第二十九章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥藥理學(xué)pharmacology37課件_第1頁
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藥理學(xué)/pharmacology第二十九章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥——案例1藥理學(xué)/pharmacology第二十九章甲狀腺激素和抗甲狀腺藥——案例1

患者李某，女，32歲，近兩個月來出現(xiàn)頸部增粗，心悸，體重下降，來院就診。查體：心率120次/分，雙眼明顯突出，手顫，甲狀腺Ⅱ度增大，表面光滑，實驗室檢查T3

、T4均升高。該患者確診為甲狀腺功能亢進癥。

討論：針對甲亢，臨床可采用哪些治療方法？常用藥物有幾類？請舉例說明。該患者能否用大劑量碘進行內(nèi)科治療？甲狀腺功能亢進癥臨床上可采取藥物治療、手術(shù)治療及放射性131I治療等。藥物治療常用的主要有兩類：①硫脲類，如甲硫氧嘧啶及丙硫氧嘧啶等，臨床上應(yīng)用較多的是他巴唑，其次是丙硫氧嘧啶；②咪唑類，有甲巰咪唑（他巴唑）、卡比馬唑（甲亢平）等。手術(shù)治療主要是藥物治療無效后采取的甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)前要使用硫脲類藥物并加用大劑量碘劑。參考答案不能使用大劑量碘劑進行內(nèi)科治療。原因是大劑量碘的抗甲狀腺作用快而強，用藥1～2天起效，10～15天可達最大效應(yīng)。但此時若繼續(xù)用藥，甲狀腺攝碘能力反而受抑制，胞內(nèi)碘離子濃度下降，抑制甲狀腺激素合成的作用消失，

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