石膏外固定的護(hù)理演講人：日期：CATALOGUE目錄石膏外固定基本概念與原理石膏外固定前準(zhǔn)備工作石膏外固定過程中護(hù)理措施石膏外固定后康復(fù)期護(hù)理策略拆除石膏及后續(xù)關(guān)注事項(xiàng)總結(jié)反思與改進(jìn)方向01石膏外固定基本概念與原理石膏外固定是將石膏繃帶或石膏條固定在患肢上，使患肢保持一定的姿勢和位置，以達(dá)到治療骨折、脫位、矯形等目的的方法。石膏外固定定義石膏外固定可以穩(wěn)定骨折部位，防止骨折移位和加重?fù)p傷；減輕疼痛，緩解肌肉緊張；促進(jìn)骨折愈合，糾正畸形；預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。石膏外固定作用石膏外固定定義及作用石膏材料特性石膏繃帶和石膏條具有良好的塑形性、透氣性和吸水性，能夠貼合肢體形狀，固定效果可靠。石膏材料分類根據(jù)石膏繃帶和石膏條的材質(zhì)和制作工藝不同，可分為普通石膏、高強(qiáng)石膏、無紡布石膏等多種類型。石膏材料特性與分類適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥石膏外固定不適用于皮膚破損、感染、燒傷等情況下，也不適用于需要早期活動(dòng)的部位，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、骨骺損傷等。適應(yīng)癥石膏外固定適用于骨折、脫位、矯形等需要固定和制動(dòng)的部位，如四肢骨折、脊柱骨折、關(guān)節(jié)脫位等。操作流程石膏外固定應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，包括準(zhǔn)備石膏材料、固定患肢、塑形、包扎等步驟。注意事項(xiàng)操作流程及注意事項(xiàng)在石膏外固定過程中，應(yīng)注意保持石膏繃帶或石膏條的干燥，避免受潮；密切觀察患肢末梢血運(yùn)和感覺情況，如有異常及時(shí)處理；抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。010202石膏外固定前準(zhǔn)備工作包括年齡、性別、皮膚狀況、過敏史等，確保石膏固定適合患者。評估患者身體狀況了解骨折部位、類型、移位情況，以及是否需要復(fù)位等。評估骨折情況解釋石膏固定的目的、過程、注意事項(xiàng)及可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者配合。與患者溝通患者評估與溝通010203用肥皂水徹底清洗患肢皮膚，去除油脂、污垢和汗?jié)n。肢體清潔剃除毛發(fā)皮膚保護(hù)石膏繃帶纏繞部位需剃除毛發(fā)，以免影響石膏粘貼效果。用凡士林紗布或軟布保護(hù)患肢皮膚，避免石膏直接接觸導(dǎo)致壓瘡或皮膚損傷。肢體準(zhǔn)備及清潔處理根據(jù)骨折部位、肢體形狀和固定要求選擇合適的石膏繃帶。石膏繃帶選擇按一定比例調(diào)配石膏粉和水，確保石膏繃帶浸泡后能達(dá)到理想的硬度和固定效果。石膏粉調(diào)配準(zhǔn)備足夠數(shù)量的石膏繃帶，以備不時(shí)之需。備用石膏繃帶石膏材料選擇與準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備準(zhǔn)備石膏鋸、石膏剪、繃帶、襯墊等石膏固定所需設(shè)備。設(shè)備準(zhǔn)備急救準(zhǔn)備備好急救藥品和器材，以應(yīng)對石膏固定過程中可能出現(xiàn)的意外情況。保持石膏固定室清潔、安靜、溫暖，避免患者受涼。環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備03石膏外固定過程中護(hù)理措施123石膏固定時(shí)患者應(yīng)保持舒適體位，避免關(guān)節(jié)部位受到壓迫或扭曲。抬高患肢，有利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。定時(shí)翻身，防止長時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡和皮膚潰爛。確保正確體位和舒適度調(diào)整觀察并記錄異常情況處理方案密切觀察石膏固定肢體的血運(yùn)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈等，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。01注意石膏邊緣是否平整，避免刺激皮膚或壓迫軟組織，如有皮膚壓傷或疼痛，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。02石膏內(nèi)出現(xiàn)異味、潮濕、霉斑等情況，應(yīng)警惕感染或石膏變質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。03010203在醫(yī)生指導(dǎo)下，協(xié)助患者完成石膏繃帶的纏繞，確保石膏繃帶緊貼皮膚，避免空隙和滑動(dòng)。石膏繃帶纏繞后，應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行塑形，以達(dá)到固定和矯形的目的。石膏繃帶干燥后，應(yīng)輕輕敲打石膏表面，使其更加密實(shí)，提高固定效果。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行纏繞和塑形操作給予患者心理支持和安慰010203石膏固定可能給患者帶來不便和不適，應(yīng)給予患者充分的理解和安慰，緩解其焦慮情緒。鼓勵(lì)患者積極配合治療，告知石膏固定的目的和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者的信心。