內(nèi)科學(xué)下選擇題

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循環(huán)系統(tǒng)

一、選擇題(每題1分，共30分)A型題：選擇一個(gè)最佳答案

男，64歲，近日有夜間端坐、胸悶、氣促發(fā)作伴咳嗽，在考

慮心源性哮喘的鑒別時(shí)一，

下列哪些有助于心源性哮喘的診斷(D)

A.病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作

B.心率超過(guò)120次/分

C.有兩肺干濕羅音

D.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律

E.咳嗽咳痰

2.為控制心房顫動(dòng)的心室率，首選下列哪種藥物：(B)

A.維拉帕米B.洋地黃C.普蔡洛爾

D.奎尼丁E.普魯卡因酰胺

3.原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(D)

A.心絞痛B.心肌梗死C.短暫性腦缺

血發(fā)作D.腦卒中E.腎功能衰竭

4.女，73歲，高血壓、冠心病患者，曾夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作

史，因幽門竇癌腫手術(shù)后快速補(bǔ)

液3000ml突發(fā)呼吸困難而端坐，體檢：心率130次/分，兩肺背部

聞及濕羅音，最可能的診斷是：

(B)

A.術(shù)后肺部感染B.急性左心衰竭

C.自發(fā)性氣胸D.肺梗死E.成人呼吸窘迫綜合征

5.男，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心梗入院，2周

后出現(xiàn)發(fā)熱，左胸痛，胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中

量心包積液，出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？(D)

A.心臟破裂B.肺栓塞C.感染

性心包炎，胸膜炎D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌斷裂

6.女，28歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血，心率90次/分，規(guī)

則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，

第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音P2亢進(jìn)，X線呈梨形心，最合理的

措施為：(C)

A.洋地黃B.利尿劑C.二尖瓣分離術(shù)D.

二尖瓣置換術(shù)E.止血?jiǎng)?/p>

7.女，28歲，發(fā)熱3周，心悸，咳嗽，體檢：胸骨左緣3-—4肋

間聞及舒張期潑水樣雜音，

肝肋下2指，脾觸及1指，血紅蛋白80g/L,尿紅細(xì)胞+,入院后最

重要的檢查是：(E)

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A.血沉及抗“0”測(cè)定

B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

C.中間尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)

D.周圍血找狼瘡細(xì)胞

E.血培養(yǎng)

8.以下哪種疾病不引起上肢靜脈壓升高：（E）

A.右心衰竭B.上腔靜脈綜合征

C.縮窄性心包炎

D.滲出性心包炎E.肝硬化

國(guó)選擇題：（9-12）

男，60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心

肌梗死，既往無(wú)高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時(shí)心率80

次/分，律齊，血壓20/12kPa（150/90mmHg）。

9.入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，抽搐，聽(tīng)不到心音，最可

能的心電圖表現(xiàn)是：（D）

A.房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇房傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.心室顫動(dòng)

E.室性心動(dòng)過(guò)速

10.如該病例為下后壁急性心梗，最常出現(xiàn)的心律失常應(yīng)是：（E）

A.室早

B.心房撲動(dòng)

C.心室顫動(dòng)

D.心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

E.房室傳導(dǎo)阻滯

11.如果并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)何種體征的可能性最大：（A）

A.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和收縮期雜音

B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

C.室性心律失常

D.心尖區(qū)S1降低，出現(xiàn)第4心音

E.心包摩擦音

12.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是：（B）

A.哌替咤

B.溶栓治療

C.射頻消融治療

D.靜滴硝酸甘油

E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

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§13.男、12歲，出生后便發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3、4肋間收縮期雜音

IV/VI級(jí)雜音，發(fā)熱1月就診，查體：貧血貌，胸骨左緣3、4肋間

收縮期雜音IV/VI級(jí)雜音，脾肋下1cm。最符合下列哪項(xiàng)疾病？

（A）

A.室間隔缺損并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎B.貧血性心臟病

C.風(fēng)濕熱D.甲亢性心臟病

E.風(fēng)心病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

14.病毒性心肌炎治療過(guò)程中，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征是（C）

A.急性期B.出現(xiàn)I度房室傳導(dǎo)阻滯

C.出現(xiàn)HI度房室傳導(dǎo)阻滯D.出現(xiàn)早搏

E.出現(xiàn)T波倒置

15.男，20歲。訴反復(fù)心慌、氣促體檢于胸骨左緣3?4肋間聞及

III/6級(jí)舒張期吹風(fēng)樣雜音，測(cè)血壓138/38mmHg,檢查脈搏時(shí)，可發(fā)

現(xiàn)哪種脈征：（A）

A.水沖脈B.重搏脈.

