手術(shù)室護(hù)理工作掌握手術(shù)室常用護(hù)理技術(shù)；手術(shù)配合中能正確執(zhí)行無菌原則。熟悉常用手術(shù)器械、物品的名稱和無菌處理方法；手術(shù)室主要崗位的工作任務(wù)與職責(zé)。了解手術(shù)室的環(huán)境與管理。項(xiàng)目任務(wù)任務(wù)一手術(shù)室的布局和人員配備任務(wù)二手術(shù)室管理及無菌處理任務(wù)三手術(shù)室的無菌操作技術(shù)任務(wù)四手術(shù)人員及病人的準(zhǔn)備任務(wù)一手術(shù)室布局和人員配備手術(shù)室設(shè)置

空氣潔凈的地方，位于建筑的較高層。鄰近手術(shù)科室，監(jiān)護(hù)室，病理室，放射科，血庫，中心化驗(yàn)室等相關(guān)科室。分區(qū)

非限制區(qū)（污染區(qū)）半限制區(qū)（清潔區(qū)）限制區(qū)（無菌區(qū)）任務(wù)一手術(shù)室布局和人員配備布局天花板、墻面、地板門基本設(shè)備溫度和濕度照明設(shè)備用電安全任務(wù)一手術(shù)室布局和人員配備手術(shù)室附屬工作間更衣室值班室接待病人處術(shù)間休息室護(hù)士站術(shù)后恢復(fù)室麻醉準(zhǔn)備間無菌器械間洗手間物品準(zhǔn)備間

任務(wù)一手術(shù)室布局和人員配備

任務(wù)二

手術(shù)室管理及無菌處理

手術(shù)室一般規(guī)則1.除參加手術(shù)及相關(guān)人員外，其他人員一律不準(zhǔn)隨便進(jìn)入手術(shù)室。2.凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須按規(guī)定更換專用洗手衣褲、口罩、帽子、鞋等；3.手術(shù)室內(nèi)保持肅靜、嚴(yán)禁吸煙、不可隨意走動(dòng)。4.所有工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，并相互監(jiān)督。5.手術(shù)室工作人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接收急診手術(shù)病人，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行意外事故的搶救。手術(shù)物品準(zhǔn)備及無菌處理布類物品：洗手衣手術(shù)衣口罩、帽子手術(shù)單（大單、中單、手術(shù)巾、各種手術(shù)單、包布等）

任務(wù)二

手術(shù)室管理及無菌處理

敷料類：紗布類：干紗布?jí)|、濕紗布?jí)|、紗布?jí)K、紗布球、紗布條

棉花類：棉墊、帶線棉片、棉球、棉簽

任務(wù)二

手術(shù)室管理及無菌處理

縫合類：

縫合針：圓針、三角針、無創(chuàng)傷針縫線：不可吸收（絲線、金屬線、尼龍線）可吸收（腸線、膠原線、新型可吸收縫線）

任務(wù)二

手術(shù)室管理及無菌處理

器械類：切割及解剖器械（手術(shù)刀、手術(shù)剪、骨剪等）牽引器及拉鉤（方鉤、S鉤、爪型拉鉤）夾持及鉗制器械（止血鉗、組織鉗、鑷子、持針器）引流物橡皮片引流紗布引流（凡士林紗條引流、碘仿紗條、煙卷引流）管狀引流物（引流管、雙腔引流管、T形引流管、胃管等）手術(shù)人員無菌操作的基本原則（1）手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣、手套后，手、袖口至肘上10cm處以及胸前視為無菌區(qū)。身體的無菌部位不能碰觸有菌部位或未滅菌物品。（2）手術(shù)臺(tái)和器械臺(tái)的臺(tái)面為無菌，邊緣處及臺(tái)面以下視為有菌。（3）避免面向無菌區(qū)交談、咳嗽和打噴嚏。（4）手術(shù)醫(yī)師流汗時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，請(qǐng)巡回護(hù)士擦拭，巡回護(hù)士應(yīng)避免與術(shù)者的無菌部位接觸。（5）手術(shù)過程中，已用過的手術(shù)器械要及時(shí)擦凈污跡，以減少細(xì)菌污染和繁殖。用于感染性傷口的器械應(yīng)與其他器械分開擺放，單獨(dú)處理。

任務(wù)三

手術(shù)室的無菌操作技術(shù)

手術(shù)人員無菌操作的基本原則（6）切開空腔器官前，應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。（7）手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)閉手術(shù)間門，嚴(yán)禁人員頻繁進(jìn)出，手術(shù)間內(nèi)人員應(yīng)避免不必要的活動(dòng)，手術(shù)參觀者與手術(shù)區(qū)保持30cm～40cm以上的距離。（8）手術(shù)人員需要調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先稍離開手術(shù)臺(tái)，背對(duì)背地交換位置，以免接觸對(duì)方背部有菌區(qū)。換位時(shí)不得污染手臂和無菌區(qū)。

任務(wù)三

手術(shù)室的無菌操作技術(shù)

