五官科護(hù)理第三節(jié)眼科常用護(hù)理技術(shù)操作

五官科護(hù)理一、滴眼藥水法【適應(yīng)證】1.預(yù)防、治療眼部疾病，

2.特殊眼藥水的應(yīng)用：表面麻醉（丁卡因）、散瞳（阿托品滴眼液）、縮瞳（毛果蕓香堿液）?！静僮髑皽?zhǔn)備】

眼藥水、滴管或滴瓶、消毒棉球等物品。五官科護(hù)理【操作過程】1.準(zhǔn)備工作（1）操作前洗手，戴口罩。（2）核對（病人的姓名、床號(hào)、眼別；眼藥名稱、濃度；檢查眼藥水是否有混濁或沉淀）解釋（向病人說明滴眼藥的目的和方法）3.體位：坐位或仰臥位。頭位：頭略抬高并向患側(cè)稍傾斜。眼位：

左手拇指或棉簽向下拉開下瞼，眼向上注視，角膜上移.五官科護(hù)理【操作過程】4.擠藥液：先擠出眼藥水1～2滴.高度：眼藥瓶距眼1—2cm處。

位置：滴入下穹窿部球結(jié)膜1~2滴。動(dòng)作：輕提上瞼使滴眼液充滿結(jié)膜囊內(nèi)。（非常重要看視頻重點(diǎn)看）5.囑病人閉眼并用棉簽按壓淚囊區(qū)2～3min。（注意事項(xiàng)第3點(diǎn)）五官科護(hù)理五官科護(hù)理注意事項(xiàng)（1）滴藥后即刻按壓淚囊區(qū)2～3min，防止藥液經(jīng)淚道到鼻腔、口腔。尤其某些特殊藥物，如阿托品、毛果蕓香堿等，為了減少藥物吸收產(chǎn)生毒副作用，應(yīng)于滴藥后立即用手指按壓淚囊區(qū)。

（2）雙眼滴藥時(shí)，先滴健眼，后滴患眼；滴眼液與眼藥膏同時(shí)應(yīng)用時(shí)，先滴滴眼液，后涂眼藥膏；滴兩種以上藥物時(shí)，要至少間隔5～10min；易沉淀的滴眼液要搖勻后再用。五官科護(hù)理二、涂眼藥膏法【適應(yīng)證】（1）防治眼部疾病。（2）常用于眼部手術(shù)前后抗感染、眼瞼閉合不全、繃帶加壓包扎前需保護(hù)角膜，以及需做瞼球分離的病人?！静僮髑皽?zhǔn)備】

眼藥膏、消毒圓頭玻璃棒、消毒棉球。五官科護(hù)理【操作過程】1.洗手，戴口罩，核對，解釋。2.體位：坐位或仰臥位。

頭位：頭略抬高并向患側(cè)稍傾斜。眼位：左手拇指分開下眼瞼，囑病人眼球上轉(zhuǎn)。3.涂眼藥膏（視頻）（1）玻璃棒法用消毒玻璃棒蘸少許眼藥膏，囑患者眼球向上看，玻璃棒與瞼裂平行自顳側(cè)將眼藥膏涂在下穹窿部，囑患者閉眼，輕輕將玻璃棒抽出。（2）軟管法手持眼藥膏軟管將眼藥膏擠入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，提起上瞼輕輕將眼瞼閉合。五官科護(hù)理五官科護(hù)理4.囑患者閉眼1~2分鐘，輕輕按摩眼球，使眼藥膏在結(jié)膜內(nèi)分布均勻。五官科護(hù)理注意事項(xiàng)（1）涂眼藥膏前檢查玻璃棒是否光滑完整，避免損傷眼睛。玻璃棒用后應(yīng)及時(shí)消毒備用。（2）直接涂眼藥膏時(shí)，注意軟管口不要接觸任何眼部的表面，以免被污染或劃傷眼睛。（3）眼藥膏比滴眼液在結(jié)膜囊內(nèi)停留的時(shí)間長，作用時(shí)間久，可減少用藥次數(shù)，但眼藥膏影響視力，應(yīng)在睡前或手術(shù)后使用。最好的給藥方法：白天滴眼藥水，晚上臨睡前涂眼藥膏。五官科護(hù)理三、球結(jié)膜下注射法【適應(yīng)證】將藥物注入結(jié)膜與鞏膜之間的疏松間隙內(nèi)，以提高藥物在眼內(nèi)的濃度，增強(qiáng)及延長藥物作用時(shí)間。同時(shí)刺激眼局部血管擴(kuò)張，有利于新陳代謝和炎癥吸收。常用于治療眼前段組織的疾病。二、用物準(zhǔn)備注射藥物、2mL注射器、4～5號(hào)針頭、1%丁卡因溶液、消毒棉簽、紗布眼墊、膠布、抗生素滴眼液或抗生素眼藥膏。五官科護(hù)理五官科護(hù)理三、操作步驟

