P康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫職業(yè)教育院校：寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：李真嵐痙攣型四肢癱腦癱患兒的運(yùn)動治療

（一）

臨床特點(diǎn)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1.輕、中度痙攣四肢癱此型患兒全身均受到影響，全身肌張力過高，患兒上肢和下肢損害程度相同。左右兩側(cè)通常有明顯差異，所以會導(dǎo)致姿勢和動作不對稱。2.重度痙攣型四肢癱

早期出現(xiàn)角弓反張，缺乏頭的控制能力，同時(shí)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌痙攣，ATＮR

存在。（二）

治療原則康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1.患兒存在的主要問題（1）全身肌張力過高，上肢和下肢損害程度相同。（2）左右兩側(cè)姿勢和動作明顯的不對稱。（3）頭的控制能力差。（4）肩胛帶內(nèi)收，雙上肢屈曲旋前，手握拳，兩只手不能在正中位上進(jìn)行活動。（5）日常生活動作的能力低下。（6）雙下肢內(nèi)收、內(nèi)旋，尖足。（7）易發(fā)生攣縮和變形。（二）

治療原則康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫輕度四肢癱

（1）自發(fā)地進(jìn)行軀干的抗重力伸展活動，誘發(fā)上下肢的伸展模式。

（2）緩解痙攣，增加穩(wěn)定性。

（3）激發(fā)從早期立位的體重負(fù)荷和抗重力位的伸展活動，增強(qiáng)促通髖關(guān)節(jié)伸展

的肌力。（二）

治療原則康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫重度四肢癱

（1）抑制痙攣性緩解肌緊張使其體驗(yàn)各種運(yùn)動。

（2）維持頭部軀干的可動性，拉長因痙攣而縮短的軀干。

（3）誘發(fā)自主的活動，某種程度上允許異常模式出現(xiàn)。

（4）促通坐位。（三）

治療方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1.抑制全身的屈曲模式

（1）患兒仰臥位，治療師位于患兒頭的上方，

雙手握住患兒上肢并使其伸展，然后旋轉(zhuǎn)患兒

的軀干，促通全身的伸展及體軸回旋。

治療原則康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1.抑制全身的屈曲模式

（2）患兒仰臥于滾筒上，治療師可扶住患兒骨

盆處，一面向側(cè)方滾筒，一面使患兒承重側(cè)軀

干旋轉(zhuǎn)，可使因痙攣縮短的肌群遲緩。（三）

治療方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫2.抑制伸展模式，緩解全身的伸肌肌張力（1）患兒仰臥位，治療師控制肩胛帶和骨盆，將患兒呈全身屈曲模式。利用軀干及下肢屈曲，使頸部屈曲。（三）

治療方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫2.抑制伸展模式，緩解全身的伸肌肌張力（2）患兒坐于治療師的腿上，治療師一只手控制患兒的肩胛帶，另一只手使患兒雙上肢對稱伸展。治療師可以通過下肢的活動來誘發(fā)患兒的骨盆進(jìn)行向前、后傾運(yùn)動及體重的左右轉(zhuǎn)移等。（三）

治療方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫2.抑制伸展模式，緩解全身的伸肌肌張力（3）治療師兩手扶持患兒的兩肩部，將其逐漸地抬起來，促通頭部向前方的矯正反應(yīng)，要盡量鼓勵(lì)患兒自發(fā)地抬起來保持著患兒的下半身的屈曲、對稱姿勢。（三）

治療方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫3.提高軀干的控制能力（1）患兒坐位，治療師位于后方控制患兒肩關(guān)節(jié)，令患兒雙手向前伸展推墻或鏡子，治療師推拉動作。促通姿勢對稱的同時(shí)增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。（三）

治療方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫3.提高軀干的控制能力（2）患兒俯臥于球上，治療師控制患兒骨盆處，令患兒雙手玩玩具。促通全身抗重力伸展及雙上肢負(fù)荷體重。（三）

治療方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫4.促通坐位重心移動（1）患兒坐于凳子上，兩手離開凳子。治療師控制患兒的兩側(cè)肩胛帶，使患兒進(jìn)行反復(fù)的體軸回旋運(yùn)動，并盡量誘導(dǎo)患兒進(jìn)行上肢從軀干分離的自由地?cái)[動運(yùn)動，以緩解上肢的痙攣。（三）

治療方法

治療原則康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫4.促通坐位重心移動（2）患兒伸腿坐于球上，治療師從后側(cè)扶持患兒的兩側(cè)大腿部，令患兒抓取兩側(cè)方的玩具，可以促通體軸回旋，同時(shí)也可為患兒的床上伸腿坐位作準(zhǔn)備。（三）

治療方法

治療原則康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫5.保持立位及提高下肢的支撐性（1）對于立位尚不穩(wěn)定的患兒，可將三角墊高的一面在下方豎起來，患兒站在其后方，前面放一小桌或木箱，上面放有玩具，小兒可以以三角墊為支持物站立訓(xùn)練。（三）

治療方法

治療原則康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫5.保持立位及提高下肢的支撐性（2）患兒立位（椅坐位），在患兒能達(dá)到髖部、膝部充分伸展，全腳平放地面的基礎(chǔ)上可練習(xí)滾動圓筒，進(jìn)行患兒足背屈練習(xí)。（三）

治療方法康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫5.保持立位及提高下肢的支撐性（3）當(dāng)患兒獲得步行能力，但未獲得