)。

2.1.2終端應(yīng)用

2.1.2.1桌面應(yīng)用環(huán)境復(fù)雜

隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，和國(guó)家政策的傾斜，醫(yī)療行業(yè)的規(guī)

?？焖贁U(kuò)大，許多大型醫(yī)院還在各地建設(shè)分支機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)院規(guī)模

的不斷擴(kuò)大，桌面終端數(shù)量和類型迅速增加，另外，醫(yī)療行業(yè)的桌

面應(yīng)用涉及RIS系統(tǒng),、CIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、CMS系統(tǒng)、0A系

統(tǒng)，電子病歷、LIS系統(tǒng)等。每個(gè)系統(tǒng)的應(yīng)用需求與應(yīng)用環(huán)境存

在較大的差異，如HIS系統(tǒng)中的醫(yī)生、護(hù)士工作站就對(duì)終端的可

靠性、適用性等提出了更高的要求，因此應(yīng)用環(huán)境變得更加復(fù)雜。

2.L2.2運(yùn)維的人員相對(duì)較少，但工作量巨大。

作為醫(yī)院數(shù)字化的核心一HIS系統(tǒng)更是每一家醫(yī)院IT的主

抓工作，其維護(hù)工作在醫(yī)院的IT運(yùn)維中占在最重要的地位。目

前我國(guó)大多醫(yī)院的HIS系統(tǒng)采用的是PB+Oracle開(kāi)發(fā)的C/S

架構(gòu)，傳統(tǒng)C/S兩層架構(gòu)由于其技術(shù)成熟、穩(wěn)定可靠，依然在大

量使用，但C/S架構(gòu)也給IT運(yùn)維帶來(lái)挑戰(zhàn)。醫(yī)院的IT人員維

護(hù)HIS系統(tǒng)一般有兩方面：其一是后臺(tái)HIS核心，包括數(shù)據(jù)庫(kù)、

后臺(tái)應(yīng)用、服務(wù)器自身硬件、操作系統(tǒng)；其二是前臺(tái)HIS工作站，

包括普通PC、打印設(shè)備、醫(yī)療外設(shè)等。醫(yī)院的IT管理員很難有

時(shí)間和精力兼顧兩方面的管理工作，而C/S結(jié)構(gòu)下一些基礎(chǔ)硬件

的日常維護(hù)工作量非常大。很多醫(yī)院每天光是處理HIS工作站的

電腦及打印機(jī)的一些小故障就得花去很多人力和時(shí)間，且大多數(shù)