1.準(zhǔn)備工作：洗手、戴口罩、核對解釋、擺體位。病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2.充分麻醉：患眼滴丁卡因溶液表面麻醉2~3次，間隔1~2分鐘。五官科護(hù)理3.進(jìn)針：（重點(diǎn)步驟）注射部位：拉開下眼瞼，令病人眼睛向上方注視，暴露近穹隆部的球結(jié)膜。進(jìn)針角度：注射器與眼球表面呈10°~15°進(jìn)針。進(jìn)針手法：避開結(jié)膜血管，將針頭刺入近穹隆部的球結(jié)膜下，挑起球結(jié)膜進(jìn)針。五官科護(hù)理4.注藥：緩慢注藥，可見球結(jié)膜呈魚泡樣隆起。5.拔針：拔出針頭，滴抗生素眼液，閉目休息片刻，觀察無反應(yīng)后用紗布包扎患眼。五官科護(hù)理注意事項(xiàng)：（1）進(jìn)針時(shí)，囑病人切勿轉(zhuǎn)動(dòng)眼球或頭部，以免傷及角膜。（2）對于無法配合或眼球震顫者，可用開瞼器開瞼及固定顳固定眼球后再行注射。（3）多次注射應(yīng)更換位置，避免形成瘢痕。必要時(shí)也可選上方球結(jié)膜注射，囑病人眼球向鼻下方轉(zhuǎn)動(dòng)，在角膜緣5～6mm以外的顳上方球結(jié)膜進(jìn)針。五官科護(hù)理球結(jié)膜下注射五官科護(hù)理四、淚道沖洗法

【適應(yīng)證】1.診斷：用于淚道疾病的診斷，檢查淚道是否通暢2.治療：治療慢性淚囊炎，借助淚道沖洗送入抗生素3.清潔：內(nèi)眼或淚道手術(shù)前的淚道清潔。

五官科護(hù)理【操作前的準(zhǔn)備】注射器、淚道沖洗針頭、淚點(diǎn)擴(kuò)張器、受水器、1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理鹽水、消毒棉簽及棉球等物品。淚道沖洗針頭五官科護(hù)理【操作過程】1.準(zhǔn)備：洗手、戴口罩，核對，解釋。2.體位：病人坐位或仰臥位，坐位時(shí)叮囑病人頭和后背緊貼椅背。3.充分麻醉：將蘸有丁卡因溶液的小棉簽夾在患眼內(nèi)眥部上下淚點(diǎn)之間，表面麻醉5分鐘。4.暴露淚小點(diǎn)：以左手拇指輕輕牽拉下瞼暴露下淚小點(diǎn)。五官科護(hù)理五官科護(hù)理淚腺淚小點(diǎn)淚小管淚囊鼻淚管鼻淚管狹窄或阻塞5.進(jìn)針：右手持裝有生理鹽水的注射器,將針頭垂直插入下淚小點(diǎn)1～2mm，再水平方向轉(zhuǎn)向鼻側(cè)，順淚小管推進(jìn)3～5mm。五官科護(hù)理6.注入沖洗液：緩慢詢問：是否有水到達(dá)口腔。淚道通暢者，沖洗藥液順利流入鼻腔或咽部，否則淚道狹窄或阻塞。

