三農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度TOC\o"1-2"\h\u10066第一章合作醫(yī)療概述 3151641.1合作醫(yī)療的定義與意義 325251.1.1合作醫(yī)療的定義 3103811.1.2合作醫(yī)療的意義 3285931.1.3合作醫(yī)療的歷史 3102031.1.4合作醫(yī)療的發(fā)展 412561第二章參保管理與登記 4125461.1.5審核原則 431751.1.6審核對象 478721.1.7審核內(nèi)容 460251.1.8審核程序 513721.1.9登記原則 5154351.1.10登記內(nèi)容 5152241.1.11登記程序 588201.1.12參保變更 537501.1.13參保終止 614993第三章資金管理 6106151.1.14籌集原則 6307881.1.15籌集渠道 679561.1.16籌集方式 6327511.1.17籌集管理 6288441.1.18使用原則 7273851.1.19使用范圍 7172061.1.20使用管理 779351.1.21監(jiān)管原則 7287601.1.22監(jiān)管體系 7224351.1.23監(jiān)管措施 713169第四章醫(yī)療服務管理 8163571.1.24基本醫(yī)療服務 8317751.1.25特殊疾病醫(yī)療服務 879701.1.26其他醫(yī)療服務 8311521.1.27醫(yī)療服務提供主體 8325611.1.28醫(yī)療服務流程 8203201.1.29醫(yī)療服務質(zhì)量保障 872171.1.30監(jiān)管主體 980231.1.31監(jiān)管內(nèi)容 9133191.1.32監(jiān)管措施 919138第五章醫(yī)療費用報銷 9150111.1.33報銷條件 9305851.1.34報銷標準 9249571.1.35報銷程序 10123031.1.36報銷流程 1050991.1.37監(jiān)管措施 10228581.1.38審核要求 1122340第六章定點醫(yī)療機構(gòu)管理 11205501.1.39選點原則 11135381.1.40選點程序 11242791.1.41監(jiān)管內(nèi)容 11178031.1.42監(jiān)管措施 12245551.1.43評價體系 12288691.1.44評價流程 12317321.1.45評價結(jié)果應用 1218464第七章藥品管理 12260181.1.46采購原則 12259811.1.47采購程序 133741.1.48采購監(jiān)督 13114801.1.49配送原則 13304601.1.50配送流程 1354121.1.51配送監(jiān)管 13247391.1.52監(jiān)管原則 14310261.1.53監(jiān)管措施 14142251.1.54監(jiān)管責任 1414532第八章信息管理 14171271.1.55概述 14294951.1.56建設目標 15200471.1.57建設內(nèi)容 15123861.1.58建設步驟 15188891.1.59信息安全 15127081.1.60信息保密 15176811.1.61信息統(tǒng)計 16133711.1.62信息報告 162844第九章宣傳與培訓 16305391.1.63宣傳策略 1616511.1.64宣傳方法 16110851.1.65培訓對象 1775461.1.66培訓內(nèi)容 17239911.1.67評價方法 17281331.1.68評價內(nèi)容 1719225第十章監(jiān)督管理與違規(guī)處理 18186701.1.69監(jiān)管架構(gòu) 1848791.1.70監(jiān)管內(nèi)容 1876791.1.71監(jiān)管手段 18257681.1.72違規(guī)行為分類 18122731.1.73違規(guī)行為認定標準 19120921.1.74處理原則 1943731.1.75處理措施 197161.1.76處理程序 19第一章合作醫(yī)療概述1.1合作醫(yī)療的定義與意義1.1.1合作醫(yī)療的定義合作醫(yī)療，是指在一定區(qū)域內(nèi)，以農(nóng)民自愿參加、引導支持、社會力量參與的方式，通過籌集資金，對參加者提供基本醫(yī)療保障的一種制度。合作醫(yī)療旨在減輕農(nóng)民家庭因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村社會和諧發(fā)展。1.1.2合作醫(yī)療的意義（1）保障農(nóng)民基本醫(yī)療需求合作醫(yī)療通過籌集資金，為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障，使得農(nóng)民在遭遇疾病時能夠得到及時、有效的治療，保障農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。