訶題都是由于操作系統(tǒng)不穩(wěn)定或自身安全問(wèn)題引起的，管理人員

的大量時(shí)間和精力都消耗在事務(wù)性工作上，沒(méi)辦法花更多時(shí)間在后

臺(tái)核心系統(tǒng)上。

2.L2.3醫(yī)療系統(tǒng)繁多，需要更高效的部署維護(hù)手段。

醫(yī)療系統(tǒng)大部分由幾家不同的軟件開(kāi)發(fā)商設(shè)計(jì)，很多醫(yī)院都

會(huì)有多家長(zhǎng)期在院內(nèi)服務(wù)的供應(yīng)商，這也意味著不同的系統(tǒng)會(huì)有各

自獨(dú)立的部署和維護(hù)手段。同時(shí)，隨著醫(yī)療系統(tǒng)軟件的不斷開(kāi)發(fā)、

不斷升級(jí)，其中包括版本更新、功能升級(jí)，基本上每年都會(huì)有很多

大大小小的升級(jí)版本出現(xiàn)，管理員進(jìn)行軟件系統(tǒng)部署升級(jí)時(shí)工作變

得越來(lái)越復(fù)雜。有的醫(yī)院?jiǎn)问前惭b一個(gè)基礎(chǔ)的醫(yī)生工作站軟件就要

花費(fèi)20分鐘以上時(shí)間一因?yàn)樗_(kāi)發(fā)的軟件不是一鍵傻瓜安裝方

式，而是需要進(jìn)行復(fù)雜的手工操作。如果平均每臺(tái)電腦都安裝3-4

個(gè)基本醫(yī)療應(yīng)用，安裝軟件的時(shí)間就已經(jīng)非常長(zhǎng)，甚至超過(guò)安裝一

個(gè)基本的操作系統(tǒng)。所以說(shuō)，如何簡(jiǎn)化現(xiàn)有復(fù)雜的醫(yī)療軟件部署和

升級(jí)工作，是醫(yī)院IT管理的重中之重。

2.1.2.4多醫(yī)師、護(hù)士共用一機(jī)，需要配合桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略增

強(qiáng)安全。

一般醫(yī)生或護(hù)士工作站都是多人共享一臺(tái)主機(jī)工作的，因?yàn)楫?dāng)

班的門診醫(yī)生可能每天都不同，專家門診更是一周才工作「2次,

護(hù)士也是早中晚輪班。這些醫(yī)院特有的工作制對(duì)IT管理提出了更

高的要求。對(duì)于不同的使用者，策略太松容易引發(fā)安全問(wèn)題，策略

太緊又會(huì)影響醫(yī)生、護(hù)士們的正常使用。因此，醫(yī)院的IT管理

者需要能夠靈活定制的桌面標(biāo)準(zhǔn)化策略，既能保證多人使用同臺(tái)主

機(jī)的安全問(wèn)題，又能給使用者帶來(lái)便捷的使用感受。而且，輪換的

使用者使得主機(jī)的在線時(shí)間不定，有的主機(jī)一周只開(kāi)機(jī)幾次，一次

才1?2小時(shí)。對(duì)于這樣的情況，需要有強(qiáng)制手段同步安全策略,

自動(dòng)在機(jī)器上線時(shí)進(jìn)行同步管理。

2.1.2.5需要適合醫(yī)療行業(yè)的遠(yuǎn)程管理平臺(tái)來(lái)提高支持效率。

國(guó)內(nèi)的醫(yī)院目前發(fā)展得很快，經(jīng)常會(huì)看到醫(yī)院擴(kuò)容或者建立分

院。作為醫(yī)院的組成部分，分院的IT通常是采用總院集中式管

理，也就是說(shuō)，醫(yī)院的IT人員通常要兼顧多個(gè)分院的IT運(yùn)維工

作。在人手緊張的情況下，他們需要便捷高效的遠(yuǎn)程維護(hù)平臺(tái)。同

時(shí)，考慮到管理員通常要同時(shí)兼顧幾個(gè)地方的系統(tǒng)運(yùn)維，使得他

們?cè)谶h(yuǎn)程支持的需求上，除了要滿足遠(yuǎn)程桌面維護(hù)的需要，還要

滿足遠(yuǎn)程多主機(jī)同時(shí)維護(hù)的需要，在一個(gè)界面中展現(xiàn)多個(gè)被管理

界面，以便管理員主動(dòng)對(duì)客戶端發(fā)生的異常狀態(tài)及時(shí)響應(yīng)。

2.L2.6IT發(fā)展水平不一，需要整體多層次安全管理

醫(yī)院IT數(shù)字化發(fā)展的重心一直以來(lái)都以HIS等為主，而對(duì)

安全考慮得不夠全面，特別是系統(tǒng)補(bǔ)丁管理以及計(jì)算機(jī)接口管理,

這卻困擾著醫(yī)院的IT管理員：系統(tǒng)補(bǔ)丁多而繁瑣，人工維護(hù)工

作量巨大，且無(wú)法進(jìn)行有效的全局統(tǒng)一部署。特別是醫(yī)療行業(yè)擁有

眾多的醫(yī)療系統(tǒng)，這些系統(tǒng)對(duì)補(bǔ)丁更新后的兼容性有待考證，經(jīng)

