急危重癥護(hù)理

上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫項目一

院前急救

助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫任務(wù)六

中暑救護(hù)上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫

中暑的概念

1

中暑的病因與發(fā)病機(jī)制

2

中暑的臨床表現(xiàn)

3中暑的救治與護(hù)理

4上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫一、中暑的概念

中暑是指在高溫環(huán)境或烈日暴曬下，人體的體溫調(diào)節(jié)功能障礙，導(dǎo)致體液平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的急性臨床綜合征。中暑

上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫二、中暑的病因機(jī)體產(chǎn)熱增加機(jī)體散熱減少機(jī)體熱適應(yīng)能力下降上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫二、中暑的分類先兆中暑輕度中暑重度中暑中暑分類

熱痙攣熱衰竭熱射病日射病上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫二、中暑的發(fā)病機(jī)制重度中暑熱痙攣—大量出汗后，僅補充水分而未補充鹽分，體液被稀釋，血液中鈉和氯化物濃度降低引起。熱衰竭—失水失鈉、血液濃縮、血容量不足，血管舒縮功能障礙。熱射病—中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷變?yōu)椴豢赡嫘裕匾K器也隨之損傷，心臟排出量急劇下降。日射病—烈日曝曬或長時間熱輻射引起腦組織水腫。上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫三、中暑的臨床表現(xiàn)■先兆中暑：出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、惡心、四肢無力、體溫正?；蚵陨??！鲚p度中暑：體溫至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗，皮膚灼熱等表現(xiàn)；或出現(xiàn)早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫TEXTTEXTTEXTTEXT多見于：老人及心血管疾患多見表現(xiàn)為：高熱、無汗、意識障礙的“三聯(lián)征”重者患者－－肺水腫、心衰、肝腎功衰竭、DIC。多見于：健康的青壯年表現(xiàn)為：四肢無力、肌肉對稱性、陣發(fā)性、痙攣性疼痛，最常見于腓腸肌；體溫多正常。多見于：老人、兒童、慢性病患者表現(xiàn)為：疲乏無力、惡心、嘔吐、血壓稍低；體溫輕度升高。多見于：烈日下暴曬、頭部無保護(hù)時表現(xiàn)為：劇烈頭痛、頭暈、耳鳴眼花、嘔吐、煩躁不安，甚至昏迷。

中暑高熱(熱射?。ㄗ顕?yán)重）中暑痙攣(熱痙攣)中暑衰竭(熱衰竭)日射病重癥中暑的臨床表現(xiàn)

上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫轉(zhuǎn)氨酶升高

白細(xì)胞總數(shù)增高

血尿素氮血肌酐升高

高鉀、低鈉、低氯血癥中性粒細(xì)胞增高

尿常規(guī)異常

輔助檢查上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫四、中暑的救治與護(hù)理

救治原則盡快使患者脫離高溫環(huán)境迅速降溫保護(hù)重要臟器功能上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫（1）立即將患者移到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，如走廊、樹陰下，有條件者移至保持20～25℃的空調(diào)房間里，解開或脫去外衣；取平臥位。四、先兆和輕度中暑的救治與護(hù)理上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫（2）盡快冷卻體溫，降至38℃以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處；用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30分鐘等。?意識清醒的患者或經(jīng)過降溫清醒的患者可飲服綠豆湯、淡鹽冰水等解暑。?還可服用人丹和藿香正氣水。?對癥狀不能緩解者盡快到醫(yī)院治療。四、先兆和輕度中暑的救治與護(hù)理上海濟(jì)光職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)資源庫（1）呼救后立即將患者移到通風(fēng)、陰涼環(huán)境，室溫20~25℃；（2）體表降溫冰袋、冰帽、冷水酒精擦??；（3）體內(nèi)降溫?fù)尵戎匕Y中暑的，可采用體內(nèi)降溫，如用4～10℃的5%葡萄糖鹽水1000ml注入胃內(nèi)或靜脈輸入；4℃糖鹽水200ml加氨基比林0.5g保留灌腸；（4）藥物降溫①氯丙嗪地塞米松③人工冬眠：氯