（2）減輕農(nóng)民家庭經(jīng)濟負擔合作醫(yī)療制度的實施，有助于減輕農(nóng)民家庭因疾病帶來的經(jīng)濟負擔。通過互助共濟的方式，讓農(nóng)民共同承擔風險，降低單個家庭的經(jīng)濟壓力。（3）促進農(nóng)村社會和諧發(fā)展合作醫(yī)療制度有助于農(nóng)村社會和諧發(fā)展。通過引導、社會參與，加強農(nóng)村基層衛(wèi)生服務體系建設，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務水平，為農(nóng)民提供更好的醫(yī)療條件。（4）推動農(nóng)村醫(yī)療體制改革合作醫(yī)療制度的實施，為農(nóng)村醫(yī)療體制改革提供了有力支撐。它有助于完善農(nóng)村醫(yī)療體系，推動農(nóng)村醫(yī)療服務向更高水平發(fā)展。第二節(jié)合作醫(yī)療的歷史與發(fā)展1.1.3合作醫(yī)療的歷史（1）起步階段（1950年代）我國合作醫(yī)療制度始建于20世紀50年代。當時，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件較差，疾病流行嚴重，農(nóng)民看病難、看病貴的問題十分突出。為了解決這一問題，一些地方開始嘗試實施合作醫(yī)療制度。（2）發(fā)展階段（1980年代）1980年代，農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和衛(wèi)生政策的調(diào)整，合作醫(yī)療制度得到了迅速發(fā)展。各地紛紛建立合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障。（3）改革階段（2000年代）進入21世紀，我國合作醫(yī)療制度進入改革階段。加大投入，完善政策體系，推動合作醫(yī)療制度向更高水平發(fā)展。1.1.4合作醫(yī)療的發(fā)展（1）政策支持力度加大高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，不斷加大政策支持力度。通過制定相關政策，為合作醫(yī)療制度提供有力保障。（2）資金投入增加我國經(jīng)濟實力的增強，對合作醫(yī)療的資金投入逐年增加。這為合作醫(yī)療制度的實施提供了堅實基礎。（3）管理體系日益完善為提高合作醫(yī)療制度的實施效果，各地不斷完善管理體系，建立健全監(jiān)管機制，保證合作醫(yī)療資金的安全、合規(guī)使用。（4）參保范圍不斷擴大合作醫(yī)療制度的不斷完善，越來越多的農(nóng)民參與到這一制度中來。目前我國合作醫(yī)療參保率已達到較高水平。第二章參保管理與登記第一節(jié)參保資格審核1.1.5審核原則農(nóng)村合作醫(yī)療制度旨在保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求，參保資格審核應遵循公平、公正、公開的原則，保證符合條件的農(nóng)村居民能夠享受到合作醫(yī)療待遇。1.1.6審核對象審核對象為符合條件的農(nóng)村居民，包括具有農(nóng)村戶籍的常住人口以及長期居住在農(nóng)村的非農(nóng)村戶籍人員。1.1.7審核內(nèi)容（1）個人身份信息：包括姓名、性別、出生日期、身份證號碼等；（2）戶籍信息：包括戶籍所在地、戶主姓名、家庭人口數(shù)等；（3）居住證明：包括居住地證明、暫住證等；（4）收入狀況：包括家庭收入、財產(chǎn)狀況等；（5）參保意愿：申請人是否自愿參加農(nóng)村合作醫(yī)療。1.1.8審核程序（1）申請人向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)提交相關材料；（2）管理機構(gòu)對提交的材料進行審核，對符合條件的申請人予以登記；（3）對不符合條件的申請人，告知其不符合條件的原因，并允許其在規(guī)定時間內(nèi)補充材料；（4）審核通過的申請人，納入農(nóng)村合作醫(yī)療參保名單。第二節(jié)參保信息登記1.1.9登記原則參保信息登記應遵循準確、及時、完整的原則，保證參保信息的真實性和有效性。1.1.10登記內(nèi)容（1）個人基本信息：包括姓名、性別、出生日期、身份證號碼等；（2）家庭信息：包括戶主姓名、家庭人口數(shù)、家庭住址等；（3）參保類別：分為普通參保、特殊參保等；（4）參保日期：申請人參加農(nóng)村合作醫(yī)療的日期；（5）享受待遇起始日期：申請人開始享受合作醫(yī)療待遇的日期。1.1.11登記程序（1）申請人向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)提交相關材料；（2）管理機構(gòu)對提交的材料進行審核，對符合條件的申請人予以登記；（3）登記完成后，將參保信息錄入農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)；（4）保證參保信息準確無誤后，向申請人發(fā)放農(nóng)村合作醫(yī)療證。