常會(huì)遇到由于誤升級(jí)IE而致醫(yī)療軟件無(wú)法正常顯示的情況一因

為開(kāi)發(fā)商的軟件版本往往不支持最新版的瀏覽器，所以醫(yī)院的補(bǔ)丁

管理不能簡(jiǎn)單的以修補(bǔ)為主，而要重視兼容性、穩(wěn)定性、分發(fā)的及

時(shí)和高效性。

此外，一般的醫(yī)院都已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)外網(wǎng)隔離，但由于計(jì)

算機(jī)接口是通用的USB等外設(shè)端口往往成為安全短板，一些病毒

通過(guò)USB的使用交叉?zhèn)鞑?，成為醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)的間接接口，也

就成為安全隱患。

虛擬化與云計(jì)算技術(shù)是近幾年來(lái)業(yè)界最具創(chuàng)新的IT技術(shù)，完

全可以解決上述題，數(shù)據(jù)中心資源整合與桌面虛擬化技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)

療行業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用。

2.L2.7.軟件承載平臺(tái)的異構(gòu)，需要開(kāi)發(fā)相應(yīng)的軟件版本

先前的醫(yī)療軟件產(chǎn)品都是基于windowsxp和windows2000,

甚至window98等平臺(tái)開(kāi)發(fā)的，在當(dāng)前這些平臺(tái)逐漸退出市場(chǎng),

缺乏相應(yīng)的補(bǔ)丁升級(jí)機(jī)制，會(huì)給應(yīng)用帶來(lái)安全威脅。如何將現(xiàn)有

的軟件遷移到新的平臺(tái)上呢，如果開(kāi)發(fā)基于新的平臺(tái)的軟件，可能

存在周期長(zhǎng)，軟件源代碼和開(kāi)發(fā)人員流失等情況。而且重新開(kāi)發(fā)

需要相當(dāng)大的人力、物力、財(cái)力投入。

2.2醫(yī)院需求分析

醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)已經(jīng)歷了一個(gè)很長(zhǎng)的探索過(guò)程。自1995年衛(wèi)

生部提出“金衛(wèi)工程”設(shè)想，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)迅速發(fā)展。作為城市

醫(yī)療健康數(shù)字化建設(shè)的“經(jīng)脈”，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)成為保障醫(yī)院應(yīng)

用系統(tǒng)正常開(kāi)展的基石，HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的搭建不斷完善，各

大中小型醫(yī)院基本都購(gòu)置了基礎(chǔ)的MIS系統(tǒng)，較大規(guī)模的醫(yī)院也都

競(jìng)相采購(gòu)了LIS、PACS系統(tǒng)，基本形成了醫(yī)院HIS系統(tǒng)框架；但沒(méi)

有行成真正的HIS系統(tǒng)，由于各醫(yī)院資金、申報(bào)、采購(gòu)、自身原有

流程、文化觀念的限制，應(yīng)用較好的信息系統(tǒng)是經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，即

掛號(hào)系統(tǒng)、劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、出入院管理系統(tǒng)；以及部分必須但相對(duì)

獨(dú)立的放射信息系統(tǒng)、超聲信息系統(tǒng)和內(nèi)窺鏡信息系統(tǒng)，在整體應(yīng)

用上存在一定的問(wèn)題，需要高度集中、整合型的數(shù)字化。

醫(yī)院作為一種特殊的服務(wù)機(jī)構(gòu)，它既有一般服務(wù)機(jī)構(gòu)追逐經(jīng)濟(jì)

效益的目的又有為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)責(zé)任。所以對(duì)

于某一醫(yī)院來(lái)說(shuō)，自身發(fā)展建設(shè)的目的必然是二者的結(jié)合，可以具

體歸納為以下三點(diǎn)：

2.2.1提升經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)院作為服務(wù)機(jī)構(gòu)，追逐利潤(rùn)是無(wú)可厚非的事情。一般來(lái)說(shuō)一

