1T/GXDSL021—2025朱璉針灸聯(lián)合壯醫(yī)通龍路火路法治療缺血性中風(fēng)技術(shù)規(guī)范一、范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了朱璉針灸聯(lián)合壯醫(yī)通龍路火路法治療缺血性中風(fēng)的術(shù)語(yǔ)和定義、診斷、治療原則、治療方法、治療流程、療效評(píng)價(jià)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事中醫(yī)、針灸、壯醫(yī)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，運(yùn)用朱璉針灸聯(lián)合壯醫(yī)通龍路火路法治療缺血性中風(fēng)。二、規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。-GB/T21709.4《針灸技術(shù)操作規(guī)范第4部分：三棱針》-WS/T591《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》-《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南（2018）》-《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1995）》三、術(shù)語(yǔ)和定義(一)缺血性中風(fēng)因腦部血管閉塞或狹窄導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，臨床表現(xiàn)為偏癱、言語(yǔ)障礙等，中醫(yī)屬“中風(fēng)”“卒中”范疇。指由于腦的供血?jiǎng)用}（頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈）狹窄或閉塞、腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱(chēng)，2T/GXDSL021—2025又稱(chēng)腦梗死、腦梗塞，包括腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞等。臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主要癥狀。(二)朱璉針灸基于神經(jīng)反射理論，采用淺刺、快速捻轉(zhuǎn)等手法調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的針灸流派，強(qiáng)調(diào)“興奮法”與“抑制法”的動(dòng)態(tài)平衡。由現(xiàn)代針灸學(xué)家朱璉創(chuàng)立，強(qiáng)調(diào)針灸的手法操作，注重針感的傳導(dǎo)和控制，以激發(fā)人體自身的調(diào)節(jié)功能，達(dá)到治療疾病的目的。其針?lè)ㄌ攸c(diǎn)包括提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等獨(dú)特手法，根據(jù)不同的病情和穴位選擇合適的手法操作。(三)壯醫(yī)通龍路火路法壯醫(yī)通過(guò)挑刺、艾灸等手段疏通“龍路”（氣血運(yùn)行主干道）與“火路”（能量傳導(dǎo)通路），恢復(fù)氣血平衡的傳統(tǒng)療法。壯醫(yī)依據(jù)其獨(dú)特的“三道兩路”（谷道、氣道、水道、龍路、火路）理論，在西醫(yī)規(guī)范化治療基礎(chǔ)上采用疏通“龍路、火路”的治療方法。龍路是人體氣血運(yùn)行的通道，火路是人體的信息傳導(dǎo)通路，通龍路火路法旨在通過(guò)各種治療手段，如藥物、針灸、推拿等，使龍路和火路通暢，調(diào)節(jié)人體氣血和信息的運(yùn)行，從而達(dá)到治療疾病的目的。“通龍路火路”法是翟陽(yáng)總結(jié)大量壯醫(yī)專(zhuān)家臨床實(shí)踐加理論文獻(xiàn)而形成的，是對(duì)千百年來(lái)壯醫(yī)“三道兩路”在腦病領(lǐng)域理論應(yīng)用的發(fā)展和總結(jié)。(四)聯(lián)合療法將朱璉針灸與壯醫(yī)通龍路火路法結(jié)合，通過(guò)針刺穴位與挑刺筋結(jié)病灶協(xié)同改善腦循環(huán)及肢體功能。四、診斷3T/GXDSL021—2025(一)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》等，依據(jù)患者的癥狀（如急性起病，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等，部分患者可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀）、體征以及影像學(xué)檢查（頭顱CT或MRI等顯示腦梗死病灶）進(jìn)行診斷。(二)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，證型包括：中經(jīng)絡(luò)：風(fēng)陽(yáng)上擾、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、陰虛風(fēng)動(dòng)、氣虛血瘀。中臟腑：痰熱閉竅、痰蒙清竅、元?dú)鈹∶?。參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者的癥狀（如突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言語(yǔ)謇澀等）、舌象（如舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔薄白或白膩等）、脈象（如弦滑、弦澀等）進(jìn)行診斷，同時(shí)需進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，常見(jiàn)的證型有肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)等。