C.遲脈

D.交替脈E.奇

脈

16.男，70歲，有高血壓史。晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)口角歪斜，左側(cè)上下肢肌

力、肌張力明顯減弱，行走不能。查體左側(cè)上下肢肌力。度，左側(cè)

Barbinski征陽(yáng)性，右側(cè)肌力正常，右側(cè)Barbinski征陰性?？紤]

病因?yàn)椋海˙）

A.腦出血B.腦血栓

C.腦腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.瘴癥

17.服洋地黃患者，心電圖ST-T出現(xiàn)魚鉤樣改變，提示：（D）

A.心肌缺血B.洋地黃中毒

C.洋地黃化D.服用過(guò)洋地黃

E.低血鉀

18.臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓為：（C）

A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜格細(xì)胞瘤

C.腎性高血壓D.皮質(zhì)醇增多癥

E.大動(dòng)脈狹窄

19.患者，男，55歲，發(fā)現(xiàn)血壓高5年，無(wú)胸悶、氣急。查體：血

壓160/95mmHg,心尖搏動(dòng)位于鎖骨中線外0.5cm第五肋間。尿蛋白

+,血清肌酎正常。最可能診斷為？（B）

A.高血壓病I期B.高血壓病II期

C.高血壓病III期D.高血壓病危象

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E.惡性高血壓

20.女,45歲，有風(fēng)濕性瓣膜病史,持續(xù)房顫5年,突然左側(cè)肢體癱瘓，

口齒不清,最可能原因?yàn)椋海˙）

A.腦溢血B.腦栓塞

C.腦血栓形成D.阿-斯綜合征

E.痛癥

21.男,60歲，活動(dòng)后胸痛6個(gè)月，近1個(gè)月癥狀無(wú)加重，心電圖平板

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性.該患者診斷為：（D）

A.初發(fā)勞力型心絞痛B.自發(fā)型心絞痛

C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定勞力型心絞痛

E.惡化勞力型心絞痛

@22.男性，26歲，2周前腹瀉，昨起感胸悶痛、氣促、心悸，體

檢：呼吸24次/分，心率110次/分，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜

音3/6級(jí)，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，乳酸脫氫酶（LDH）與肌

酸激酶（CK）均增高，最可靠的診斷是：（A）

A病毒性心肌心包炎B急性心肌梗死

C擴(kuò)張型心肌病D限制性心肌病

E風(fēng)濕熱

23.高血壓患者，突然血壓急驟增高，并出現(xiàn)以下哪一項(xiàng)病癥時(shí)對(duì)高

血壓腦病最具有診斷意義？（D）

A心悸、胸悶、多汗、頭昏

B頭痛、惡心、嘔吐

C頭痛、煩躁、視力模糊

D頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊

E偏癱、病理反射陽(yáng)性

24.男性，65歲患者，急性前壁心肌梗死入院，住院期間出現(xiàn)惡

心、頭暈、心悸并伴有短暫意識(shí)喪失，ECG示HI度房室傳導(dǎo)阻滯，

室率40次/分，QRS波群＞0.12S,考慮選擇哪一項(xiàng)治療？（E）

A阿托品

B異丙基腎上腺素

C擴(kuò)血管藥物

D抗凝治療

E安裝人工心臟起搏器

25、55歲男性患者，因陣發(fā)性前胸疼痛2個(gè)月入院。住院后3小時(shí)

