常見(jiàn)老年疾病患者的護(hù)理運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】一、知識(shí)目標(biāo)：

1.掌握骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病的概念、主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。

2.熟悉骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病的病因、輔助檢查、治療。

3.了解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖生理改變。二、能力目標(biāo)：具備臨床思維，能對(duì)老年運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人實(shí)施整體護(hù)理。三、素質(zhì)目標(biāo)：

培養(yǎng)責(zé)任心、細(xì)心、耐心及關(guān)愛(ài)老人。

【重點(diǎn)難點(diǎn)】重點(diǎn)

骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病的主要臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)難點(diǎn)

骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病的護(hù)理要點(diǎn)

老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理生理變化骨骼：骨骼中有機(jī)物質(zhì)減少——骨彈性和韌性↓

皮質(zhì)↓骨小梁減少變細(xì)——易發(fā)生骨折關(guān)節(jié)（1）關(guān)節(jié)軟骨：改變最為明顯，長(zhǎng)期磨損可導(dǎo)致“關(guān)節(jié)鼠”，行走會(huì)疼痛（2）滑膜萎縮變薄——循環(huán)障礙——關(guān)節(jié)軟骨變性（3）關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)和代謝障礙等老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理生理變化

骨骼肌成年人全身骨骼約占體重的40%~50%，老年人可減少到占體重的25%——肌力減退，肌疲勞、動(dòng)作遲緩等老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理練一練1.單選：下列與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)老化無(wú)關(guān)的是（）A．骨質(zhì)疏松B．關(guān)節(jié)鼠C．軟骨損傷D．骨腫瘤E．肌肉減少2.多選：與老年人動(dòng)作遲緩有關(guān)的是（）A．老年人脊髓和大腦功能衰退B．肌肉總量減少C．肌力減退D．老年人不愛(ài)活動(dòng)E．骨骼與關(guān)節(jié)的退變DABCE老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-概念

是一種以骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼的強(qiáng)度降低、骨折危險(xiǎn)性增加為特征的一種全身代謝性疾病原發(fā)性>繼發(fā)性老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-危害

骨質(zhì)疏松癥——骨折！老年人臥床率和傷殘率增高的主要因素老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-病因年齡、性別、遺傳

內(nèi)分泌影響：絕經(jīng)期后

營(yíng)養(yǎng)成分：鈣和維生素D的缺乏

不良生活方式（活動(dòng)少、飲酒吸煙）等

藥物因素：激素、甲狀腺素等老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理(多選)1.骨質(zhì)疏松的原因或危險(xiǎn)因素有哪些？（）

A.老年女性B.高大體型的人C.激素的影響D.缺鈣E.長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)

F.吸煙、酗酒、喝大量咖啡G.宅家老人性激素糖皮質(zhì)激素甲狀腺素甲狀旁腺素肝素等ACDFG老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-臨床表現(xiàn)腰酸背痛：疼痛以腰背痛多見(jiàn)，多為酸痛，夜間和清晨醒來(lái)加重駝背變矮：在劇烈的腰背部疼痛后出現(xiàn)（椎體壓縮性骨折）容易骨折：骨折的危險(xiǎn)因素高于正常人

（胸腰椎、橈骨、股骨頸）二、老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)癥狀椎體骨折最常見(jiàn)老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-臨床表現(xiàn)多選：2.關(guān)于骨質(zhì)疏松的癥狀，以下說(shuō)法正確的是（）

A.腰背部疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，夜間或清晨加重B.身高縮短3公分以上應(yīng)高度警惕骨質(zhì)疏松C.可因?yàn)楣晒穷i骨折導(dǎo)致身高縮短、駝背D.骨折部位最常見(jiàn)的是橈骨，其次是椎體、股骨頸

E.股骨頸或髖部骨折可導(dǎo)致老人死亡率增加ABE老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-輔助檢查1.骨代謝生化指標(biāo)

