病理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2025年）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

病種,分子,分母,率,備注,1月,,,2月,,,3月,,,4月,,,5月,,,6月,,,7月,,,8月,,,9月,,,10月,,,11月,,,12月,,,年度,,

,,,,,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率,分子,分母,率

四、病理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標,病理醫(yī)師人數(shù),同期該醫(yī)療機構實際開放床位數(shù),（一）每百張床位病理醫(yī)師數(shù),"病理醫(yī)師數(shù)是指從事病理診斷（具有出具病理診斷報告資格）工作的醫(yī)師數(shù)。包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。

病理科的人員配置合理，滿足工作需要，有各級人員工作職責。并病理科醫(yī)師按照每百張病床1-2人配備，技術人員和輔助人員按照與醫(yī)師1:1比例配備?！恫±砜平ㄔO與管理指南（試行）》《病理專業(yè)醫(yī)療質量控制指標（2024年版）》。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,病理技術人員數(shù),同期該醫(yī)療機構實際開放床位數(shù),（二）每百張床位病理技術人員數(shù),本指標中病理技術人員是指具有相應專業(yè)技術職務任職資格，進行病理切片、染色、免疫組化及分子病理等工作的專業(yè)技術人員。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,規(guī)范化固定的標本數(shù),同期標本總數(shù),（三）標本規(guī)范化固定率,標本規(guī)范化固定是組織離體后應盡可能在30-60min內使用4%中性緩沖甲醛（PH7.2-7.4）固定。標準條件為組織規(guī)范剖開后置于不少于自身體積5-10倍的中性緩沖甲醛液中，小標本的固定時間為4-6小時，大標本的時間為18-24小時甚至更久。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,HE染色優(yōu)良切片數(shù),同期HE染色切片總數(shù),"（四）蘇木精-伊紅染色法（HematoxylinEosinstaining，HE）

染色切片優(yōu)良率

",切片質量分級標準：甲級片：≥90分（優(yōu)），乙級片：75-89分（良好），丙級片：60-74分（基本合格），丁級片：≤59分（不合格）。檢查方法：隨機抽查切片50張以上與申請單核對，肉眼及顯微鏡下檢查各項內容。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,免疫組化染色優(yōu)良切片數(shù),同期免疫組化染色切片總數(shù),（五）免疫組化染色切片優(yōu)良率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在規(guī)定時間內完成術中快速病理診斷的報告數(shù),同期術中快速病理診斷報告總數(shù),（六）術中快速病理診斷及時率,規(guī)定時間是指病理科在收到單例標本（取材塊數(shù)≦3塊）后術中快速病理診斷報告在30分鐘內完成。若前一例標本術中快速病理診斷報告未完成，新標本術中快速病理診斷報告在收到標本后45分鐘內完成。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在規(guī)定時間內完成組織病理診斷的報告數(shù),同期組織病理診斷報告總數(shù),（七）組織病理診斷及時率,規(guī)定時間是指穿刺、內窺鏡鉗取活檢的小標本，自接收標本起，≤3個工作日發(fā)出病理報告；其他類型標本自接收標本起，≤5個工作日發(fā)出病理報告；需特殊處理、特殊染色、免疫組化染色、分子檢測的標本，按照有關指南增加相應的工作日。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,在規(guī)定時間內完成細胞病理診斷的報告數(shù),同期細胞病理診斷報告總數(shù),（八）細胞病理診斷及時率,"規(guī)定時間是指自接收標本起，≤2個工作日發(fā)出細

胞病理診斷報告；需特殊處理、特殊染色、免疫組化染色、分子檢測的標本，按照有關行業(yè)標準增加相應的工作日。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,分子病理檢測室內質控合格報告數(shù),同期分子病理檢測報告總數(shù),（九）分子病理檢測室內質控合格率,"本指標中室內質控合格是指檢測流程及結果達到行

業(yè)標準要求，具體標準參見中華病理學雜志上發(fā)表的專家共識與指南。

",,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,免疫組化染色室間質評合格次數(shù),同期免疫組化染色室間質評總次數(shù),（十）免疫組化染色室間質評合格率,免疫組化染色室間質評合格是指參加省級以上病理質控中心、國際標準化組織（ISO）或中國合格評定國家認可委員會（CNAS）等質控機構組織的免疫組化染色室間質評，并達到合格標準。（下同）,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,分子病理室間質評合格次數(shù),同期參加分子病理室間質評總次數(shù),（十一）分子病理室間質評合格率,分子：分子病理室間質評合格次數(shù)。分母：同期參加分子病理室間質評總次數(shù)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,細胞學原病理診斷與抽查質控診斷符合的報告份數(shù),同期抽查報告總份數(shù),（十二）細胞學病理診斷質控符合率,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,術中快速診斷與石蠟診斷符合的報告數(shù),同期術中快速診斷報告總數(shù),（十三）術中快速診斷與石蠟診斷符合率,術中快速診斷與石蠟診斷符合是指二者在良惡性病變的定性診斷方面一致。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,