急診科綠色通道制度[五篇]第一篇：急診科綠色通道制度急診“綠色通道”管理制度醫(yī)院急診“綠色通道”指醫(yī)院為搶救危急重癥患者，挽救其生命而設置的暢通的診療過程。為提高搶救成功率，減少醫(yī)療風險，特制定本規(guī)定，規(guī)范急危重癥患者的接診、分診、檢查、診斷、搶救等醫(yī)療服務全過程，使危急重癥患者得到及時、規(guī)范、高效、周到的醫(yī)療服務。一、管理范疇需要進入急救綠色通道的患者包括所有生命體征不穩(wěn)定或預見短時間內(nèi)可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重患者。這些疾病包括但不限于：（一）急性創(chuàng)傷引起的開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、急性顱腦損傷、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。（二）急性心肌梗塞、心力衰竭、惡性心律失常、急性主動脈夾層、急性肺水腫、急性肺栓塞、急性呼吸衰竭、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、腦卒中、消化道大出血、大咯血、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。（三）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。二、綠色通道工作人員要求（一）綠色通道醫(yī)護人員應具備高度責任心和時間就是生命的觀念。對進入綠色通道患者，各類醫(yī)護人員應立即提供熱情、高效的服務。（二）各級綠色通道醫(yī)護人員職責明確，各班各類人員要堅守工作崗位，隨時做好急救準備。（三）綠色通道醫(yī)生、護士要訓練有素，技術(shù)熟練，勝任搶救各種危重病急救患者的需要。能開展抗休克、復蘇、除顫、機械通氣治療、洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈置管術(shù)、胸腔穿刺、閉式引流術(shù)、腹腔穿刺術(shù)等。（四）醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上，并補開處方。（五）急診室護士應隨時做好搶救準備工作。遇有危重患者應立即通知值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。（六）嚴格管理急救藥品和物品：各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應暫行保留，以便統(tǒng)計與查對，避免醫(yī)療差錯。一切急救用品要求定數(shù)量、定地點、定人管理、定期檢查維修，各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，值班護士要做好交接及記錄。三、危重患者和急診搶救綠色通道的服務原則以搶救生命為原則，一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院，與醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)后補辦的原則，即先救治，后交費。四、急診綠色通道救治工作程序（一）院前急救按急診院前搶救要求進行必要的處理，盡快轉(zhuǎn)運回醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中向醫(yī)院告知病情及要求會診的醫(yī)生、儀器設備、藥物的準備。（二）院內(nèi)搶救1、患者到達急診科，分診護士將患者送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成患者合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立患者搶救病歷。2、首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī)囑、會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑。急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負責。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士記錄并復述，醫(yī)生確認后執(zhí)行。搶救后6小時內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。3、專科醫(yī)生在到達急診科進行會診時，應積極參與搶救，急診醫(yī)生負責和?？漆t(yī)生就患者的情況進行口頭溝通，?？漆t(yī)生應對患者進行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)生說明?？铺幚硪庖?，確定轉(zhuǎn)專科診治患者，由急診科派專人負責將患者轉(zhuǎn)送到?？漆t(yī)生指定的場所，如手術(shù)室、重癥醫(yī)學科或病區(qū)。4、經(jīng)急診科醫(yī)生評估，病情危重，需要緊急施行搶救手術(shù)的患者，如肝、脾破裂、宮外孕破裂大出血等，在快速做好術(shù)前準備的同時，急診科醫(yī)生通知專科醫(yī)生直接到手術(shù)室，并電話通知手術(shù)室做好急救手術(shù)準備。急診科醫(yī)生將患者送到手術(shù)室，在?？漆t(yī)生到達手術(shù)室之前由急診科醫(yī)生、麻醉師共同搶救患者，?？漆t(yī)生到達后，與急診科醫(yī)生交接患者，由?？漆t(yī)生完成治療和手術(shù)。急診醫(yī)生術(shù)前必須遞交手術(shù)通知單，寫明術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及患者基本信息。5、多發(fā)性損傷或多臟器病變的患者，由急診科主任或在場的最高行政業(yè)務主管或在場的最高醫(yī)療技術(shù)職稱人員主持會診，會診召集相關(guān)專業(yè)科室人員參加，根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負責組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進入重癥醫(yī)學科標準的患者應收入重癥醫(yī)學科。6、所有危重患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行。五、急診綠色通道的管理（一）進入危急重癥搶救綠色通道的患者必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況，接診醫(yī)生及時報告科室主任，再由科主任報醫(yī)務部（總值班），必要時報告院領(lǐng)導。如門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)生和門診護士現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)生進行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)生接診，決定進一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)生送急診科并完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)生進行交接。（二）急診科實行二十四小時連續(xù)應診制及首診負責制，有關(guān)科室值班人員接到急會診通知后必須于10分鐘內(nèi)到達會診地點，不得延誤搶救時機。遇有疑難病例，及時請上級醫(yī)師協(xié)助。遇有大批患者、嚴重復合傷等情況時，應通知科主任、醫(yī)務部、主管院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應詳細記入病案。（三）患者一旦進入綠色通道，所有處方、檢查申請單、手術(shù)通知單、入院通知單等醫(yī)學文件上均需加蓋“綠色通道”專用章，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室、掛號收費及住院收費處及后勤部門必須根據(jù)“綠色通道”管理規(guī)定優(yōu)先為患者提供快捷的診療服務。（四）進入綠色通道的患者醫(yī)學檢查結(jié)果報告時限1、患者到達放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。2、超聲醫(yī)生在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。