第三節(jié)參保變更與終止1.1.12參保變更（1）變更原則：參保變更應遵循合法、合規(guī)、便捷的原則，保證參保信息的及時更新；（2）變更內(nèi)容：包括個人信息變更、家庭信息變更、參保類別變更等；（3）變更程序：申請人向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)提交變更申請，經(jīng)審核通過后，對參保信息進行更新。1.1.13參保終止（1）終止條件：農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員死亡、戶籍遷移、喪失農(nóng)村戶籍等；（2）終止程序：申請人或其法定代理人向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)提交終止申請，經(jīng)審核通過后，終止參保關系；（3）終止處理后，管理機構(gòu)應及時將終止信息錄入農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，并收回農(nóng)村合作醫(yī)療證。第三章資金管理第一節(jié)資金籌集1.1.14籌集原則農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集應遵循公平、合理、可持續(xù)的原則，保證資金來源的穩(wěn)定和合理分配。1.1.15籌集渠道（1）補助：各級應根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實際需求，給予相應的財政補助。（2）農(nóng)民個人繳費：農(nóng)民個人應按照規(guī)定的繳費標準，積極參與農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集。（3）社會捐贈：鼓勵社會各界力量捐贈資金，支持農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。（4）其他資金：包括銀行貸款、債券發(fā)行等多元化籌集方式。1.1.16籌集方式（1）定期籌集：每年定期進行農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集工作。（2）臨時籌集：根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實際需求，適時開展臨時籌集。1.1.17籌集管理（1）籌集計劃：制定年度籌集計劃，明確籌集目標、籌集渠道和籌集方式。（2）籌集實施：按照籌集計劃，組織開展籌集工作，保證資金籌集到位。第二節(jié)資金使用1.1.18使用原則農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用應遵循合規(guī)、高效、透明的原則，保證資金使用安全、合理、有效。1.1.19使用范圍（1）基本醫(yī)療費用：包括門診、住院、藥品費用等。（2）重大疾病救助：對患有重大疾病的參合農(nóng)民給予救助。（3）醫(yī)療保障支出：包括農(nóng)村合作醫(yī)療管理費用、醫(yī)療機構(gòu)補助等。（4）其他支出：經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機關批準的其他合理支出。1.1.20使用管理（1）制定資金使用計劃：根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實際需求，制定資金使用計劃。（2）資金使用審批：對資金使用項目進行審批，保證合規(guī)、合理。（3）資金使用監(jiān)督：對資金使用過程進行監(jiān)督，保證資金使用安全、高效。第三節(jié)資金監(jiān)管1.1.21監(jiān)管原則農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)管應遵循嚴格、規(guī)范、公正的原則，保證資金的安全、合規(guī)使用。1.1.22監(jiān)管體系（1）監(jiān)管：各級應加強對農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)管，保證資金的合規(guī)使用。（2）社會監(jiān)管：鼓勵社會各界參與農(nóng)村合作醫(yī)療資金的監(jiān)管，形成多元化的監(jiān)管體系。（3）內(nèi)部監(jiān)管：農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)應建立健全內(nèi)部監(jiān)管制度，規(guī)范資金使用行為。1.1.23監(jiān)管措施（1）資金預算管理：加強對農(nóng)村合作醫(yī)療資金的預算管理，保證資金使用的合規(guī)性。（2）資金審計：定期對農(nóng)村合作醫(yī)療資金進行審計，發(fā)覺和糾正違規(guī)問題。（3）信息披露：建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療資金信息披露制度，提高資金使用的透明度。