家醫(yī)院的收入多少取決于患者的多少；而患者的多少取決于所能提

供醫(yī)療服務(wù)的總量；而一個(gè)醫(yī)院所能提供的醫(yī)療服務(wù)總量必然受限

于其掌握醫(yī)療資源的多少。所以說(shuō)作為醫(yī)院提升自身經(jīng)濟(jì)效益分為

兩種途徑：

第一增加投入醫(yī)療資源，達(dá)到增加收入的目的；

第二提升醫(yī)療資源利用效率，達(dá)到增加收入的目的；

由于現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境的制約，必然限制了第一種方式的實(shí)施。在

目前相對(duì)醫(yī)療資源投入不能完全滿足需要的情況下，如何利用現(xiàn)有

的醫(yī)療資源提供盡可能多的醫(yī)療服務(wù)總量是問(wèn)題的關(guān)鍵。

無(wú)論是增加現(xiàn)有醫(yī)療資源利用率也好，獲得最大醫(yī)療服務(wù)總量

和增加單位時(shí)間內(nèi)患者數(shù)量也罷，都可以簡(jiǎn)單歸納為“量”對(duì)一家

醫(yī)院的重要性。

另外由于醫(yī)院在本身追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，又可以為更多的患

者提供醫(yī)療服務(wù)，也是與其自身的社會(huì)責(zé)任相匹配。

2.2.2擴(kuò)大行業(yè)影響力

為什么把擴(kuò)大行業(yè)影響力作為一家醫(yī)院自身建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)

來(lái)看待？行業(yè)影響力究竟能夠?yàn)橐患裔t(yī)院帶來(lái)哪些好處？如何才

能擴(kuò)大行業(yè)影響力？

所謂影響力，從心理學(xué)上講，是指一個(gè)人在與他人交往中影響

和改變他人的心理與行為的能力。那么一家醫(yī)院的行業(yè)影響力可以

簡(jiǎn)單理解為一家醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中影響和改變其它醫(yī)院

的能力?？梢苑譃閮蓚€(gè)層面理解：

?這家醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中所處的地位；

?這家醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中說(shuō)話的分量；

同樣一家醫(yī)院的行業(yè)影響力作用也可以分為兩個(gè)大的方面：

?對(duì)行業(yè)內(nèi)的作用；具體又可以分為以下幾個(gè)方面：

■樹(shù)立行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者形象的需要;

■吸引人才的需要；

■吸引投入，技術(shù)創(chuàng)新的需要；

■彰顯社會(huì)責(zé)任的需要；

?對(duì)行業(yè)對(duì)象也就是患者的作用：

一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力會(huì)直接影響到前來(lái)就診的患者數(shù)

量，而患者的數(shù)量多少又直接決定了這家醫(yī)院的收入。不僅如此,

由于患者的數(shù)量增多，使得工作人員的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)得以加強(qiáng)，又

可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的治療水平。

通過(guò)上面的描述，說(shuō)明了一家醫(yī)院的行業(yè)影響力對(duì)于這家醫(yī)院

發(fā)展等各方面的重要性，那么如何才能擴(kuò)大這家醫(yī)院的行業(yè)影響力

呢？

一家醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力取決于以下兩人方面：

?單位時(shí)間內(nèi)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)，例如就診人數(shù)、康復(fù)率、

住院率等；

?對(duì)于疑難雜癥的把握能力；

或者可以簡(jiǎn)單歸納為一個(gè)字“質(zhì)”。如果對(duì)于每一個(gè)患者都能提

供一種高質(zhì)量的讓患者滿意的醫(yī)療服務(wù)，自然獲得良好的口碑，也

就自然擴(kuò)大了行業(yè)影響力。

2.2.3減少醫(yī)療糾紛

在目前我國(guó)所有的社會(huì)問(wèn)題當(dāng)中，最直接與老百姓切身利益相

關(guān)的，同時(shí)也是讓老百姓最不滿意的行業(yè)之一就是醫(yī)療行業(yè)！看病

難、看病貴已經(jīng)是當(dāng)今中國(guó)普通老百姓抱怨和最頭疼的問(wèn)題，是目

前主要的社會(huì)矛盾之一°根據(jù)中華醫(yī)學(xué)管理學(xué)會(huì)2003年對(duì)全國(guó)各

級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)