-急性期（發(fā)病2周內(nèi)）。-恢復(fù)期（發(fā)病2周至6個(gè)月）。-后遺癥期（發(fā)病6個(gè)月后）。五、治療原則(一)整體觀(guān)念4T/GXDSL021—2025從人體整體出發(fā)，綜合考慮患者的身體狀況、病情發(fā)展階段以及生活環(huán)境等因素，制定個(gè)性化的治療方案。朱璉針灸通過(guò)調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血，壯醫(yī)通龍路火路法通過(guò)疏通龍路火路，共同促進(jìn)人體整體功能的恢復(fù)。(二)辨證論治根據(jù)中醫(yī)辨證分型結(jié)果，針對(duì)不同的證型采用相應(yīng)的治療方法。如肝陽(yáng)暴亢型，治以平肝潛陽(yáng)、通經(jīng)活絡(luò)；風(fēng)痰阻絡(luò)型，治以祛風(fēng)化痰、通絡(luò)開(kāi)竅等。在朱璉針灸和壯醫(yī)通龍路火路法的操作中，也根據(jù)辨證結(jié)果選擇穴位和手法。(三)早期治療在缺血性中風(fēng)發(fā)病后的早期，及時(shí)介入朱璉針灸聯(lián)合壯醫(yī)通龍路火路法治療，以提高治療效果，減少后遺癥的發(fā)生。早期治療有助于改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。(四)綜合治療結(jié)合西醫(yī)的基礎(chǔ)治療（如改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、控制危險(xiǎn)因素等與朱璉針灸聯(lián)合壯醫(yī)通龍路火路法協(xié)同治療，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，可配合康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理等綜合措施，促進(jìn)患者的全面康復(fù)。(五)治療方案-急性期：以醒腦開(kāi)竅、通絡(luò)化瘀為主，配合西醫(yī)溶栓或抗凝治療。-恢復(fù)期：強(qiáng)化肢體功能恢復(fù)，采用針灸聯(lián)合挑刺法松解筋結(jié)病灶。-后遺癥期：注重生活質(zhì)量改善，輔以中藥調(diào)理及康復(fù)訓(xùn)練。5T/GXDSL021—2025六、治療方法(一)朱璉針灸治療1.選穴原則根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和辨證結(jié)果選穴。以頭部、四肢的經(jīng)絡(luò)穴位為主，如百會(huì)、神庭、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、足三里、三陰交、太沖等穴位。百會(huì)位于巔頂，可醒腦開(kāi)竅；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可寧心安神、疏通經(jīng)絡(luò)；足三里為陽(yáng)明經(jīng)合穴，可調(diào)理脾胃、益氣養(yǎng)血等。2.針?lè)ú僮鞑捎弥飙I針灸獨(dú)特的手法操作，如提插補(bǔ)瀉和捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉。提插補(bǔ)瀉：補(bǔ)法時(shí)，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短；瀉法時(shí)，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)。例如，在針刺足三里時(shí)，若為虛證，采用補(bǔ)法，將針刺入穴位后，慢慢插入較深的層次，然后輕輕向上提，提插幅度較小，頻率較慢，操作時(shí)間較短，以激發(fā)穴位的補(bǔ)益作用；若為實(shí)證，則采用瀉法，先將針刺入較深位置，然后快速有力地向上提，大幅度提插，頻率較快，操作時(shí)間較長(zhǎng)，以達(dá)到瀉實(shí)的目的。捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：補(bǔ)法時(shí)，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時(shí)間短，大指向前，食指向后；瀉法時(shí)，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，時(shí)間長(zhǎng)，大指向后，食指向前。如針刺內(nèi)關(guān)時(shí)，若為虛證，用補(bǔ)法，將針捻轉(zhuǎn)時(shí)角度較小，用力輕柔，頻率較慢，捻轉(zhuǎn)時(shí)間較短，并且大指向前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針柄；若為實(shí)證，用瀉法，捻轉(zhuǎn)角度較大，用力較重，快速捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，大指向后轉(zhuǎn)動(dòng)針柄。一般留針20-30分鐘，期間可適當(dāng)行針以增強(qiáng)針感。行針時(shí)，根據(jù)病情和患者的耐受程度，采用適當(dāng)?shù)氖址?，如平補(bǔ)平瀉法，即提插和捻轉(zhuǎn)的力度、頻率適中，以調(diào)和氣血。6T/GXDSL021—2025(二)壯醫(yī)通龍路火路法治療1.藥物治療根據(jù)壯醫(yī)理論和患者的具體病情，選用具有疏通龍路火路作用的壯藥。如使用含有扶芳藤、過(guò)江龍等藥材的壯藥復(fù)方，扶芳藤具有舒筋活絡(luò)、止血消瘀的功效，過(guò)江龍可祛風(fēng)勝濕、舒筋活絡(luò)。通過(guò)調(diào)節(jié)人體氣血和信息傳導(dǎo)，改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。