（4）違規(guī)處理：對農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用中的違規(guī)行為，依法進行處理。第四章醫(yī)療服務管理第一節(jié)醫(yī)療服務范圍1.1.24基本醫(yī)療服務農(nóng)村合作醫(yī)療制度旨在為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務，主要包括門診和住院服務?；踞t(yī)療服務范圍應根據(jù)國家相關規(guī)定和當?shù)貙嶋H情況確定，保證農(nóng)村居民享有基本醫(yī)療保障。1.1.25特殊疾病醫(yī)療服務針對特殊疾病，農(nóng)村合作醫(yī)療制度應擴大醫(yī)療服務范圍，包括但不限于重大疾病、罕見病、慢性病等。特殊疾病醫(yī)療服務范圍應根據(jù)疾病發(fā)生率和醫(yī)療需求，結(jié)合基金承受能力合理確定。1.1.26其他醫(yī)療服務農(nóng)村合作醫(yī)療制度還應提供以下醫(yī)療服務：（1）預防保健服務，包括疫苗接種、健康教育、孕產(chǎn)婦保健等；（2）康復醫(yī)療服務，包括康復評估、康復治療、康復訓練等；（3）老年人、殘疾人、兒童等特殊人群的醫(yī)療保健服務。第二節(jié)醫(yī)療服務提供1.1.27醫(yī)療服務提供主體農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療服務提供主體包括醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應企業(yè)和其他相關服務機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)應具備相應的資質(zhì)，保證醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。1.1.28醫(yī)療服務流程（1）門診服務：農(nóng)村居民憑合作醫(yī)療證在醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定提供基本醫(yī)療服務；（2）住院服務：農(nóng)村居民需住院治療時，應向醫(yī)療機構(gòu)提出申請，經(jīng)審核批準后，享受合作醫(yī)療基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務；（3）轉(zhuǎn)診服務：農(nóng)村居民因疾病需要轉(zhuǎn)診時，應按照相關規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，保證醫(yī)療服務的連續(xù)性和有效性。1.1.29醫(yī)療服務質(zhì)量保障（1）加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)測和評價體系；（2）定期開展醫(yī)療服務質(zhì)量培訓，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平；（3）建立醫(yī)療服務投訴處理機制，及時解決農(nóng)村居民在醫(yī)療服務過程中遇到的問題。第三節(jié)醫(yī)療服務監(jiān)管1.1.30監(jiān)管主體農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療服務監(jiān)管主體包括衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療保障部門、財政部門等。各部門應按照各自職責，共同加強對醫(yī)療服務的管理和監(jiān)督。1.1.31監(jiān)管內(nèi)容（1）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)管，包括醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)療服務流程、醫(yī)療服務質(zhì)量等；（2）藥品供應企業(yè)監(jiān)管，包括藥品質(zhì)量、價格、供應渠道等；（3）合作醫(yī)療基金使用監(jiān)管，保證基金合理使用，防止濫用和浪費。1.1.32監(jiān)管措施（1）制定完善的監(jiān)管制度和規(guī)范，明確監(jiān)管職責和程序；（2）建立醫(yī)療服務監(jiān)管信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息共享和實時監(jiān)控；（3）定期開展醫(yī)療服務監(jiān)管檢查，對存在問題及時進行整改；（4）加強對農(nóng)村居民的宣傳教育，提高農(nóng)村居民對醫(yī)療服務的認知和維權(quán)意識。第五章醫(yī)療費用報銷第一節(jié)報銷條件與標準1.1.33報銷條件農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度，旨在減輕農(nóng)村居民醫(yī)療費用負擔。