機(jī)構(gòu)康復(fù)協(xié)議書范本

甲方（康復(fù)機(jī)構(gòu)）：_________________________

地址：_____________________________________

電話：_____________________________________

法定代表人：_______________________________

身份證號(hào)：_______________________________

乙方（康復(fù)者）：_________________________

地址：_____________________________________

電話：_____________________________________

身份證號(hào)：_______________________________

丙方（康復(fù)者監(jiān)護(hù)人）：_____________________

地址：_____________________________________

電話：_____________________________________

身份證號(hào)：_______________________________

鑒于甲方是一家專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，乙方因健康原因需要進(jìn)行康復(fù)治療，丙方作為乙方的監(jiān)護(hù)人，經(jīng)三方協(xié)商一致，本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，就乙方在甲方機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條康復(fù)服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)治療計(jì)劃，并提供相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)。

1.2康復(fù)服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：物理治療、職業(yè)治療、言語治療、心理治療等。

1.3甲方應(yīng)保證提供的康復(fù)服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

第二條康復(fù)服務(wù)期限

2.1乙方在甲方機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

2.2如乙方在康復(fù)服務(wù)期限內(nèi)提前達(dá)到康復(fù)目標(biāo)，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并及時(shí)通知乙方和丙方。

2.3如因乙方個(gè)人原因需要延長康復(fù)服務(wù)期限，乙方和丙方應(yīng)提前____日向甲方提出書面申請(qǐng)，經(jīng)甲方同意后，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

第三條康復(fù)費(fèi)用及支付方式

3.1康復(fù)服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣（大寫）：__________________元，（小寫）：￥__________________。

3.2乙方和丙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起____日內(nèi)支付首期康復(fù)費(fèi)用人民幣（大寫）：__________________元，（小寫）：￥__________________。

3.3剩余康復(fù)費(fèi)用乙方和丙方應(yīng)按照甲方提供的付款計(jì)劃分期支付，每期支付人民幣（大寫）：__________________元，（小寫）：￥__________________。

3.4如乙方和丙方逾期支付康復(fù)費(fèi)用，應(yīng)按照逾期金額每日千分之五的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。

第四條甲方的權(quán)利和義務(wù)

4.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方的康復(fù)進(jìn)展調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并及時(shí)通知乙方和丙方。

4.2甲方應(yīng)保證康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量和效果，對(duì)乙方的康復(fù)進(jìn)展負(fù)責(zé)。

4.3甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息，未經(jīng)乙方和丙方同意，不得泄露給第三方。

4.4甲方應(yīng)為乙方提供安全、衛(wèi)生、舒適的康復(fù)環(huán)境。

4.5甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并及時(shí)向乙方和丙方反饋評(píng)估結(jié)果。

第五條乙方的權(quán)利和義務(wù)

5.1乙方有權(quán)了解康復(fù)計(jì)劃的詳細(xì)內(nèi)容，并要求甲方提供相關(guān)解釋。

5.2乙方應(yīng)按照甲方制定的康復(fù)計(jì)劃積極配合康復(fù)治療。

5.3乙方應(yīng)按時(shí)支付康復(fù)費(fèi)用，并承擔(dān)因逾期支付產(chǎn)生的違約金。

5.4乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度，維護(hù)康復(fù)環(huán)境的秩序。

5.5乙方在康復(fù)期間應(yīng)如實(shí)向甲方反映身體狀況和康復(fù)進(jìn)展，不得隱瞞或提供虛假信息。

第六條丙方的權(quán)利和義務(wù)

6.1丙方有權(quán)了解乙方的康復(fù)進(jìn)展，并要求甲方提供相關(guān)解釋。

6.2丙方應(yīng)協(xié)助乙方按時(shí)支付康復(fù)費(fèi)用，并承擔(dān)因逾期支付產(chǎn)生的違約金。

6.3丙方應(yīng)協(xié)助甲方對(duì)乙方進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并提供必要的支持和配合。

6.4丙方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息，未經(jīng)乙方同意，不得泄露給第三方。

第七條保密條款

7.1本協(xié)議三方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及其他保密信息予以保密。

7.2未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露、泄露或允許第三方使用上述保密信息。

7.3本保密條款在本協(xié)議終止后仍然有效。

第八條違約責(zé)任

8.1如甲方未能按照本協(xié)議約定提供康復(fù)服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。

8.2如乙方和丙方未能按照本協(xié)議約定支付康復(fù)費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并支付違約金。

8.3如任何一方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。

第九條爭(zhēng)議解決

9.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，三方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

9.2如協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十條協(xié)議的變更和解除

10.1本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充均需三方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。

10.2如因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，任何一方均可解除本協(xié)議，并無需承擔(dān)違約責(zé)任。

10.3如乙方因健康原因無法繼續(xù)康復(fù)治療，經(jīng)甲方確認(rèn)后，本協(xié)議可提前解除。

第十一條其他

11.1本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效。

11.2本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________________________

法定代表人（簽字）：_____________________

日期：____年____月____日

乙方（簽字）：_________________________

日期：_