98.47%O也就是說(shuō)，幾乎沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)生醫(yī)療糾紛。而且醫(yī)療

糾紛近年成快速增長(zhǎng)之勢(shì)，全國(guó)平均增長(zhǎng)率為22.9%（數(shù)據(jù)來(lái)源于

2005年衛(wèi)生部《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》）。

通過(guò)上面的描述不難看出，目前醫(yī)療糾紛已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的個(gè)別

現(xiàn)象而已經(jīng)演變?yōu)榱松鐣?huì)的普遍現(xiàn)象。而在解決醫(yī)療糾紛過(guò)程中，

患者家屬采取激化矛盾做法的占73.5%,而通過(guò)法律途徑解決的只

有19.8%（數(shù)據(jù)來(lái)源于2005年第三期《中國(guó)衛(wèi)生》）。由此可見(jiàn)如果

不能及時(shí)避免醫(yī)療糾紛則會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院本身的正常經(jīng)營(yíng)秩序,

給醫(yī)院造成巨大的損失c

醫(yī)療糾紛可以簡(jiǎn)單的分為兩類：

?醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛

?非醫(yī)療事故引起的醫(yī)療糾紛

醫(yī)療事故引起醫(yī)療糾紛起因的關(guān)鍵在于專業(yè)能力的缺失，而醫(yī)

護(hù)工作者的工作性質(zhì)又決定專業(yè)能力分為兩種，理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)

驗(yàn)。而在實(shí)際工作過(guò)程中，往往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)會(huì)顯得更加重要。而對(duì)于

一個(gè)新近的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有多少實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，那么如何繼承前

人的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)就顯得尤為重要。但是目前大部分醫(yī)院并沒(méi)有這么一

套繼承機(jī)制，或者說(shuō)繼承機(jī)制使用并不方便。那么建立一套完整的

知識(shí)經(jīng)驗(yàn)庫(kù)，方便醫(yī)院相關(guān)人員隨時(shí)隨地的進(jìn)行查閱，對(duì)于最大限

度避免醫(yī)療事故的產(chǎn)生從而避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生會(huì)有積極的意義。

如果能夠在醫(yī)患之間建立起一座溝通的橋梁，最大限度消除醫(yī)

患之間的信息不對(duì)稱，完善各種告知制度，那么將會(huì)有效的避免非

醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

3城市醫(yī)療健康數(shù)字化方案整體概述

3.1業(yè)務(wù)發(fā)展思路

3.1.1移動(dòng)健康

傳感器

健康終端社區(qū)“健康小屋”

尿分析儀血糖儀血壓計(jì)

健康云平臺(tái)

??I'0IAppMart］［社@S^-］

血球分析儀體重計(jì)體脂儀生理指標(biāo)采集運(yùn)動(dòng)腕表［知識(shí)庫(kù)］［管理安全］

［智青專家〕IPHR平臺(tái)|

04運(yùn)行支厚平臺(tái)

生化分析儀血氧計(jì)定位

數(shù)據(jù)集群

(GPS)

初態(tài)基礎(chǔ)設(shè)施

/MA

94)tr???

