《婦女保健學(xué)》課程主講人：盧小敏

孕晚期保健

學(xué)習(xí)內(nèi)容Learningcontent一生理特點(diǎn)二心理特點(diǎn)三保健內(nèi)容四保健指導(dǎo)孕晚期保健孕晚期是指孕28周以后至臨產(chǎn)前的妊娠。孕晚期至少進(jìn)行2次產(chǎn)前檢查，其中至少1次在36周后進(jìn)行。孕晚期保健的目的為監(jiān)測(cè)與評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及宮內(nèi)健康狀況，篩查與治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，進(jìn)行分娩前鑒定，分娩前頭盆評(píng)估，預(yù)測(cè)分娩方式，確定分娩地點(diǎn)。提倡住院分娩和自然分娩。孕晚期：胎兒發(fā)育迅猛期，進(jìn)入圍產(chǎn)期第八個(gè)月：身長(zhǎng)約26~30cm，體重約1.5kg；全身布滿胎毛。第九個(gè)月：身長(zhǎng)約45cm，體重約2kg；皮下脂肪增加，不再有老人外觀，胎毛大致消失。第十個(gè)月：身長(zhǎng)約51cm，體重約3kg；胎毛幾乎消失，皮膚無(wú)皺紋；頭發(fā)長(zhǎng)好。一、生理特點(diǎn)孕晚期保健孕媽與胎兒的情況生理情況孕媽偶爾肚子發(fā)緊，出現(xiàn)假宮縮。長(zhǎng)妊娠紋。胎兒眼睛既能睜開也能閉上；有自己的睡眠周期；手腳并用翻跟斗哦28周孕媽感覺(jué)尿意頻繁；腹部沉重易疲倦；發(fā)育健全的小寶寶，身長(zhǎng)約45厘米體重1700g左右，腦溝已完全形成，出生后可生存。胎動(dòng)越來(lái)越少寶寶的生殖器發(fā)育接近成熟。長(zhǎng)出一頭的胎發(fā)，但頭發(fā)稀少。32周孕媽與胎兒的情況孕媽與胎兒的情況孕媽會(huì)感到下腹部墜脹；孕媽呼吸困難和胃部不適等癥狀在本階段開始緩解；寶寶身長(zhǎng)51厘米左右，體重約2800克左右。從這周后出生可稱“足月兒”。36周胎兒體重約3000克，身長(zhǎng)約51~53厘米40周孕媽與胎兒的情況二、心理特點(diǎn)期待焦慮興奮孕晚期保健（1）詢問(wèn)及檢查

1）詢問(wèn)：

2）體格檢查：體重，血壓，水腫

3）產(chǎn)科檢查：測(cè)量宮高、腹圍，聽胎心，應(yīng)用四步觸診法。

妊娠36周時(shí)測(cè)量骨盆、估計(jì)胎兒體重，并根據(jù)胎兒大小和骨盆情況預(yù)測(cè)分娩方式，建議分娩地點(diǎn)。

宮高＞35cm和宮高+腹圍＞140cm提示巨大兒可能。三、保健內(nèi)容孕晚期保健4）輔助檢查：

①基本檢查項(xiàng)目。

②建議檢查項(xiàng)目：必要時(shí)在妊娠36周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)，B型超聲檢查。

（2）篩查危險(xiǎn)因素：主要包括妊娠期高血壓疾病、貧血、心臟病、肝臟病、腎臟病、胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等妊娠合并癥及并發(fā)癥。三、保健內(nèi)容孕晚期保健2.保健指導(dǎo)

（1）提供心理保健：做好分娩前的充分準(zhǔn)備。

（2）分娩地點(diǎn)及分娩方式的選擇指導(dǎo)：在妊娠36周后的產(chǎn)前檢查，確定分娩地點(diǎn)及分娩方式。

（3）識(shí)別臨產(chǎn)征兆的指導(dǎo)：陰道少量出血，做好充分的住院準(zhǔn)備。

（4）嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理指導(dǎo)：分娩后能從容或主動(dòng)的提供正確的嬰兒喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理。四、保健指導(dǎo)孕晚期保健臨產(chǎn)的信號(hào):(先兆臨產(chǎn))出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀假臨產(chǎn)：不規(guī)律宮縮，強(qiáng)度不大，一般不超過(guò)30秒，假陣縮不伴有宮頸縮短和宮口擴(kuò)張，并可被鎮(zhèn)靜藥緩解。胎兒