突感心悸、氣短，血壓為90/75mmHg,心率176次/分，ECG：P波辨

認(rèn)不清，R-R間期稍不均勻，QRS波寬，時(shí)限為0.12s,應(yīng)首選下列

哪種藥物治療？（D）

A苯妥英鈉100mgiv

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B西地蘭0.4mgiv

C心得安5mgiv

D利多卡因lOOmgiv

E異搏定5mgiv

（26-28）題共用題干

男性，76歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，每次持續(xù)5-10分鐘，3小時(shí)前

疼痛加劇，并開(kāi)始?xì)獯?，不能平臥，即來(lái)醫(yī)院。查體：

BpllO/70mmHg,心率114次/分，律齊，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期雜

音，雙肺散在哮鳴音及濕性羅音。

26、此時(shí)應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查：（B）

AX線胸片

B心電圖

C心肌酶學(xué)

D超聲心電圖

E心臟核素檢查

27、根據(jù)上述表現(xiàn)最可能的診斷是：（E）

A風(fēng)濕性心臟瓣膜病

B原發(fā)性心肌病

C.支氣管肺炎

D.支氣管哮喘

E.急性心肌梗死

28.采取哪種治療原則最合適：（D）

A.應(yīng)用B受體阻滯劑預(yù)防心律失常

B.抗生素控制感染

C.用支氣管解痙劑

D.控制急性左心衰

E.用腎上腺皮質(zhì)激素

目29.心源性水腫常見(jiàn)于：（E）

A.眼瞼水腫B.全身水腫

C.雙下肢水腫D.腰舐部水腫

E.低垂部位水腫

30.發(fā)絹是缺氧的表現(xiàn)，當(dāng)血液中還原血紅蛋白增多，超過(guò)以下哪

種指標(biāo)時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)絹？（A）

A.5g/L

B.15g/L

C.50g/L

D.lOg/L

E.lOOg/L

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31.心房纖顫體征包括脈搏短細(xì)、心律絕對(duì)不齊和下列哪項(xiàng)：（D）

A.心尖部收縮期雜音

B.第一心音代鈍

C.舒張期奔馬律

D.心率快慢不一

E.大炮音

32.急診遇到心室顫動(dòng)的病人，首先采取下列哪項(xiàng)措施：（B）

A.轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房

B.電除顫

C.建立靜脈通道

D.氣管插管

E.測(cè)量血壓

33.心律失常常用的檢查手段：（E）

A.Holter

B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

C.心腔內(nèi)電生理

D.食道電生理檢查

E.心電圖

34.左心功能不全的主要癥狀是：（E）

A.胸痛B.心悸

C.暈厥

D.水腫E.呼吸困難

035.男性28歲,心悸、氣短5年,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“風(fēng)心病”，近

一周來(lái)不能平臥來(lái)我院急診。體檢:心界向左擴(kuò)大，心率130次/

分，心率絕對(duì)不齊，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙的收縮期吹

風(fēng)樣雜音，雙肺底可聞及中、細(xì)濕羅音，首選下列哪項(xiàng)治療：（C）

A.吸氧B.利尿劑

C.洋地黃類D.鎮(zhèn)靜劑

E.血管擴(kuò)張劑

37.患者男性，45歲，近幾年出現(xiàn)心悸、多汗、惡心、頭痛，測(cè)血

壓高于正常，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)、癥狀能自行緩解，血壓恢復(fù)正

常。1小時(shí)前癥狀又發(fā)，下列那項(xiàng)檢查是最需要考慮進(jìn)行的：（B）

A.胸片、心電圖檢查

B.測(cè)定尿中3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA）含量

C.測(cè)定尿中17羥類固醇及17酮類固醇含量

D.化驗(yàn)血鉀及24小時(shí)尿鉀

E.尿常規(guī)檢查，同時(shí)做腎盂靜脈造影

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38.72歲男性，曾患急性下壁心肌梗死，現(xiàn)長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹

林，為什么？（C）

A.消炎止痛

B.降低心肌耗氧

C.抑制血小板聚集

D.降低血脂

E.以上都不對(duì)