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的居民，在符合以下條件時，可申請醫(yī)療費用報銷：（1）參保農(nóng)村居民在規(guī)定的時間內(nèi)足額繳納農(nóng)村合作醫(yī)療基金；（2）參保農(nóng)村居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診；（3）參保農(nóng)村居民所患疾病在報銷范圍內(nèi)。1.1.34報銷標準（1）住院報銷標準：根據(jù)醫(yī)院等級和醫(yī)療費用，按照一定比例進行報銷。具體報銷比例根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定執(zhí)行。（2）門診報銷標準：對農(nóng)村居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，按照一定比例進行報銷。具體報銷比例根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定執(zhí)行。（3）特殊疾病報銷標準：對患有特殊疾病的農(nóng)村居民，可申請?zhí)厥饧膊♂t(yī)療費用報銷。具體報銷比例和病種范圍根據(jù)當?shù)卣咭?guī)定執(zhí)行。第二節(jié)報銷程序與流程1.1.35報銷程序（1）參保農(nóng)村居民在就診后，需妥善保存相關醫(yī)療費用單據(jù)；（2）參保農(nóng)村居民將醫(yī)療費用單據(jù)提交至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室；（3）農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室對醫(yī)療費用單據(jù)進行審核，審核通過后進行報銷；（4）報銷款項發(fā)放至參保農(nóng)村居民指定的銀行賬戶。1.1.36報銷流程（1）參保農(nóng)村居民在就診后，將醫(yī)療費用單據(jù)提交至所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室；（2）農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室對醫(yī)療費用單據(jù)進行初步審核，確認符合報銷條件；（3）農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將醫(yī)療費用單據(jù)提交至縣級農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室；（4）縣級農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室對醫(yī)療費用單據(jù)進行復審，確認報銷金額；（5）縣級農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將報銷款項發(fā)放至參保農(nóng)村居民指定的銀行賬戶。第三節(jié)報銷監(jiān)管與審核1.1.37監(jiān)管措施（1）加強對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管，保證基金安全運行；（2）定期對農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室進行業(yè)務指導和檢查，提高報銷工作效率；（3）建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療報銷制度，規(guī)范報銷程序和流程；（4）加大對違規(guī)行為的查處力度，保證農(nóng)村合作醫(yī)療制度的公平性和可持續(xù)性。1.1.38審核要求（1）嚴格審核醫(yī)療費用單據(jù)的真實性、合規(guī)性，保證報銷資金的合理使用；（2）加強對報銷金額的審核，防止虛報冒領等行為；（3）定期對農(nóng)村合作醫(yī)療報銷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，為政策調(diào)整提供依據(jù)；（4）加強與醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)村居民溝通，及時解決報銷過程中出現(xiàn)的問題。第六章定點醫(yī)療機構(gòu)管理第一節(jié)定點醫(yī)療機構(gòu)選定1.1.39選點原則（1）遵循公平、公正、公開的原則，保證醫(yī)療機構(gòu)選定的透明度。（2）依據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療基金承受能力、服務范圍、服務能力等因素，合理確定定點醫(yī)療機構(gòu)。（3）考慮醫(yī)療機構(gòu)的地理位置、交通便利性，以滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療服務需求。