石膏固定期間，應(yīng)定期與患者溝通，了解其需求和感受，及時(shí)解決患者的問題。04石膏外固定后康復(fù)期護(hù)理策略洗澡時(shí)使用防水石膏保護(hù)套，避免石膏沾水，導(dǎo)致石膏軟化和變形。防水措施使用醫(yī)用酒精或干凈濕布輕輕擦拭石膏表面，去除污漬和石膏粉末。石膏清潔保持石膏固定部位清潔，防止尿液、糞便等污物污染石膏。避免污染保持石膏干燥清潔，避免污染010203觀察指標(biāo)定期觀察石膏固定部位的皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等指標(biāo)。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)肢體發(fā)紺、發(fā)涼、疼痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，防止肢體缺血壞死。定期觀察肢體血液循環(huán)狀況石膏固定后，應(yīng)進(jìn)行未固定部位的早期功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。早期鍛煉石膏拆除后，應(yīng)根據(jù)康復(fù)情況逐步增加鍛煉強(qiáng)度和范圍，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。后期鍛煉指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉預(yù)防壓瘡石膏固定后，應(yīng)定時(shí)翻身，避免長時(shí)間壓迫同一部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬石膏拆除后，應(yīng)積極進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。疼痛處理如石膏固定后出現(xiàn)疼痛，可適當(dāng)給予止痛藥緩解，但應(yīng)避免過度依賴止痛藥。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施05拆除石膏及后續(xù)關(guān)注事項(xiàng)拆除時(shí)機(jī)石膏固定時(shí)間因骨折部位、年齡及愈合情況而異，需由醫(yī)生判斷拆除時(shí)機(jī)。拆除方法拆除時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免過度用力或突然用力，以防石膏斷裂或損傷皮膚。拆除時(shí)機(jī)判斷與操作方法皮膚保護(hù)拆除石膏后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)干燥、脫屑、瘙癢等現(xiàn)象，應(yīng)避免抓撓，以免損傷皮膚。清潔工作拆除石膏后，需用溫水清洗皮膚，去除殘留的石膏粉末和污垢，但需注意水溫不宜過高，以免燙傷。皮膚保護(hù)及清潔工作指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由小到大、由弱到強(qiáng)的原則，避免過度活動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練原則根據(jù)骨折部位和愈合情況，制定個(gè)性化的關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。訓(xùn)練方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定隨訪安排與效果評價(jià)效果評價(jià)通過隨訪和影像學(xué)檢查等方式，對骨折愈合情況進(jìn)行評估，以判斷治療效果和是否需要進(jìn)一步治療。隨訪安排拆除石膏后，需按照醫(yī)生要求定期進(jìn)行隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。06總結(jié)反思與改進(jìn)方向本次護(hù)理過程中存在問題分析石膏固定過緊石膏繃帶纏繞過緊，導(dǎo)致肢體受壓，血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)肢體腫脹、麻木等癥狀。石膏固定過松石膏繃帶纏繞過松，未能達(dá)到固定效果，導(dǎo)致骨折端移位，影響愈合。石膏繃帶浸泡時(shí)間不足石膏繃帶未在水中浸泡透，導(dǎo)致石膏繃帶未能完全硬化，固定效果不佳。石膏繃帶固定位置不準(zhǔn)確石膏繃帶固定時(shí)未能準(zhǔn)確對位，導(dǎo)致骨折端錯(cuò)位，影響愈合。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)及改進(jìn)建議提加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高石膏固定技術(shù)，確保石膏繃帶纏繞的緊適度。提高石膏固定技術(shù)加強(qiáng)石膏固定后的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理石膏繃帶過緊或過松的情況，避免石膏繃帶移位。加強(qiáng)骨折端的定位，確保石膏繃帶固定位置準(zhǔn)確，避免骨折端移位。加強(qiáng)石膏固定后的觀察準(zhǔn)確掌握石膏繃帶浸泡時(shí)間，確保石膏繃帶完全硬化，達(dá)到固定效果。嚴(yán)格掌握石膏繃帶浸泡時(shí)間01020403提高石膏繃帶固定準(zhǔn)確性制定石膏固定護(hù)理規(guī)范制定石膏固定護(hù)理規(guī)范，明確護(hù)理流程和注意事項(xiàng)，提高護(hù)理質(zhì)量。定期開展質(zhì)量評估定期開展石膏固定護(hù)理質(zhì)量評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改