39.老年男性，64歲，近日有夜間端坐，胸悶，氣促發(fā)作，伴咳

嗽。醫(yī)生考慮心源性哮喘，其于支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是：（D）

A.病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作

B.坐起能減輕，伴奇脈

C.有兩肺干濕羅音

D.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律

E.咳痰后能減輕

40.36歲男性患者，近來(lái)活動(dòng)后氣促胸悶，而來(lái)就診。體檢：心率

30-35次/分，律齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及大炮音，最

可能診斷：（C）

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.II度房事傳導(dǎo)阻滯

c.in度房事傳導(dǎo)阻滯

D.竇房阻滯

E.室率慢的房顫

在2、心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)用下列哪種藥物效果最好？（D）

A、去痛片B、阿托品

C、洋地黃類D、硝酸甘油片

E、杜冷丁

43、男性48歲，因心悸消瘦2月入院，查甲狀腺無(wú)腫大，心率128

次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，兩肺呼吸音稍低，血

壓:26/1IKpa（195/82mmHg）,心電圖示：快速房顫，既往曾患

“甲亢”，有“慢性支氣管炎”史，此患者的診斷最可能是：（D）

A、肺源性心臟病

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.高血壓性心臟病

D.甲亢性心臟病

E.心肌病

44.女性65歲，5小時(shí)前突感前胸劇烈疼痛，伴呼吸困難來(lái)急診，

檢查：心率120次/分，兩肺聞及濕羅音，心電圖示：V3-V5ST段弓

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背狀抬高，診斷為急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此時(shí)下述何項(xiàng)處

理不應(yīng)采用？（E）

A.吸氧

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.靜脈滴注硝普鈉

D.肌注速尿

E.靜脈注射西地蘭

目45、二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是：（E）

A.開(kāi)瓣音B.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚

C.第一心音亢進(jìn)

D.心界明顯擴(kuò)大E.肺動(dòng)脈瓣第

二心音亢進(jìn)、分裂

§46.無(wú)主動(dòng)脈狹窄時(shí)，決定左心室后負(fù)荷的最主要因素是：（C）

A.血液粘度B.動(dòng)脈內(nèi)容量

C.外周血管阻力D.心室舒張期容量

E.心室順應(yīng)性

47.按照1999年WHO/ISH高血壓處理指南危險(xiǎn)分層，下列哪類病人

為極高危？（D）

A.1級(jí)高血壓,3個(gè)或更多危險(xiǎn)因素B.2級(jí)高血壓，1-2個(gè)危

險(xiǎn)因素

C.3級(jí)高血壓,無(wú)其它危險(xiǎn)因素D.1級(jí)高血壓，伴臨床心血管或

腎臟病

E.2級(jí)高血壓,3個(gè)或更多危險(xiǎn)因素

共用題干（題48-50）

患者，32歲，女性，因半年來(lái)胸悶不適,近一周昏厥發(fā)作三次來(lái)門診.

48.心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率55次/分，為進(jìn)一步明確昏厥原因,

首選下列哪項(xiàng)檢查？（B）

A.腦電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

C.腦CTD.超聲心動(dòng)圖

E.心臟電生理檢查

49.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其心電圖特征是：（D）

A.P-R0.32秒B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速達(dá)6

秒

C.發(fā)作性室顫D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒

E.III度房室傳導(dǎo)阻滯

50.治療應(yīng)選擇：（C）

A.異丙基腎上腺素B.阿托品

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C.心臟起搏器治療D.極化液

E.激素

051.下列哪項(xiàng)不引起左心室前負(fù)荷增加（D）

A.大量快速輸液B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄

E.水鈉潴留

共用題干（題52-54）

男,65歲，心慌、頭暈2周，暈厥3次，體檢:血壓160/80mmHg,心率

36次/分,律齊，心音強(qiáng)弱不等，四肢肌力正常。

52.急診最先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查？（B）

A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖

C.核素掃描D.胸部X線檢查

E.腦電圖

53.最可能診斷為：（B）

A.顱內(nèi)高壓B.in度房室傳導(dǎo)阻滯伴交界

區(qū)逸搏心律

C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心律伴房性早搏不下傳

54.最有效的治療方法：（D）

A.阿托品B.異丙腎上腺素

C.氨茶磴D.安置心臟起搏器

E.暫不必治療,隨訪

055.治療伴有高度房室傳導(dǎo)阻滯的心力衰竭時(shí)，應(yīng)在下列哪項(xiàng)條

件下使用洋地黃：（B）

A.服用阿托品

B.人工心臟起搏

c補(bǔ)齊鈿卦

D：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

E.加用異丙腎上腺素

56.高血壓性心臟病全心衰竭后，可能發(fā)生下列哪種臨床情況:

（B）

A.血壓降至正常

B.心性哮喘不再發(fā)生或較少發(fā)生

C.心率減慢

D.心尖區(qū)收縮期雜音消失

E.以上都不會(huì)發(fā)生

57.心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是：（E）

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A.ST段上升B.T波呈冠狀

“T〃倒置

C.合并心律失常D.T波常高

聳

E.病理性Q波

58.男性24歲，常于活動(dòng)后感心前區(qū)悶痛、氣短、立位頭昏，胸骨

左緣3、4肋間可聽(tīng)到II級(jí)收縮期噴射性雜音，心電圖發(fā)現(xiàn)有病理性

Q波，首先考慮的診斷是：（D）

A.冠心病心絞痛

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.肥厚摯梗阻性心肌病

E,室間隔缺損

59.X線顯示心影呈梨形增大是由于：（C）

A.右室、左室增大

B.左室、左房增大

C.右室、左房增大肺動(dòng)脈干突出

D.右室、右房增大

E.左室增大主動(dòng)脈弓突出

60.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓病的并發(fā)癥？（E）

A.腦血管痙攣

B.高血壓危象

C.腦出血

D.腦血栓形成

E.腦栓塞

61.下列哪項(xiàng)最支持典型心絞痛的的診斷：（C）

A.胸痛多在夜間發(fā)作B.胸痛多位于

心前區(qū)

C.含硝酸甘油疼痛5分鐘內(nèi)緩解D.疼痛時(shí)心電

圖ST段抬高

E.持續(xù)性左胸憋悶感達(dá)15分鐘以上

62.二尖瓣狹窄的病理生理的描述下列哪項(xiàng)是正確的？（B）

A.肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高

B.左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高

C.右心受累與左房壓無(wú)關(guān)

D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧化后可升高

E.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

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63.男，30歲，發(fā)熱伴胸痛，氣急，查：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，頸靜脈

充盈，肝肋下2cm,心電圖示廣泛低電壓，最可能診斷為：（C）

A.感染性心內(nèi)膜炎B.縮窄性心包

炎

C.急性心包炎D.擴(kuò)張性心肌

病

E.急性心肌梗死

內(nèi)分泌系統(tǒng)

一、選擇題（每題1分）A型題：選擇一個(gè)最佳答案

@1..關(guān)于毒性彌漫性甲狀腺腫患者的抗甲狀腺藥物療法，以下描述

哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？C

A.用藥至少應(yīng)持續(xù)1.5年

B.適用于年輕、輕度甲狀腺腫大和輕到中度甲亢

C.如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大和血管雜音更明顯，就得加用甲狀腺

素制劑

D.禁用海帶、紫菜等大量含碘食物

E.T3抑制試驗(yàn)恢復(fù)正常，TRH興奮試驗(yàn)恢復(fù)正常，可以停藥

2.男、45歲，肥胖體型，“三多一少”癥狀不明顯，空腹血糖

6.6mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12mmol/L,

治療時(shí)應(yīng)首先考慮：A

A.雙服類口服降糖藥

B.磺服類口服降糖藥

C.胰島素

D.中草藥

E.體力活動(dòng)

3.糖尿病酮癥酸中毒昏迷治療時(shí)，以下哪項(xiàng)為主：C

A.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，積極糾正酸中毒

B.小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒

C.小劑量胰島素治療，補(bǔ)充液體和平衡電解質(zhì)

D.小劑量胰島素，中樞興奮劑

E.積極糾正酸中毒，中樞興奮劑

色.最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：C

A.胰島素抵抗B.局部脂肪萎縮

C.過(guò)敏反應(yīng)D.浮腫

E.低血糖

5.男，40歲，有糖尿病家族史，空腹血糖7。2mmol/Lo為確診有

否糖尿病，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？D

A.反復(fù)測(cè)空腹血糖B.測(cè)餐后2小時(shí)血糖

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C.胰島素釋放試驗(yàn)D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E.糖化血紅蛋白測(cè)定