1.1.40選點程序（1）初選階段：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，初步篩選符合要求的醫(yī)療機構(gòu)。（2）審核階段：對初選醫(yī)療機構(gòu)進行資質(zhì)審核，保證其具備合法經(jīng)營資格、專業(yè)技術(shù)能力和良好信譽。（3）公示階段：將審核通過的醫(yī)療機構(gòu)名單進行公示，接受社會監(jiān)督。（4）確定階段：根據(jù)公示結(jié)果，確定定點醫(yī)療機構(gòu)，并簽訂合作協(xié)議。第二節(jié)定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管1.1.41監(jiān)管內(nèi)容（1）醫(yī)療服務質(zhì)量：保證定點醫(yī)療機構(gòu)提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務，包括診療、藥品、器械等。（2）收費標準：監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行農(nóng)村合作醫(yī)療收費標準，不得擅自提高收費標準。（3）資金使用：對定點醫(yī)療機構(gòu)使用農(nóng)村合作醫(yī)療基金進行監(jiān)管，保證資金合理、合規(guī)使用。1.1.42監(jiān)管措施（1）定期檢查：對定點醫(yī)療機構(gòu)進行定期檢查，評估醫(yī)療服務質(zhì)量、收費行為等。（2）不定期抽查：對定點醫(yī)療機構(gòu)進行不定期抽查，及時發(fā)覺和糾正問題。（3）社會監(jiān)督：鼓勵農(nóng)村居民對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量、收費行為進行監(jiān)督和舉報。第三節(jié)定點醫(yī)療機構(gòu)評價1.1.43評價體系（1）設立定點醫(yī)療機構(gòu)評價體系，包括服務質(zhì)量、技術(shù)水平、服務態(tài)度、收費行為等方面。（2）制定評價標準，明確評價方法、程序和周期。1.1.44評價流程（1）自評：定點醫(yī)療機構(gòu)定期進行自評，分析自身存在的問題和不足。（2）他評：農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門對定點醫(yī)療機構(gòu)進行評價，收集農(nóng)村居民意見，形成評價報告。（3）反饋：將評價結(jié)果反饋給定點醫(yī)療機構(gòu)，督促其進行整改。1.1.45評價結(jié)果應用（1）評價結(jié)果作為定點醫(yī)療機構(gòu)續(xù)簽合作協(xié)議的重要依據(jù)。（2）對評價結(jié)果優(yōu)秀的定點醫(yī)療機構(gòu)給予獎勵，對評價結(jié)果較差的醫(yī)療機構(gòu)進行整改或取消定點資格。第七章藥品管理第一節(jié)藥品采購1.1.46采購原則（1）公開透明原則：藥品采購應遵循公開、公開、公平、公正的原則，保證采購過程的透明度。（2）質(zhì)量優(yōu)先原則：藥品采購應以質(zhì)量為首要標準，保證農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)的用藥安全。（3）價格合理原則：藥品采購應充分考慮市場價格，合理確定采購價格，減輕農(nóng)民負擔。1.1.47采購程序（1）需求申報：農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)實際需求，向藥品采購部門申報藥品采購計劃。（2）招標投標：藥品采購部門應通過招標投標的方式，選擇具備資質(zhì)的藥品供應商。（3）合同簽訂：中標供應商與農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)簽訂藥品采購合同，明確藥品品種、數(shù)量、價格等事項。（4）質(zhì)量驗收：農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)應對采購的藥品進行質(zhì)量驗收，保證藥品質(zhì)量符合規(guī)定。1.1.48采購監(jiān)督（1）建立采購檔案：藥品采購部門應建立完整的采購檔案，包括采購計劃、招標文件、合同等。（2）定期審計：農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)應定期對藥品采購進行審計，保證采購過程的合規(guī)性。第二節(jié)藥品配送1.1.49配送原則（1）安全、及時、準確：藥品配送應保證藥品安全、及時、準確地送達農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)。（2）節(jié)約成本：藥品配送應充分考慮成本，合理規(guī)劃配送路線，降低配送成本。1.1.50配送流程（1）訂單：農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)藥品需求，向藥品配送部門提交訂單。（2）配送計劃：藥品配送部門根據(jù)訂單，制定配送計劃，明確配送時間、路線等。