3、檢驗科接受到標本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告，配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）。4、藥學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，在手術(shù)室門口接患者，患者到達后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在患者到達急診科后1小時內(nèi)開始。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如患者沒有家屬和委托人，可由兩名主治醫(yī)生以上職稱的醫(yī)生簽署知情同意書，并報醫(yī)務部或總值班批準、簽名。（七）急診科要詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、患者最后的去向（包括轉(zhuǎn)診科室和死亡）等資料，每月將詳細資料上報醫(yī)務部。醫(yī)務部要加強協(xié)調(diào)管理急診綠色通道，每月審查急診科上報的資料，定期追蹤檢查，進行急診綠色通道醫(yī)療質(zhì)量講評。不定期舉行急診綠色通道實地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。（八）對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，必須追究責任。第二篇：急救綠色通道制度急救綠色通道制度為了急危重病人能夠及時、準確、有效的搶救，我院急診科開設并實施急救綠色通道，制定急救綠色通道制度如下：1.急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療的原則。2.急救綠色通道范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。3.對開放綠色通道的病人,檢查、手術(shù)、住院實行全程護送服務。4.急診科值班醫(yī)護人員必須堅守崗位,在病人到達5分鐘內(nèi)實施搶救。急診科呼叫院內(nèi)搶救會診,原則上10分鐘內(nèi)到達。5.重大搶救報告科主任.必要時報告醫(yī)務科,晚上報告總值班。組織院內(nèi)搶救小組進行搶救。6.開放綠色通道方法:白天可由科主任、護士長簽字直接開放，夜間當班醫(yī)護人員匯報總值班后開放。需住院病人：白天匯報醫(yī)務科，晚上匯報總值班。7.對綠色通道搶救的病人，急診醫(yī)生必須尊重家屬知情權(quán),及時報告病情變化.需發(fā)放病危通知時,做好書面簽字。8.為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施各類有創(chuàng)操作時，急救醫(yī)生按照國家的有關(guān)歸定和實際情況，可以先操作后補談話的原則實施。9．嚴格執(zhí)行首診負責制，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。10．在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)的登記。第三篇：急救綠色通道制度急救綠色通道制度(1)急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上實施的一套快捷有效的急救服務，確保急危重病人的搶救工作及時、準確、有效的進行，為通過急救綠色通道的病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務。(2)急救綠色通道基本原則是對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先(3)急救綠色通道搶救范圍包括所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。(4)急診科24小時設有接待人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，值班護士立即準備好所需搶救設備和備用搶救藥品實施即時搶救。(5)急診科值班醫(yī)師和護士必須堅守崗位，在病人到達后立即投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會診原則上在10分鐘內(nèi)到達。(6)對實施重大的搶救必須報告科主任，同時白天報告醫(yī)務科，夜間報告醫(yī)院總值班。實施重大搶救必要時由醫(yī)務科組織醫(yī)院搶救小組進行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會診，急診科成員和護士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。(7)急救綠色通道搶救病人的處方、各種輔助檢查申請單、住院證，各相關(guān)科室應予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務科或總值班簽字后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。(8)對綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。(9)為保證搶救的及時、有效進行，對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定和實際情況可以按先操作后補談話原則實施。(10)參加搶救的醫(yī)護人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行首診負責制度、危重病人報告制度及會診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。(11)在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。第四篇：急診綠色通道制度急診綠色通道制度一、綠色通道服務的范圍1．直接危及生命的各科急危重疾?。ㄈ缒X梗、心梗、多發(fā)傷復合傷、各種原因引起的循環(huán)呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭等）。2．無家屬陪同且需要急診處理的患者。3.無法確定身份（如弱智且無陪同人員等）且需要急診處理的患者。4．突發(fā)事件，對社會影響力較大事件中的患者。5．見義勇為的受傷者。二、綠色通道救治的基本要求1．以搶救生命為原則，先救治，后結(jié)算。2．急診科護士接診時，如發(fā)現(xiàn)符合“綠色通道”服務范圍的患者，須立即報告醫(yī)生，由接診醫(yī)生決定是否開通綠色通道。一旦開通綠色通道，即實行“二先二后”的規(guī)定（即先救治處置，后掛號交費；先入院搶救，后交費辦手續(xù)）?；?、檢查、輸血、用藥、住院等由護士在相關(guān)醫(yī)療文書上蓋“綠色通道”專用章，各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須根據(jù)醫(yī)囑單、輸血及輔助檢查申請單上急診科“綠色通道”專用章，優(yōu)先為患者提供服務，如優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥、優(yōu)先治療、優(yōu)先使用電梯等快捷的服務。3.急診科醫(yī)生接診“綠色通道”的病人時，應根據(jù)初步的病情判斷，盡快下達建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、進行各種救治措施及各種相關(guān)檢查的口頭或書面醫(yī)囑。急診科護士核對后及時執(zhí)行。4．嚴格執(zhí)行首診負責制。首診醫(yī)生負責對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報告、組織會診、完成各種醫(yī)療文書、必要時與護士共同護送患者進行檢查或轉(zhuǎn)送等任務。5．各科室值班人員（包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技、藥劑、后勤維修保障人員等）應保持通訊暢通，接到急診科急會診或其它緊急請求后，必須于10分種內(nèi)到達急診科或請求地點。6．對需做各種急診輔助檢查的危重患者，必須由護理人員陪同，必要時與醫(yī)師共同護送，準備必要的搶救設施和藥品，邊搶救、邊檢查。7．對需住院、緊急手術(shù)等治療的患者，急診科應及時與相關(guān)科室聯(lián)系，根據(jù)病情準備必要的搶救設施和藥品，由護士護送或與醫(yī)師共同護送，并與接收科室進行患者病情及病歷資料的當面交接工作。8．