6.毒性彌漫性甲狀腺腫最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是:D

A.甲亢性心臟病出現(xiàn)右心衰竭B.嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼

C.合并周期性麻痹發(fā)作D.甲狀腺危象

E.抗甲狀腺藥物所致嚴(yán)重肝損

7.原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別診斷中最具意義的臨床

表現(xiàn)應(yīng)為:A

A.皮膚色素沉著B.低血糖

C.低血壓D.食欲明顯減退

E.極度乏力

@8.下列哪項(xiàng)是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)？B

A.多食善饑

B.局限性脛前黏液性水腫

C.心動(dòng)過(guò)速

D.神經(jīng)緊張

E.月經(jīng)減少

題(9-11)

男，65歲，因神志不清3小時(shí)入院。5天來(lái)有咳嗽、發(fā)熱、神志

朦朧，逐漸進(jìn)入昏迷，無(wú)糖尿病史，但有糖尿病家族史。體檢：淺

昏迷，皮膚彈性差，尿酮體+,血PH7.3,血鈉150mmol/L,血糖

33.3mmol/Lo

9.此病人首先要考慮的疾病是：C

A.中毒性肺炎

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D.腦血栓

E.腦出血

10.為確診，應(yīng)作以下哪項(xiàng)檢查：C

A.加測(cè)血K*

B.加測(cè)血尿素氮

C.加測(cè)滲透壓

D.血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

E.腦部CT或MRI

11.此病人以下治療方案中，何為錯(cuò)誤的？國(guó)

A.足量有效抗生素

B.大量補(bǔ)液

C.注意防治低鉀血癥

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D.使用碳酸氫鈉

E.小劑量胰島素治療

012.下列不是甲亢的臨床表現(xiàn)：國(guó)

A.表情淡漠

B.下肢黏液水腫

C.低熱

D.心律不齊

E.月經(jīng)過(guò)多

13.女性，20歲。因甲狀腺腫大半年來(lái)診，偶有心悸，多汗，進(jìn)食

1.5公斤/日，大便23次/日，查甲狀腺II度腫大，結(jié)節(jié)（一），

血管雜音（+）,壓痛（一），⑶I攝碘率3小時(shí)25%,24小時(shí)

75%,T3抑制試驗(yàn)抑制率＜50%,首選治療為：國(guó)

A.環(huán)磷酰胺一

B.他巴嗖

C.立即手術(shù)治療

D.放射性核素I治療

E.復(fù)方碘液等碘治療

14.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是：Q

A.心率〉160次/分，體溫＞39℃,腹瀉

B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

D.發(fā)絹、鼻翼扇動(dòng)、心悸、出汗

E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

15、男性，47歲。糖尿病10年，因發(fā)熱、咽痛3天，神志不清4

小時(shí)住院，血糖33.3mmol/L,C02CP13.5mmol/L（25vol%）,給予

輸液、青霉素、小劑量胰島素治療后，神志清，血壓12.8/8kpa

（96/60mmHg）,腹脹，臍恥間可觸及邊緣包塊，叩診實(shí)音，心電

圖示心率128次/分，頻發(fā)室早，發(fā)現(xiàn)u波，立即應(yīng)用：□

A.大劑量胰島素治療

B.按公式計(jì)算給堿性藥

C.靜脈補(bǔ)鉀，必要時(shí)吸氧

D.慶大霉素抗感染

E.利多卡因，吸氧

16.女性，50歲。3天前尿頻、尿急、尿痛，2天來(lái)口干、多飲、

多尿明顯，體溫38匕皮膚干燥，脫水，唇紅，神志清，血糖

18mmol/L（320mg/dl）,尿糖（++++）,尿酮體（+）,血

PHV7.32,此時(shí)最關(guān)鍵的治療原則：國(guó)