能耗儀計(jì)云器

彩超

CT胎心儀心電儀

3.1.2遠(yuǎn)程醫(yī)療

1、服務(wù)運(yùn)營(yíng)模式2、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程閱片

丁‘祺?速提高基層醫(yī)院的硬件水平

?解決了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“有好設(shè)備、無(wú)好醫(yī)生"，"能檢查，難診斷”的問(wèn)題

3.1.3移動(dòng)醫(yī)護(hù)

目標(biāo)：

醫(yī)叫號(hào)

移動(dòng)解決

提高醫(yī)院的管理水平，啦優(yōu)艮品*

方案

門診輸液?匡床信息

移動(dòng)解決管理移動(dòng)

■解決方案提高工^3^.全酸i?屋？

及競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)療資產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)輕病少醫(yī)院文件、數(shù)據(jù)的M時(shí)間、窿低

清查移動(dòng)移動(dòng)解決

其峻動(dòng)

即冏信息存取、孤堿,俁畸人

應(yīng)用解決

用藥安全、局沙醫(yī)療差錯(cuò)

方案…

3.1.4移動(dòng)醫(yī)務(wù)管理

醫(yī)療安全.效率、管理水平…

智能醫(yī)院管理

3.1.5移動(dòng)衛(wèi)生

健康」■疾病

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

3.1.6架構(gòu)示意圖

?本方案將在省級(jí)、地市級(jí)以及重要鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生單位建立3

個(gè)數(shù)據(jù)中心，其中2個(gè)數(shù)據(jù)中心作為主數(shù)據(jù)中心，1個(gè)作為災(zāi)備

數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)中心間采用萬(wàn)兆專網(wǎng)互聯(lián)；其他地市、縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生中心通過(guò)衛(wèi)生專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)，信息共享

?根據(jù)地理位置的重要性、信息量等選擇網(wǎng)點(diǎn)作為數(shù)據(jù)中

心，數(shù)據(jù)中心將建設(shè)虛擬服務(wù)平臺(tái)（虛擬網(wǎng)絡(luò)+虛擬服務(wù)器）和

存儲(chǔ)池，為整個(gè)省的衛(wèi)生中心提供IT集成、系統(tǒng)訪問(wèn)和業(yè)務(wù)支

持；

?數(shù)據(jù)中心在全網(wǎng)的部署呈變化化、信息互補(bǔ)、互為備份

的形式進(jìn)行建設(shè)；

?數(shù)據(jù)中心的建設(shè)規(guī)模（包括網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、存儲(chǔ)等建設(shè)

與配置）取決于業(yè)務(wù)系統(tǒng)本身的信息規(guī)模，并可依信息規(guī)模的發(fā)

展進(jìn)行隨時(shí)、靈活、簡(jiǎn)單的擴(kuò)容

用數(shù)據(jù)中心來(lái)支撐醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用和數(shù)據(jù)

國(guó)

中心

數(shù)據(jù)

衛(wèi)生

家醫(yī)療

級(jí)

管理

續(xù)合

管惠

藥品

合

新農(nóng)

廈務(wù)

醫(yī)療

衛(wèi)生

公共

歷

電子病

檔案

健康

3.2城市醫(yī)療健康數(shù)字化架構(gòu)及目標(biāo)

3.2.1城市醫(yī)療健康數(shù)字化架構(gòu)

第三方機(jī)構(gòu)（藥廠、保險(xiǎn)

市民r醫(yī)牛衛(wèi)生行政部

醫(yī)生門工作人員公司、物流企業(yè)）

城鄉(xiāng)一體化居民健遠(yuǎn)程視牘一卡通服務(wù)

和居民健康綜合衛(wèi)生

康檔案云端服務(wù)診療服務(wù)（EMREHR門戶網(wǎng)管理

共享）

電子歷公共衛(wèi)生數(shù)■摩

及計(jì)值中心IIHUIS

-------

期社區(qū)衛(wèi)生

位J服務(wù)中心醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)瞥人口公安民政

利于云計(jì)算技術(shù)，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的業(yè)務(wù)，打造新一代醫(yī)療信息

系統(tǒng)，城市醫(yī)療健康數(shù)字化。

3.2.2行政目標(biāo)

城市醫(yī)療健康數(shù)字化是利于數(shù)字化技術(shù)，作為醫(yī)改的技術(shù)支

柱，，從政府的管理職能，及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠合理的配合，以便

完成人人享