藥物的劑型包括湯劑、丸劑、散劑等，根據(jù)患者的情況選擇合適的劑型和用藥劑量。例如，對(duì)于病情較重、需要快速起效的患者，可選用湯劑；對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的患者，可選用丸劑或散劑。用藥劑量根據(jù)藥物的性質(zhì)、患者的年齡、體重、病情等因素確定，一般遵循從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整的原則。2.針灸治療在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下選穴，常用穴位包括肩井、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉等。這些穴位分別位于人體的肩部、臀部、腿部等部位，與龍路火路的氣血運(yùn)行密切相關(guān)。針?lè)ú僮鞑捎脡厌t(yī)獨(dú)特的刺法，如淺刺、深刺、透刺等，根據(jù)穴位的特點(diǎn)和病情選擇合適的刺法。例如，對(duì)于一些肌肉淺薄的穴位，采用淺刺法；對(duì)于一些深部病癥，可采用深刺法；對(duì)于需要貫通經(jīng)絡(luò)氣血的情況，可采用透刺法。同時(shí)，結(jié)合艾灸，常用的艾灸方法有壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸等，通過(guò)溫?zé)岽碳ぱㄎ?，增?qiáng)通龍路火路的作用。壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸是用經(jīng)過(guò)藥物浸泡的特制藥線(xiàn)點(diǎn)燃后，直接灼灸穴位，以達(dá)到治療疾病的目的。一般選取特定的穴位，如疼痛部位的阿是穴、經(jīng)絡(luò)上的特定穴位等，每次點(diǎn)灸的穴位數(shù)量根據(jù)病情和患者的耐受程度確定，一般為3-5個(gè)穴位，每天或隔天進(jìn)行一次治療。筋結(jié)病灶定位：通過(guò)觸診定位患側(cè)肢體增厚、條索狀筋結(jié)（常見(jiàn)于肩胛區(qū)、肘窩、腘窩）。挑刺技術(shù)：使用三棱針或針刀，沿筋結(jié)走向挑刺3~5次，深度至皮下筋膜層，出血量≤2ml。術(shù)后局部艾灸10分鐘以溫通氣血。療程：每周2次，4周為1療程。7T/GXDSL021—20253.推拿按摩運(yùn)用壯醫(yī)推拿手法，如推法、拿法、按法、揉法、撥法等，作用于患者的頭面部、頸項(xiàng)部、四肢及軀干部位。通過(guò)手法刺激，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，改善龍路火路的通暢性。例如，在頭面部，采用推法和揉法，從印堂開(kāi)始，沿前額向兩側(cè)推揉，再到太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴等，可醒腦開(kāi)竅、改善頭部血液循環(huán)；在四肢，運(yùn)用拿法和揉法，從肩部開(kāi)始，沿上肢經(jīng)絡(luò)向下操作，再到下肢，可疏通肢體經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。推拿按摩的力度要適中，根據(jù)患者的耐受程度和病情進(jìn)行調(diào)整，每次治療時(shí)間一般為20-30分鐘，每周進(jìn)行3-5次治療。七、治療流程(一)初診評(píng)估患者就診時(shí)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，包括發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、既往病史、治療經(jīng)過(guò)等。進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征，如肢體肌力、肌張力、感覺(jué)功能、反射等。結(jié)合西醫(yī)的影像學(xué)檢查（頭顱CT或MRI）和中醫(yī)的辨證診斷，明確缺血性中風(fēng)的診斷和中醫(yī)證型。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的治療方案，確定朱璉針灸和壯醫(yī)通龍路火路法的具體治療方法、治療頻率和療程。(二)治療實(shí)施按照制定的治療方案，依次進(jìn)行朱璉針灸和壯醫(yī)通龍路火路法治療。先進(jìn)行朱璉針灸治療，根據(jù)選穴原則和針?lè)ú僮饕筮M(jìn)行針刺，留針期間密切觀(guān)察患者的反應(yīng)，如有無(wú)暈針、滯針等情況。針灸治療結(jié)束后，進(jìn)行壯醫(yī)通龍路火路法治療，根據(jù)具體的治療方法，如藥物治療，按時(shí)給予患者服用壯藥；如針灸治療，按照壯醫(yī)針灸的操作規(guī)范進(jìn)行；如推拿按摩，運(yùn)用相應(yīng)的手法進(jìn)行操作。每次治療后，記錄治療過(guò)程中的情況，如患者的反應(yīng)、穴位的針感、手法的力度等。8T/GXDSL021—2025(三)療程安排一般以10-15天為一個(gè)療程，每個(gè)療程之間休息2-3天。根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，確定總的治療療程，一般需要進(jìn)行2-3個(gè)療程的治療。在療程之間，對(duì)患者進(jìn)行階段性評(píng)估，觀(guān)察病情的變化，調(diào)整治療方案。例如，在第一個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)患者的肢體功能、語(yǔ)言功能等進(jìn)行評(píng)估，若恢復(fù)情況較好，可適當(dāng)調(diào)整治療強(qiáng)度；若恢復(fù)不理想，可加強(qiáng)治療措施，如增加針灸穴位、調(diào)整藥物劑量等。