A.糾正酸中毒+補(bǔ)充液體和電解質(zhì)+抗生素

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B.糾正液體和電解質(zhì)+胰島素+抗生素

C.糾正酸中毒+胰島素+抗生素

D.糾正胰島素+抗生素

E.補(bǔ)充液體+抗生素

17.胰島素依賴性糖尿病(I型)與非胰島素依賴型糖尿病(II

型)的最主要區(qū)別是那一項(xiàng)：(c)

A.發(fā)病年齡不同

B.對(duì)胰島素的敏感性不同

C.胰島素與釋放曲線不同

D.血糖穩(wěn)定性不同

發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

518.下面哪種激素不是垂體前葉分泌的？C

A.生長(zhǎng)激素(GH)

B.促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)

C.抗利尿激素(ADH)

D.促甲狀腺素(TSH)

E.卵泡刺激素(FSH)

19.機(jī)體內(nèi)可引起血糖降低的激素是：C

A.甲狀腺激素

B.生長(zhǎng)激素

C.胰島素

D.糖皮質(zhì)激素

E.腎上腺素

20.下列號(hào)項(xiàng)不是皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)？國(guó)

A.高血壓

B.多毛

C.肥胖

D.皮膚粘膜顏色變淺

E.紫紋

21.以下哪種激素不是腎上腺分泌的？國(guó)

A.醛固酮

B.腎素

C.兒茶酚胺

D.雄激素

E.糖皮質(zhì)激素

@22.男性68歲，近2周來(lái)口渴，乏力，食欲不振，排尿較多，三

天來(lái)嗜睡，今晨家屬發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)送來(lái)醫(yī)院急診。既往無(wú)明確“糖

尿病”史。檢查：昏迷，血壓20/10kPa(150/75mmHg),血糖

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55.5mmol/L,血鉀4.5mmol/L,血納140mmol/L,尿素氮

9.9mmol/L,肌酎353.6mmol/L,血pH7.38,尿糖(++++),尿酮體

(-),治療應(yīng)首選：國(guó)

A.5%葡萄糖加胰島素靜滴

B.5%葡萄糖生理鹽水靜滴

C.生理鹽水加胰島素靜滴

D.5%碳酸氫鈉靜滴

E.0.45%低滲鹽水

23、男性48歲，因心悸消瘦2月入院，查甲狀腺無(wú)腫大，心率128

次/分，心律絕對(duì)不齊，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，兩肺呼吸音稍低，血

壓:26/1IKpa(195/82mmHg),心電圖示：快速房顫，既往曾患

“甲亢”，有“慢性支氣管炎”史，此患者的診斷最可能是：D

A、肺源性心臟病

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.高血壓性心臟病

D,甲亢性心臟病

E.心肌病

24.男性48歲，身高174cm,體重80kg,既往身體健康，一周前體

檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L,目前最

恰當(dāng)?shù)闹委熓牵篍

A.胰島素治療

B.優(yōu)降糖治療

C.降糖靈治療

D.飲食療法

E.運(yùn)動(dòng)方法

25.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是：E

A.精神創(chuàng)傷B.TRH(促甲狀腺激

素釋放激素)升高

C.TSH(促甲狀腺激素)升高D.碘攝入過(guò)多

E.自身免疫

26.女性，50歲。甲亢性心臟病合并心房纖顫，經(jīng)抗甲狀腺藥物治

療效果不佳，進(jìn)一瞇治療應(yīng)采取何種方法為宜：D

A.甲狀腺次全切除術(shù)B.洋地黃制劑

C.心得安

D.放射性⑶I治療E.碘

劑

27.糖尿病腎病高度特異性病理改變是：C

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A.腎動(dòng)脈粥樣硬化B.腎盂腎盞變形縮

窄，腎外形凹凸不平

C.結(jié)節(jié)性腎小球硬化型D.彌漫性腎小球硬

化型

E.滲出性腎小球硬化型病變

目28.下列哪一項(xiàng)并發(fā)癥是糖尿病所特有的：國(guó)

