《分娩,接生陳必良》課程目標了解分娩的生理過程全面認識分娩的各個階段，掌握關鍵知識點。掌握產程的四個階段識別產程各階段的特點，區(qū)分正常與異常情況。學會新生兒接生技術熟練掌握接生操作流程，確保母嬰安全。認識分娩的生理過程1子宮收縮子宮肌層規(guī)律性收縮，推動胎兒下降。2頸口擴張頸口逐漸擴張，為胎兒娩出開路。3胎兒下降胎兒沿產道下降，最終娩出。產程的四個階段1潛伏期從臨產開始至宮口開全前的階段。2活躍期宮口開全至胎兒娩出前的階段。3出口期胎兒娩出至胎盤娩出的階段。4娩后期胎盤娩出至子宮收縮止血的階段。頭胎位產程的特點潛伏期較長初產婦宮頸擴張速度相對緩慢?；钴S期較短宮口開全后胎兒娩出速度較快。第二產程相對較短由于宮頸擴張速度較快，第二產程時間相對較短。常見異常產程產程延長宮口擴張速度過慢或胎兒下降速度過慢。產力障礙子宮收縮乏力，無法推動胎兒下降。胎位異常胎兒在子宮內位置不正，影響順產。異常出血產后出血量過多，危及母體安全。第一產程異常的判斷與處理判斷根據(jù)宮口擴張速度和胎兒下降速度進行判斷。處理可采取藥物促進宮縮或手術助產。第二產程異常的判斷與處理1判斷根據(jù)胎頭下降速度和胎兒娩出時間進行判斷。2處理可采取產鉗助產或剖宮產。第三產程異常的判斷與處理產后出血的預防與處理預防加強產前檢查，控制產程，及時處理產后出血風險。處理藥物止血、子宮按摩、輸血等措施。新生兒接生技術清理產道用吸球或吸管清理鼻腔和口腔分泌物。剪斷臍帶在兩根血管搏動停止后進行剪斷。評估新生兒進行阿氏評分，觀察新生兒呼吸、心跳和膚色。包裹新生兒用毛巾包裹新生兒，保持體溫穩(wěn)定。新生兒的評估與護理1阿氏評分評估新生兒呼吸、心跳、肌張力、反應和膚色。2體檢評估新生兒身體狀況，排除先天性疾病。3初步處理清理鼻腔、口腔，吸氧等。4護理保持新生兒體溫穩(wěn)定，喂奶，預防感染等。常見新生兒異常情況產褥期婦女的護理1會陰護理保持會陰清潔干燥，預防感染。2傷口護理定期換藥，觀察傷口愈合情況。3乳房護理指導產婦正確哺乳，預防乳腺炎。育兒指導喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡。睡眠新生兒睡眠時間較長，應注意睡眠環(huán)境。洗澡選擇合適的洗澡時間和水溫，保持新生兒清潔衛(wèi)生。案例分享：順利分娩案例背景一位年輕產婦，初次分娩，產程進展順利，母嬰平安。案例分析產婦積極配合醫(yī)護人員，產程進展順利，母嬰平安。案例啟示良好的產前準備和積極配合醫(yī)護人員，有助于順利分娩。案例分享：產程延長1案例背景一位初產婦，產程延長，宮口擴張緩慢，胎兒下降緩慢。2案例分析產婦宮頸口擴張緩慢，導致產程延長，經藥物促進宮縮后順利分娩。3案例啟示產程延長應及時就醫(yī)，采取措施促進宮縮，避免產后并發(fā)癥。案例分享：產后出血1案例背景一位產婦，產后出現(xiàn)大量出血，疑似胎盤殘留。2案例分析經檢查發(fā)現(xiàn)胎盤殘留，及時采取藥物止血和清宮手術，最終控制出血。3案例啟示產后出血應及時就醫(yī)，積極治療，避免耽誤病情。案例分享：新生兒窒息案例背景一位新生兒，出生后出現(xiàn)窒息，呼吸微弱，面色青紫。案例分析新生兒出生后出現(xiàn)窒息，經吸痰、人工呼吸和藥物治療后恢復呼吸。案例啟示新生兒窒息應及時處理，防止腦損傷。注意事項產前準備進行產前檢查，了解自身情況，做好分娩準備。產程監(jiān)測定期進行產程監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。母乳喂養(yǎng)鼓勵母乳喂養(yǎng)，提供最佳營養(yǎng)和免疫力。新生兒護理學習新生兒護理知識，確保新生兒安全健康。課后隨訪電話隨訪定期電話隨訪，了解產婦和新生兒狀況。門診隨訪產后42天進行門診隨訪，評估產婦恢復情況。Q&A分娩過程中需要注意什么？分娩過程中應保持冷靜，積極配合醫(yī)護人員。產后多久可以恢復性生活？產后至少6周后可以恢復性生活，但需征求醫(yī)師建議。新生兒護理有哪些需要注意的？保持新生兒體溫穩(wěn)定，喂奶，預防感染等?？偨Y1認識分娩了解分娩的生理過程，掌握關鍵知識點。2產程管理識別產程各階段的特點，區(qū)分正常與異常情況。3新生兒接生熟練掌握接生操作流程，確保母嬰安全。