(四)康復(fù)訓(xùn)練在治療過(guò)程中，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能、語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能等的恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練包括肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等；語(yǔ)言訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練、聽(tīng)力理解訓(xùn)練等；認(rèn)知訓(xùn)練，如注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練、思維能力訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練由專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，每天進(jìn)行1-2次，每次訓(xùn)練時(shí)間為30-60分鐘。(五)復(fù)診與隨訪(fǎng)治療期間，定期復(fù)診，一般每周復(fù)診1-2次。復(fù)診時(shí)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀變化、治療后的反應(yīng)等，進(jìn)行體格檢查，評(píng)估治療效果。根據(jù)復(fù)診結(jié)果，調(diào)整治療方案。治療結(jié)束后，進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解患者的遠(yuǎn)期恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)后的保健和預(yù)防復(fù)發(fā)。隨訪(fǎng)時(shí)間一般為治療結(jié)束后的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)、門(mén)診復(fù)診等方式進(jìn)行。八、療效評(píng)價(jià)(一)評(píng)價(jià)指標(biāo)神經(jīng)功能缺損評(píng)分：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）等量表，對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損9T/GXDSL021—2025程度進(jìn)行評(píng)分，包括意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、肢體肌力、感覺(jué)、語(yǔ)言等方面的評(píng)估。通過(guò)治療前后的評(píng)分對(duì)比，判斷神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。日常生活活動(dòng)能力評(píng)分：采用改良Barthel指數(shù)等量表，評(píng)估患者日常生活活動(dòng)能力，如進(jìn)食、穿衣、洗漱、洗澡、行走、上下樓梯等方面的能力。評(píng)分越高，表明患者的日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)，康復(fù)效果越好。中醫(yī)證候評(píng)分：根據(jù)中醫(yī)辨證分型，對(duì)患者的中醫(yī)證候進(jìn)行評(píng)分，如頭痛、眩暈、肢體麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀等癥狀的程度進(jìn)行量化評(píng)分。治療后，根據(jù)中醫(yī)證候評(píng)分的變化，判斷中醫(yī)證候的改善情況。影像學(xué)檢查：通過(guò)頭顱CT或MRI等影像學(xué)檢查，觀(guān)察腦梗死病灶的大小、形態(tài)、密度等變化，評(píng)估腦部病變的恢復(fù)情況。(二)評(píng)價(jià)時(shí)間在治療前、每個(gè)療程結(jié)束后以及治療結(jié)束后的隨訪(fǎng)期間進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。通過(guò)動(dòng)態(tài)觀(guān)察各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化，全面評(píng)估治療效果。(三)療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%-100%，病殘程度為0級(jí)，日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)正常，中醫(yī)證候評(píng)分減少≥95%，影像學(xué)檢查顯示腦梗死病灶基本消失。顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-90%，病殘程度為1-3級(jí)，日常生活活動(dòng)能力明顯改善，中醫(yī)證候評(píng)分減少≥70%且＜95%，影像學(xué)檢查顯示腦梗死病灶明顯縮小。有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%，日常生活活動(dòng)能力有所改善，中醫(yī)證候評(píng)分減少≥30%且＜70%，影像學(xué)檢查顯示腦梗死病灶有所縮小。無(wú)效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%，日常生活活動(dòng)能力無(wú)明顯改善，中醫(yī)證候評(píng)分減少＜30%，影像學(xué)檢查顯示腦梗死病灶無(wú)明顯變化或擴(kuò)大。