（3）藥品打包：藥品配送部門對藥品進行打包，保證藥品在配送過程中的安全。（4）藥品送達：藥品配送部門將藥品送達農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)，并進行驗收。1.1.51配送監(jiān)管（1）配送記錄：藥品配送部門應建立配送記錄，詳細記錄配送藥品的品種、數(shù)量、時間等信息。（2）定期檢查：農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)應定期對藥品配送進行檢查，保證配送過程的合規(guī)性。第三節(jié)藥品監(jiān)管1.1.52監(jiān)管原則（1）依法監(jiān)管：藥品監(jiān)管應遵循國家法律法規(guī)，保證農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)的用藥安全。（2）全面監(jiān)管：藥品監(jiān)管應涵蓋藥品采購、配送、使用等各個環(huán)節(jié)。（3）動態(tài)監(jiān)管：藥品監(jiān)管應關注藥品市場的動態(tài)變化，及時調(diào)整監(jiān)管策略。1.1.53監(jiān)管措施（1）審批許可：農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)使用藥品需取得相應的審批許可。（2）藥品質(zhì)量監(jiān)測：農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)應定期對藥品質(zhì)量進行監(jiān)測，保證藥品安全。（3）藥品不良反應監(jiān)測：農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)應建立藥品不良反應監(jiān)測制度，及時報告和處理藥品不良反應。（4）藥品使用培訓：農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)應加強藥品使用培訓，提高醫(yī)務人員合理用藥水平。1.1.54監(jiān)管責任（1）農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)：負責藥品采購、配送、使用的日常管理，保證藥品安全。（2）藥品采購部門：負責藥品采購的合規(guī)性，保證采購的藥品質(zhì)量。（3）藥品配送部門：負責藥品配送的安全、及時、準確，保證藥品送達農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)。（4）農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)：負責藥品監(jiān)管的總體協(xié)調(diào)，保證農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)的用藥安全。第八章信息管理第一節(jié)信息平臺建設1.1.55概述農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺建設是農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度的重要組成部分，旨在提高農(nóng)村合作醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，實現(xiàn)信息資源的共享與利用。1.1.56建設目標（1）建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療信息的實時采集、傳輸、存儲、查詢和處理。（2）促進醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務水平。（3）加強農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管，保證基金安全。1.1.57建設內(nèi)容（1）基礎設施建設：包括數(shù)據(jù)中心、服務器、網(wǎng)絡設備等硬件設施以及相應的軟件系統(tǒng)。（2）業(yè)務系統(tǒng)建設：包括合作醫(yī)療管理、醫(yī)療結(jié)算、基金監(jiān)管等業(yè)務模塊。（3）數(shù)據(jù)接口建設：實現(xiàn)與各級衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)、保險公司等相關部門的數(shù)據(jù)交換與共享。1.1.58建設步驟（1）制定信息平臺建設方案，明確建設目標、內(nèi)容、步驟和預算。（2）采購相關硬件設備和軟件系統(tǒng)，搭建基礎設施。（3）開發(fā)業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務流程的電子化、自動化。（4）接口對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換與共享。