A.周圍神經(jīng)炎B.視網(wǎng)膜微血管瘤

C.低血糖昏迷D.白內(nèi)障

E.高滲性昏迷

29.一糖尿病酮癥酸中毒昏迷病人，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)正常，血糖迅

速降至12mmol/l,在繼續(xù)觀察、

治療中，又突然昏迷，最可能是：E

A.嚴(yán)重致命性低血鉀B.胰島素過(guò)量致嚴(yán)重低血糖

C.低血糖后反跳性高血糖D.酸中毒加劇

E.腦水腫

30.下列哪種甲亢患者適宜⑶碘治療：C

A.妊娠、哺乳期婦女B.18歲，女性病人

C.50歲，男性，出現(xiàn)心房顫動(dòng)D.剛做過(guò)膽囊造影

E.用海藻、昆布等中藥治療無(wú)效者

31.女性24歲、畏寒、發(fā)熱1周，感心悸、多汗、頸部腫痛。甲狀

腺呈H度結(jié)節(jié)性腫大、質(zhì)較硬、明顯壓痛。血沉68mm/h,T3,「正

常高限，吸⑶I率3小時(shí)5%,24小時(shí)15%。診斷上最大可能是：［1

A.甲狀腺腺癌

B.亞急性甲狀腺炎

C.橋本氏甲狀腺炎

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

E.木樣甲狀腺炎

32.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺癌與異位ACTH綜合征最簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)室檢查

是：國(guó)

A.血皮質(zhì)醇測(cè)定B.ACTH測(cè)定

C.甲毗酮試驗(yàn)D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

過(guò)33.糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是：［|

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變B.腦神經(jīng)病變

C.脊髓病變D.神經(jīng)根病變

E.周圍神經(jīng)病變

34.女性、56歲。入院時(shí)神志不清、血糖44.4mmol/L(800mg/L),尿

酮體++++。周圍血象白細(xì)胞明顯升高。經(jīng)積極搶救，8小時(shí)后意識(shí)

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恢復(fù)，血糖11.lmml/L(200mg/dl).繼續(xù)補(bǔ)生理鹽水、每隔二小時(shí)給

普通胰島素20單位皮下注射，四小時(shí)后患者突然抽搐、口吐泡沫、

再次陷入昏迷、其第二次昏迷的原因最大可能是：(C)

A.中毒性休克B.低血糖癥

C.腦水腫D.胰島素劑量不足

E.急性腎功能衰竭

35.抗甲狀腺藥物的副作用中最常見(jiàn)的是：國(guó)

A.藥疹B.藥物熱

C.肝功能損害D.白細(xì)胞減少

E.粒細(xì)胞缺乏

36.男，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫病人，突然雙下肢不能動(dòng)，腱

反射減退，但無(wú)肌萎縮，可能是：國(guó)

A.合并重癥肌無(wú)力B.甲亢急性肌病

C.甲亢慢性肌病D.并發(fā)周圍神經(jīng)炎

E.并發(fā)周期性麻痹

37.鑒別單純性肥胖與庫(kù)欣綜合征，以下列哪項(xiàng)試驗(yàn)較好？□

A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定D.血皮質(zhì)醇總測(cè)定

E.ACTH興奮試驗(yàn)

38.患者，男，25歲，陣發(fā)頭痛伴心慌,發(fā)作時(shí)血壓200/130mmHg,緩解

期血壓120/80mmHg,最可能診斷為：E

A.原發(fā)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.腎性高血壓D.皮質(zhì)醇增多癥

E.嗜倍細(xì)胞瘤

回39.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)證：D

A.甲狀腺HI度腫大B.抗甲狀腺藥物

長(zhǎng)期治療后復(fù)發(fā)

C.甲狀腺瘤伴甲亢D.橋本氏甲狀腺

炎伴甲亢

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢

40.甲亢患者，在服用抗甲狀腺藥物治療中，適當(dāng)?shù)夭⒂眯×考谞?/p>

腺素片，其目的不包括E

下列哪一項(xiàng)：

A.反饋抑制TSH的分泌

B.有助于腫大的甲狀腺縮小

C.有助于突眼的減輕

D.防止藥物致甲狀腺功能低下

E.避免甲亢復(fù)發(fā)

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41.關(guān)于n型糖尿病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？E

A.起病緩慢，癥狀較輕

B.大多肥胖

C.血清胰島素