4產后護理提供產褥期婦女的護理知識，幫助產婦恢復健康。分娩生理過程1子宮收縮子宮肌層規(guī)律性收縮，推動胎兒下降。2頸口擴張頸口逐漸擴張，為胎兒娩出開路。3胎兒下降胎兒沿產道下降，最終娩出。4胎盤娩出胎盤從子宮內剝離，娩出。子宮的收縮規(guī)律性收縮有規(guī)律，間隔時間逐漸縮短，強度逐漸增強。疼痛性收縮時會引起下腹部疼痛，并逐漸加重。有效性收縮能夠推動胎兒下降，促進宮口擴張。頸口的擴張0-3cm潛伏期，擴張速度較慢。13-7cm活躍期，擴張速度加快。27-10cm出口期，宮口開全，準備胎兒娩出。3胎兒的下降下降胎頭沿產道下降，通過骨盆。旋轉胎頭旋轉，使頭部最窄部位先露。娩出胎兒頭部娩出后，其余部位依次娩出。產程的四個階段1潛伏期從臨產開始至宮口開全前的階段，時間較長，宮縮不強。2活躍期宮口開全至胎兒娩出前的階段，宮縮頻繁，強度增強。3出口期胎兒娩出至胎盤娩出的階段，時間較短，宮縮強烈。4娩后期胎盤娩出至子宮收縮止血的階段，宮縮逐漸減弱。潛伏期時間初產婦：6-8小時，經產婦：4-6小時。特點宮縮間隔較長，強度較弱，宮口擴張緩慢?；钴S期時間初產婦：3-5小時，經產婦：2-3小時。特點宮縮頻繁，強度增強，宮口擴張加快。出口期1時間初產婦：30-60分鐘，經產婦：15-30分鐘。2特點宮縮強烈，胎頭下降明顯，最終娩出。娩后期異常產程的識別1產程延長宮口擴張速度過慢或胎兒下降速度過慢。2產力障礙子宮收縮乏力，無法推動胎兒下降。3胎位異常胎兒在子宮內位置不正，影響順產。4異常出血產后出血量過多，危及母體安全。產程延長原因宮頸口擴張緩慢，胎頭下降緩慢，或胎兒過大等。判斷根據(jù)宮口擴張速度和胎兒下降速度進行判斷。處理藥物促進宮縮，或手術助產。產力障礙原因子宮收縮乏力，無法推動胎兒下降。判斷根據(jù)宮縮強度和頻率進行判斷。處理藥物促進宮縮，或手術助產。胎位異常原因胎兒在子宮內位置不正，影響順產。判斷通過產前B超檢查進行判斷。處理采取外倒轉術或剖宮產。異常出血1原因胎盤殘留、子宮收縮乏力、凝血功能障礙等。2判斷根據(jù)出血量和持續(xù)時間進行判斷。3處理藥物止血、子宮按摩、清宮手術等。新生兒窒息1原因胎兒宮內窘迫、臍帶繞頸、新生兒呼吸道阻塞等。2判斷新生兒出生后呼吸微弱，面色青紫，心跳緩慢或消失。3處理吸痰、人工呼吸、藥物治療等。產程延長的處理1產力增強使用藥物促進宮縮，加強子宮收縮力。2骨盆測量測量產婦骨盆大小，排除骨盆狹窄。3手術助產產鉗助產或剖宮產，幫助胎兒順利娩出。產力增強藥物選擇根據(jù)產婦情況選擇合適的藥物，如催產素、前列腺素等。藥物使用嚴格按照醫(yī)囑使用藥物，密切觀察產婦和胎兒狀況。骨盆測量測量方法使用骨盆測量儀器，測量產婦骨盆大小。測量意義判斷骨盆是否狹窄，是否適合順產。手術助產1產鉗助產適用于胎頭下降至盆底，宮口已開全，但胎兒無法順利娩出。2剖宮產適用于產力障礙、胎位異常、骨盆狹窄等情況。新生兒的評估呼吸心跳肌張力反應膚色阿氏評分評分項目呼吸、心跳、肌張力、反應、膚色。評分標準根據(jù)新生兒各項指標表現(xiàn)評分，總分0-10分。評分意義評估新生兒健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。體檢外觀檢查觀察新生兒外觀，如頭顱、四肢、皮膚等。聽診聽診新生兒呼吸、心跳，判斷是否正常。觸診觸診新生兒腹部，判斷是否正常。初步處理吸痰清理新生兒鼻腔和口腔分泌物，保持呼吸通暢。吸氧為呼吸困難的新生兒提供氧氣，改善呼吸狀況。護理1體溫保持新生兒體溫穩(wěn)定，預防體溫過低或過高。2喂養(yǎng)及時喂奶，保證新生兒營養(yǎng)充足。3預防感染保持新生兒清潔衛(wèi)生，預防感染。產褥期護理會陰護理保持會陰清潔干燥，預防感染。傷口護理定期換藥，觀察傷口愈合情況。乳房護理指導產婦正確哺乳，預防乳腺炎。心理護理關注產婦心理變化，提供心理支持。會陰護理清潔用溫水清洗會陰部位，保持清潔衛(wèi)生。干燥用柔軟的毛巾輕輕擦干會陰部位，保持干燥。消毒用消毒液擦拭會陰部位，預防感染。傷口護理換藥定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。觀察觀察傷口愈合情況，及時處理異常情況。預防感染注意個人衛(wèi)生，避免接觸污染物。乳房護理1正