T/GXDSL021—2025九、注意事項(xiàng)(一)治療前準(zhǔn)備詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的過(guò)敏史、病史、藥物使用情況等，排除治療禁忌證。如患者對(duì)針灸針、壯藥等過(guò)敏，或患有嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血功能障礙等疾病，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或避免使用相關(guān)治療方法。向患者及家屬解釋治療的目的、方法、過(guò)程、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的理解和配合。讓患者了解治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，如針刺時(shí)的疼痛、艾灸時(shí)的溫?zé)岣械?，消除患者的緊張情緒。(二)治療過(guò)程注意嚴(yán)格遵守針灸和推拿按摩的操作規(guī)范，防止發(fā)生醫(yī)療事故。如針灸時(shí)，注意針刺的角度、深度，避免刺傷重要臟器和血管；推拿按摩時(shí)，注意手法的力度和方向，避免造成軟組織損傷。在治療過(guò)程中，密切觀(guān)察患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、脈搏等，若患者出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)立即停止治療，并采取相應(yīng)的處理措施。例如，若患者出現(xiàn)暈針，應(yīng)立即將針取出，讓患者平臥，頭稍低，給予溫開(kāi)水或糖水飲用，必要時(shí)進(jìn)行吸氧等急救處理。(三)治療后護(hù)理告知患者治療后的注意事項(xiàng)，如針灸后24小時(shí)內(nèi)避免針孔沾水，防止感染；推拿按摩后避免立即洗澡，注意休息等。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄涂祻?fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高治療效果。同時(shí)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。(四)飲食與生活調(diào)理指導(dǎo)患者合理飲食，遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則，多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。T/GXDSL021—2025十、不良反應(yīng)及處理(一)針灸不良反應(yīng)暈針：表現(xiàn)為患者在針刺過(guò)程中突然出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、面色蒼白、出冷汗等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。處理方法為立即停止針刺，將針全部起出，讓患者平臥，頭稍低，松開(kāi)衣領(lǐng)，注意保暖，給予溫開(kāi)水或糖水飲用。一般休息片刻后，癥狀可逐漸緩解。若癥狀嚴(yán)重，可指掐人中、內(nèi)關(guān)等穴位，必要時(shí)進(jìn)行吸氧、靜脈輸液等急救措施。滯針：指在行針時(shí)或留針后，針體在穴位內(nèi)捻轉(zhuǎn)、提插困難，患者感覺(jué)疼痛。多由于患者精神緊張，局部肌肉痙攣，或行針手法不當(dāng)引起。處理方法為囑患者放松，消除緊張情緒，在滯針穴位附近進(jìn)行按摩，或輕輕揉按局部肌肉，使肌肉放松。若因單向捻針過(guò)度導(dǎo)致滯針，可向相反方向捻轉(zhuǎn)針柄，使針體松動(dòng)。彎針：針體在穴位內(nèi)彎曲，多由于患者體位變動(dòng)，或外力碰撞針柄，或行針時(shí)用力過(guò)猛、角度不當(dāng)。處理時(shí)，若彎曲角度較小，可慢慢將針起出；若彎曲角度較大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觯蝗粢蚧颊唧w位改變所致，需先讓患者恢復(fù)原來(lái)體位，再謹(jǐn)慎起針，切不可強(qiáng)行拔針，以免斷針。(二)壯醫(yī)治療不良反應(yīng)壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸燙傷：操作時(shí)藥線(xiàn)燃燒溫度較高，可能導(dǎo)致皮膚燙傷。若出現(xiàn)輕微燙傷，局部皮膚發(fā)紅，可立即用涼水沖洗降溫，涂抹燙傷膏；若出現(xiàn)水皰，不要自行挑破，應(yīng)保持局部清潔，避免感染，必要時(shí)就醫(yī)處理。推拿按摩不適：壯醫(yī)推拿手法力度較大，可能導(dǎo)致患者局部疼痛、腫脹，或原有癥狀加重。若出現(xiàn)此類(lèi)情況，應(yīng)暫停推拿，評(píng)估患者狀況，調(diào)整手法力度和操作方式。若疼痛、腫脹持續(xù)不緩解，可進(jìn)行局部冷敷或熱敷，必要時(shí)給予止痛藥物。(三)藥物治療不良反應(yīng)T/GXDSL021—2025壯藥過(guò)敏：部分患者可能對(duì)壯藥中的某些成分過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀。一旦懷疑過(guò)敏，應(yīng)立即停藥，給予抗過(guò)敏藥物治療，如氯雷他定、西替利嗪等。癥狀嚴(yán)重者，如出現(xiàn)過(guò)敏性休克，需立即進(jìn)行搶救，包括皮下注射腎上腺素、吸氧、補(bǔ)液等。胃腸道不適：壯藥可能對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀?？烧{(diào)整用藥時(shí)間，如飯后服用，以減輕對(duì)胃腸道的刺激。若癥狀嚴(yán)重，可適當(dāng)減少藥物劑量，或加用保護(hù)胃腸道黏膜的藥物，如鋁碳酸鎂、奧美拉唑等。十