（5）系統(tǒng)測試與驗收，保證信息平臺的正常運行。第二節(jié)信息安全與保密1.1.59信息安全（1）建立完善的信息安全管理制度，明確信息安全責任。（2）加強網(wǎng)絡安全防護，防范黑客攻擊、病毒感染等網(wǎng)絡安全風險。（3）建立數(shù)據(jù)備份和恢復機制，保證數(shù)據(jù)安全。（4）定期對信息平臺進行安全檢查和風險評估。1.1.60信息保密（1）建立嚴格的保密制度，明保證密范圍、保密措施和保密責任。（2）對涉及個人隱私和商業(yè)秘密的信息進行加密處理。（3）嚴格限制信息查詢、復制和傳輸?shù)臋?quán)限，防止信息泄露。（4）對違反保密規(guī)定的行為進行嚴肅處理。第三節(jié)信息統(tǒng)計與報告1.1.61信息統(tǒng)計（1）建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息統(tǒng)計指標體系，明確統(tǒng)計內(nèi)容、方法和周期。（2）對農(nóng)村合作醫(yī)療基金、醫(yī)療服務、醫(yī)療費用等信息進行定期統(tǒng)計。（3）利用信息技術(shù)手段，提高信息統(tǒng)計的準確性和效率。1.1.62信息報告（1）制定農(nóng)村合作醫(yī)療信息報告制度，明確報告內(nèi)容、格式和時限。（2）定期向上級衛(wèi)生部門、財政部門等相關部門報告農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況。（3）及時發(fā)布農(nóng)村合作醫(yī)療政策、基金使用、醫(yī)療服務等信息，提高透明度。（4）對重大問題及時報告，保證農(nóng)村合作醫(yī)療工作的正常運行。第九章宣傳與培訓第一節(jié)宣傳策略與方法1.1.63宣傳策略（1）確立宣傳主題：圍繞農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度的核心內(nèi)容，制定具有針對性和吸引力的宣傳主題，提高農(nóng)民朋友的關注度和參與度。（2）制定宣傳計劃：根據(jù)不同階段的工作重點，合理安排宣傳時間和方式，保證宣傳工作的連續(xù)性和有效性。（3）聯(lián)動宣傳：與部門、醫(yī)療機構(gòu)、社會組織、媒體等各方力量共同參與，形成合力，擴大宣傳影響力。1.1.64宣傳方法（1）傳統(tǒng)媒體宣傳：利用廣播、電視、報紙、雜志等傳統(tǒng)媒體，發(fā)布相關政策解讀、農(nóng)村合作醫(yī)療知識普及等信息。（2）網(wǎng)絡媒體宣傳：通過網(wǎng)站、公眾號、微博、抖音等新媒體平臺，推送相關政策解讀、典型案例、互動問答等內(nèi)容。（3）社會宣傳：通過舉辦講座、培訓班、宣傳活動等方式，深入農(nóng)村，面對面地進行宣傳和解答疑問。（4）宣傳資料發(fā)放：制作宣傳冊、海報、展板等宣傳資料，免費發(fā)放給農(nóng)民朋友，方便他們了解和參與農(nóng)村合作醫(yī)療。第二節(jié)培訓對象與內(nèi)容1.1.65培訓對象（1）基層衛(wèi)生人員：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員。（2）農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員：負責農(nóng)村合作醫(yī)療政策制定、組織實施、基金管理等工作的人員。（3）農(nóng)民朋友：農(nóng)村合作醫(yī)療的參與者，提高他們的政策知曉率和參與度。1.1.66培訓內(nèi)容（1）農(nóng)村合作醫(yī)療政策及實施辦法：讓培訓對象了解農(nóng)村合作醫(yī)療的政策背景、實施原則、補償范圍、報銷程序等。（2）農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理：培訓對象掌握基金籌集、使用、監(jiān)管等方面的知識和技能。（3）農(nóng)村合作醫(yī)療服務質(zhì)量提升：培訓對象學會如何提高醫(yī)療服務水平，保證農(nóng)民朋友享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務。（4）培訓技巧與方法：培訓對象掌握培訓他人的方法和技巧，提高培訓效果。第三節(jié)培訓效果評價1.1.67評價方法（1）問卷調(diào)查：通過發(fā)放問卷，收集培訓對象對培訓內(nèi)容的滿意度、培訓效果的評價等信息。（2）實地考察：對培訓對象的實際工作情況進行考察，了解培訓成果的轉(zhuǎn)化情況。（3）數(shù)據(jù)分析：對培訓前后的數(shù)據(jù)進行對比，分析培訓效果。1.1.68評價內(nèi)容（1）培訓對象的滿意度：包括培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓環(huán)境等方面的滿意度。（2）培訓對象的掌握程度：評價培訓對象對農(nóng)村合作醫(yī)療政策、基金管理、服務質(zhì)量等方面的知識和技能掌握情況。（3）培訓成果的轉(zhuǎn)化：評價培訓對象在實際工作中