急診藥房取藥窗口，接到蓋有“綠色通道”專用章的醫(yī)囑單時，應5分鐘內(nèi)完成取藥工作。9．各輔助檢查科室須及時接受標本和患者。急診化驗、心電圖、影像常規(guī)檢查、超聲檢查等各項急診檢查項目應在30分鐘內(nèi)出具報告結(jié)果；CT或MR室在接到急診科急診檢查電話后，應盡快安排檢查時間，完成檢查并出具檢查報告。有關(guān)科室在完成上述檢查出具結(jié)果之后，須及時電話告知急診科。10．凡需多個科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的?？瓶剖沂罩?。如有爭議，急診科主任有權(quán)裁決，或由醫(yī)務科（總值班）決定。11．對突發(fā)公共事件（如交通事故、中毒等），有三人以上患者的重大搶救時，應在緊急救治的同時，立即報告醫(yī)務科或總值班，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。三、綠色通道的管理1．醫(yī)院設有“綠色通道”專用章，由急診科保管。急診科制定“綠色通道”專用章保管和使用制度，交醫(yī)務科審批和備案。各有關(guān)臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須根據(jù)急診科“綠色通道”專用章優(yōu)先為患者提供快捷的服務。2．急診科要盡可能詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、搶救全過程、患者去向（包括轉(zhuǎn)診科室和死亡）等資料?？剖屹|(zhì)量管理小組每月進行科室討論，對急救質(zhì)量進行評價，提出改進措施。醫(yī)務科定期追蹤檢查，對急診綠色通道急救質(zhì)量及急救環(huán)節(jié)進行評價，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，必要時組織討論進行改進。不定期舉行急診綠色通道實地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。3．急診科應嚴格掌握開通“綠色通道”的范圍，如發(fā)現(xiàn)因“人情”違反規(guī)定開通“綠色通道”，經(jīng)查實產(chǎn)生的醫(yī)療費用由責任人承擔，并按《臨床醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量管理違規(guī)記分辦法》處理。4.各科室臨床醫(yī)師應根據(jù)病情合理檢查、合理用藥，急救用藥只限當天量，中成藥不在“綠色通道”用藥范圍。5．急診科、各病區(qū)有責任在病人緊急處置結(jié)束后，抓緊催費。對以“綠色通道”進院的欠費患者，各科室應及時向醫(yī)務科報告并遵守下列救治原則：重視物理查體，選擇必需的輔助檢查，保證急救用藥和基本治療用藥，有手術(shù)指征的應及時手術(shù)。對“三無”病人（無身份、無家屬、無經(jīng)濟來源），也應遵守上述規(guī)定。以“綠色通道”進院的患者如發(fā)生欠費，醫(yī)務科組織專家檢查其病歷，如查出有不合理用藥或檢查，其費用由經(jīng)治醫(yī)師全額承擔。因管理不當造成逃費的，責任人全額承擔欠費。6.對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全違規(guī)記分辦法及醫(yī)院獎懲條例進行處理。第五篇：急診科制度急診科工作制度一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。三、臨床科室應選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。五、加強基礎(chǔ)護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。門、急診首診負責制一、門診首診負責制對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應負責診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴禁相互推諉。二、急診首診負責制（一）.一般急診患者，參照門診首診負責制執(zhí)行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。（二）.重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。（三）.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。急診就診制度一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。三、傳染病患者應到隔離室就診。四、對重病及病?；颊邞纯掏ㄖ蛋噌t(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重?；颊弑仨殰y血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。難病例，應及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫(yī)務科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續(xù)。十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關(guān)單位。十五、護士應記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。值班工作制度一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作細心，認真履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。二、各科室派責任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫(yī)務科和急診科。值班者不得擅自離開崗位。三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放置位置，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放置位置有誤時，立即改正。擔任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人代替工作。四、嚴格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。重?；颊邠尵戎贫纫?、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查對制度。三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員立即奔赴急診科參加搶救工作。四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術(shù)者，應預先通知病房或手術(shù)室做好準備。不能搬動而急需手術(shù)者，應在急診室進行。留監(jiān)護室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。五、凡經(jīng)搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結(jié)。交通事故急救管理制度一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。二、在發(fā)生車禍事故后首先要將傷員從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進行有效的醫(yī)療處理。三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。救護車管理制度一、目的防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態(tài)，隨時接受急救中心指揮。二、適用范圍急診科救護車的管理。三、職責（一）.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。（二）.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補充并做好登記。（三）.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。（四）.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做他用。（五）.