觀察：（1）返流液的性狀，并記錄。若有黏液或膿液自淚小點(diǎn)返流，則為慢性淚囊炎。（2）沖洗時(shí)是否有眼瞼皮下腫脹。若出現(xiàn)皮下腫脹，應(yīng)停止沖洗，酌情給予抗感染藥物。五官科護(hù)理注意事項(xiàng)：1.淚小點(diǎn)狹窄沖洗針頭不能進(jìn)入時(shí)，可先用淚小點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張淚小點(diǎn)。五官科護(hù)理注意事項(xiàng)：2.動(dòng)作要輕柔，如果進(jìn)針遇到阻力，切不可強(qiáng)行推進(jìn)，以免損傷淚道。五官科護(hù)理淚道沖洗五官科護(hù)理六、結(jié)膜囊沖洗法

【適應(yīng)證】1.清除結(jié)膜囊內(nèi)異物、分泌物及酸堿化學(xué)物質(zhì)。2.眼部手術(shù)前常規(guī)清潔。五官科護(hù)理BACK復(fù)習(xí)結(jié)膜囊解剖結(jié)構(gòu)五官科護(hù)理六、結(jié)膜囊沖洗法

【操作前準(zhǔn)備】洗眼壺或吊瓶、受水器、治療巾、沖洗液（生理鹽水、3%硼酸、2%碳酸氫鈉液等）、消毒棉簽等物品。3%硼酸：有弱抑菌及抗堿作用，用于眼部過敏性疾患、炎癥、堿性化學(xué)傷等。

2%碳酸氫鈉液：用于酸性化學(xué)傷。洗眼壺受水器五官科護(hù)理【操作過程】

1.洗手，戴口罩，核對，解釋。2.體位：坐位或仰臥位。

頭位：頭略抬高并向沖洗側(cè)稍傾斜。

配合：病人自持受水器緊貼面頰部。五官科護(hù)理3.沖洗（重點(diǎn)步驟）順序：撐開瞼裂，先沖洗眼瞼周圍皮膚使其適應(yīng)，然后翻轉(zhuǎn)眼瞼，充分沖洗結(jié)膜囊各部位。高度：洗眼壺細(xì)嘴沖洗頭離眼球3~4cm，距離由近及遠(yuǎn)增大水的沖擊力。配合：病人眼球向上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)。4.用消毒棉簽擦去眼瞼及頰部水滴，取下受水器，滴抗生素眼藥水。注意事項(xiàng)：（1）沖洗前，如眼睛有分泌物，先擦凈分泌物再做沖洗。（2）兒童沖洗時(shí)應(yīng)取仰臥位，注意固定兒童頭部，并拉開眼瞼后進(jìn)行沖洗。（3）沖洗液要溫度適宜，天氣寒冷時(shí)可給沖洗液加溫。（4）沖洗液勿直沖角膜，洗眼壺不能接觸眼部，以防污染或劃傷眼球。（5）對于化學(xué)傷的病人要爭分奪秒，反復(fù)多次沖洗。確定酸堿化學(xué)物類型后，選擇能中和的沖洗液進(jìn)行沖洗。（6）眼球穿通傷及接近穿孔的角膜潰瘍禁忌沖洗。五官科護(hù)理五官科護(hù)理結(jié)膜囊沖洗五官科護(hù)理七、剪睫毛法【目的】

眼科手術(shù)前準(zhǔn)備。【物品】

消毒眼科剪、眼藥膏、消毒棉簽等。五官科護(hù)理【操作過程】

1.病人取坐位或仰臥位，頭稍向后仰。2.在剪刀一側(cè)涂上眼膏。右手持剪刀，左手持棉簽輕輕固定眼瞼。3.剪上瞼睫毛囑病人眼瞼放松，眼睛向下固視，左手拉開下瞼，右手持剪刀緊貼下瞼皮膚，將睫毛剪除；剪下瞼睫毛囑病人眼瞼放松，眼睛向上固視，左手拉開上瞼，右手持剪刀緊貼上瞼皮膚，將睫毛剪除。4.檢查有無睫毛進(jìn)入眼內(nèi)。5.注意事項(xiàng)：操作動(dòng)作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)。妥善固定頭部。五官科護(hù)理目標(biāo)測試一、填空1、結(jié)膜囊沖洗溫度應(yīng)有

℃，如有傳染性眼病，接觸病眼的診療用具應(yīng)