第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價第二節(jié)

體格生長發(fā)育及評價石軍山東醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價體格生長常用指標(biāo)體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍一、體格發(fā)育的測量指標(biāo)及測量方法第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價(一)

體格生長常用指標(biāo)及測量方法1.體重(weight，W)各器官、組織、體液的總重量系反映小兒體格增長、營養(yǎng)狀況的重要、敏感指標(biāo)臨床計算藥量、輸液、熱量的重要依據(jù)第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價體重增長關(guān)鍵年齡實際體重(kg)體重增加（kg）與出生時比較(倍)出生33月6±3/(0~3月)112月9±3/(3~12月)224月12±3/(1~2歲)3>2歲至青春前期2kg/年第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價體重增長的規(guī)律前半年每月增加600g～800g，后半年每月增加300～400g。第一高峰在嬰兒期(尤其6個月內(nèi))，第二高峰在青春期。生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時性體重下降，約減少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時的體重。第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價體重估計公式

3～12個月：體重（kg）=[年齡（月）＋9]/21～6歲：體重（kg）=年齡（歲）×2＋87～12歲：體重（kg）=[年齡（歲）×7－5]/2；或體重（kg）=年齡（歲）×3＋212歲后為青春期，個體差異較大，不能按上述公式計算。

第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價體重測量方法

準(zhǔn)備：晨起、空腹、排尿、脫衣臥位測量坐位測量立位測量母抱測量第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價2.身高（長）（heightorlength）指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度反映骨骼的發(fā)育增長規(guī)律同體重第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價新生兒出生身長平均50cm，6個月約為65cm，1周歲時75cm

，2歲時85cm。2歲以后平均每年增長5～7.5cm。2～12歲身高（長）估計公式:

身高/長（cm）=年齡×7+77（cm）12歲后為青春期，個體差異較大，不能按上述公式計算。第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價身高（長）測量---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價身長測量身高測量第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價上部量：頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的長度

下部量：恥骨聯(lián)合上緣至足底的長度出生時上部量︰下部量=60%︰40%中點:

出生時在臍上，2歲在臍下，6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣中間，12歲時恰好位于恥骨聯(lián)合上緣第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價3.頂臀長（坐高）(crown-rumplengthorsittingheight)頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度，反映脊柱和頭部的增長。坐高/身高：由出生時的66％降至6歲時的55％。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性。第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價坐高的測量--頂臀長--坐高<3歲坐位量臥位量≥3歲第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價4.頭圍（headcircumference)經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。反映腦和顱骨的發(fā)育程度出生:34cm

→3個月:40cm→1歲:46cm

→2歲:48cm→5歲:50cm→15歲接近成人:54～58cm頭圍過?。耗X發(fā)育不良、小頭畸形等頭圍過大：腦積水等第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價頭圍測量第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價5.胸圍(chestcircumference)沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育程度出生：約32cm1歲：胸圍=頭圍

1歲～青春前期：胸圍－頭圍=歲數(shù)－1cm第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價胸圍測量第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價6.腹圍（abdominalcircumference）平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度2歲前胸圍與腹圍大約相等患腹部疾病如有腹水者需測量腹圍第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價7.上臂圍（upperarmcircumference)沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周長度。篩查1～5歲營養(yǎng)狀況，評估標(biāo)準(zhǔn)：（1）>13.5cm，營養(yǎng)良好（2）12.5～13.5cm，營養(yǎng)中等（3）<12.5cm，營養(yǎng)不良第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價（二）骨骼和牙齒的生長發(fā)育骨骼的發(fā)育顱骨發(fā)育

（1）前囟（2）后囟（3）顱縫額骨冠狀縫額縫人字縫頂骨矢狀縫前囟后囟額骨頂骨枕骨對邊中點連線第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價前囟門測量第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價骨縫與囟門的閉合部位出生時關(guān)閉年齡前囟1.5～2cm1.5～2歲后囟0.5cm或已閉合最遲2～3月骨縫可及成年后第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價前囟異常前囟早閉或過小：小頭畸形前囟遲閉或過大：佝僂病、呆小癥、腦積水等前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等前囟凹陷：脫水或極度消瘦者第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價脊柱的發(fā)育頸椎前突（3個月）胸椎后突（6個月）腰椎前突（12個月）第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價

脊柱發(fā)育年齡動作肌肉群脊柱彎曲3月抬頭頸后肌頸曲（頸部脊柱前凸）6月坐腰肌胸曲（胸部脊柱后凸）12月走下肢肌腰曲（腰部脊柱前凸）第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價牙齒的發(fā)育乳牙(共20顆）4～10個月（約6個月）萌出乳牙12個月未出牙：出牙延遲2～2.5歲出齊2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-(4～6)

第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價乳牙萌出順序4.十八個月第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價恒牙(共32顆）6歲：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價二、體格生長的評價WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心（NCHS）U.S.2000CDC資料作為國際參照人群值。我國衛(wèi)生部確定采用2005年中國九大城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)為中國兒童參照人群值。第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價資料分析的方法

1.均值離差法

2.中位數(shù)百分位法

3.生長發(fā)育圖法

第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價生長曲線第二節(jié)體格生長發(fā)育及評價體格生長評估的注意事項

1.數(shù)據(jù)可靠：測量用具、測量方法