操作無菌物品的基本原則（1）無菌物品必須存放在無菌容器、無菌包中，并放置在無菌區(qū)，用無菌單遮蓋。無菌包如果潮濕、破損必須重新滅菌。（2）無菌容器和無菌包的邊緣均應(yīng)視為有菌，取用無菌物品時(shí)不能觸碰。（3）取用無菌物品時(shí)應(yīng)面向無菌區(qū)，手臂保持在胸前，不可高于肩或低于腰。（4）無菌物品必須用無菌持物鉗夾取。無菌物品一經(jīng)取出，即使沒用，也不能再放回到無菌容器或無菌包中。

任務(wù)三

手術(shù)室的無菌操作技術(shù)

操作無菌物品的基本原則（5）已打開的無菌包經(jīng)無菌操作包好后可保留8～12小時(shí)，局麻藥瓶開啟后可保留24小時(shí)。（6）已鋪置未用的無菌車、托盤等可保留4小時(shí)。（7）術(shù)中洗手護(hù)士不得從手術(shù)醫(yī)生背后或頭頂傳遞手術(shù)器械和物品。（8）術(shù)中巡回護(hù)士不得用手越過無菌臺(tái)傳遞物品。

任務(wù)三

手術(shù)室的無菌操作技術(shù)

手術(shù)配合工作器械護(hù)士（洗手、手術(shù)護(hù)士）

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，密切和醫(yī)生配合，熟練掌握各種器械的功能，及時(shí)傳遞，避免拖延手術(shù)時(shí)間。巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)中護(hù)理，供應(yīng)好手術(shù)物品及器械，及時(shí)與有關(guān)部門聯(lián)系，并監(jiān)督指導(dǎo)手術(shù)間內(nèi)各級(jí)人員遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)安全、順利完成。手術(shù)人員的準(zhǔn)備更衣手臂消毒穿無菌手術(shù)衣、戴手套

任務(wù)四

手術(shù)室人員及病人準(zhǔn)備

手術(shù)病人的準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備體位準(zhǔn)備充分暴露手術(shù)區(qū)域，避免不必要的裸露；病人肢體和托墊不能懸空；避免擠壓胸部和頸部，保證正常呼吸；保證正常的循環(huán)功能；避免神經(jīng)、血管受壓；防止各部分肌肉損傷。

任務(wù)四

手術(shù)室人員及病人準(zhǔn)備

常用手術(shù)體位仰臥位頸仰臥位乳腺手術(shù)臥位半坐臥位側(cè)臥位（胸部、腎部手術(shù)側(cè)臥位、半側(cè)臥位）俯臥位膀胱結(jié)石位

任務(wù)四

手術(shù)室人員及病人準(zhǔn)備

仰臥位側(cè)臥位俯臥位腰椎手術(shù)俯臥位膀胱結(jié)石位手術(shù)區(qū)皮膚消毒常用消毒液

2.5％碘酊與70％--75％酒精；0.5％碘伏；0.1％新潔爾滅

對(duì)于嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器一般不用碘酊，防止燒傷皮膚或粘膜

任務(wù)四

手術(shù)室人員及病人準(zhǔn)備

手術(shù)區(qū)皮膚消毒消毒范圍手術(shù)切口周圍15-20厘米的區(qū)域消毒方法由切口向外周消毒已接觸污染部位的紗布不能返擦清潔處肛門、陰道及感染傷口應(yīng)由外向內(nèi)消毒切開皮膚前，用無菌塑料薄膜覆蓋，保護(hù)切口不

受污染；縫合前應(yīng)掀起，用酒精再次消毒

任務(wù)四

手術(shù)室人員及病人準(zhǔn)備

手術(shù)區(qū)鋪單法鋪單的目的減少手術(shù)中的污染，保護(hù)手術(shù)切口其他部位的皮膚。鋪單的原則1．術(shù)者洗手后即可鋪第一層切口單，穿戴手術(shù)衣、戴手套后，才能鋪蓋其他無菌單。2．洗手護(hù)士傳遞手術(shù)單時(shí)應(yīng)手持兩端，鋪單者迎接時(shí)應(yīng)手持中間。無菌手術(shù)單不能接觸有菌物品或其他部位，一經(jīng)污染必須立即更換。

任務(wù)四

手術(shù)室人員及病人準(zhǔn)備

鋪單的原則3.鋪大孔單展開時(shí)，應(yīng)把手卷在手術(shù)單內(nèi)，以免手被污染。4.無菌手術(shù)單鋪蓋后即不宜移動(dòng)，如果必須移動(dòng)，則只能由手術(shù)區(qū)向外移動(dòng)，而不能向內(nèi)移動(dòng)。5.嚴(yán)格遵循鋪單順序和方法，通常第一層手術(shù)單是按照從相對(duì)清潔到清潔、由遠(yuǎn)至近的方向鋪蓋。6.無菌手術(shù)單一般距離切口中心2cm～3cm，懸垂