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。四、工作程序（一）.當醫(yī)務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。（二）.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執(zhí)行交接班制度，做好各種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。（三）救護車離開本院執(zhí)行任務，須報本院醫(yī)務科同意，并上報急救醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。（四）.出車執(zhí)行120急救任務返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情況并做好登記。（五）.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。（六）.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良好，安全行駛。救護車使用規(guī)定一、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護士長簽發(fā)派車單。司機接到通知后，應在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標準，交納出車費。四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務科審查收支情況，按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。急診患者接待管理制度一、目的通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。二、適用范圍急診科患者的接診服務。三、職責（一）.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務。（二）.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題及意外。（三）.護理部主任、急診科主任負責協(xié)調(diào)解決特大意外、災難事件及大的糾紛。四、工作程序（一）.急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。（二）.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項及患者須知。(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上做相應的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理。(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈破裂等）應立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通道等）。(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家人或朋友。急診科設施配置及管理制度一、目的使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。二、適用范圍急診科室。三、職責（一）.病區(qū)設施配置不完善的，科主任或護士長應及時向院領(lǐng)導及設備科報告申請。（二）.病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。（三）.護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領(lǐng)導匯報。（四）.對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報廢、更新。四、工作程序（一）.病區(qū)設施策劃及配置，按國家規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。（二）.科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導審批。（三）.護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位置。（四）.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。（五）.使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。（六）.每種器械、設施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好。（七）.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。（八）.病區(qū)的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。（九）.護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。院前急救管理制度一、目的院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。二、適用范圍急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。三、職責（一）.由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。（二）.由醫(yī)務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。（三）.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的衛(wèi)生。（四）.由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。（五）.救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。四、工作程序：（一）.救護車設施策劃及配置：按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領(lǐng)用。（二）.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等）。④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。2、途中救護：①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。3、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。5.出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。院內(nèi)急救接診、診療管理制度一、目的完善管理制度，健全設施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救服務質(zhì)量。二、適用范圍急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。三、職責（一）.由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。（二）.由科主任、護士長負責配置、領(lǐng)用急診科急救所需設施及器材。（三）.由護士長、質(zhì)控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。（四）.急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。四、工作程序（一）.急診科設施策劃及配置：按國家對急診科設施的規(guī)定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》（二）.日常工作安排：科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。（三）.急診就診范圍：為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍:1、急性外傷；2、急性腹痛；3、突發(fā)性高熱；4、各類休克；5、各類大出血；6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；7、昏迷、抽搐、嘔吐；8、耳道、鼻道、咽