2.X線檢查：簡(jiǎn)單易行，骨量丟失30%以上可檢出3.骨密度檢查：早期可檢出老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-處理原則1.藥物治療為主：鈣、VITD、鈣調(diào)節(jié)劑等2.積極調(diào)整生活方式3.防跌倒、加強(qiáng)各種保護(hù)措施老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-護(hù)理措施1.一般護(hù)理：休息與活動(dòng)——適當(dāng)活動(dòng)飲食—增加鈣及vitD的攝入2.對(duì)癥護(hù)理：緩解疼痛——物理療法，必要時(shí)藥物止痛預(yù)防并發(fā)癥——盡量避免彎腰、負(fù)重

防跌倒、防骨折、防感染等

老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-護(hù)理措施3.用藥護(hù)理鈣制劑、鈣調(diào)節(jié)劑、二膦酸鹽等（補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)）4.心理護(hù)理5.健康指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥及康復(fù)指導(dǎo)

老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-護(hù)理措施老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-護(hù)理措施多選題：以下針對(duì)骨質(zhì)疏松病人正確的護(hù)理措施是（）A.堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)，即使骨折也應(yīng)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B.增加鈣及vitD的攝入C.疼痛明顯者睡軟床，必要時(shí)服用止痛藥D.長(zhǎng)期臥床者，保持肢體的功能位E.盡量室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，防止外出意外發(fā)生F.多吃蔬菜水果，補(bǔ)充鉀、鎂G.通過(guò)彎腰、負(fù)重訓(xùn)練腰部的肌肉

ABDF老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理骨質(zhì)疏松癥-護(hù)理措施多選題：正確的補(bǔ)鈣措施有（）A.多吃乳制品、豆制品B.多喝骨頭湯C.服用鈣劑后不宜馬上喝水，影響吸收D.鈣劑不可與鐵劑同服E.使用降鈣素應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈣和甲狀腺功能F.二磷酸鹽應(yīng)空腹服用G.鈣劑與VD應(yīng)該同服，飯前或睡前服用效果佳I.固體鈣片應(yīng)整片吞服，不可嚼碎ADEFG老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理案例導(dǎo)入

張奶奶，69歲，有關(guān)節(jié)疼痛史10余年。近來(lái)由于參加老年秧歌比賽，活動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，疼痛再次加重，呈持續(xù)性。入院檢查，初步診斷為老年性骨關(guān)節(jié)炎。問(wèn)題：1.什么是老年性骨關(guān)節(jié)炎？2.老年性骨關(guān)節(jié)炎典型的臨床表現(xiàn)？3.老年性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何護(hù)理？老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-概念

關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀及體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病

好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-易感因素1.年齡、性別、遺傳2.肥胖3.雌激素4.不良生活方式等機(jī)械因素：

長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、職業(yè)導(dǎo)致關(guān)節(jié)勞損等老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-易感因素(單選)退行性骨關(guān)節(jié)病的原因或危險(xiǎn)因素不包括？（）A、生理性老化B、遺傳因素C、肥胖D、骨質(zhì)疏松E、暴走F、性激素G、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)D老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-臨床表現(xiàn)1.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形：過(guò)多活動(dòng)后加重，休息后緩解2.關(guān)節(jié)僵硬：活動(dòng)后減輕3.關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓現(xiàn)象：疼痛、活動(dòng)時(shí)有響聲等4.功能受限老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-臨床表現(xiàn)(多選)老年退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床表現(xiàn)，描述正確的是？（）A、隱匿發(fā)作、持續(xù)酸痛,尤其是腰椎關(guān)節(jié)在上下樓時(shí)疼痛最為明顯B、關(guān)節(jié)僵硬，晨起加重，常超過(guò)30分鐘C、活動(dòng)關(guān)節(jié)有響聲D、關(guān)節(jié)腫脹，骨質(zhì)增生E、功能受限F、重者可致眩暈、跛行、跌倒、大小便失禁膝關(guān)節(jié)上下樓疼痛明顯，關(guān)節(jié)僵硬不超過(guò)30分鐘CDEF老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-輔助檢查1.X線2.CT3.MRI等老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-處理要點(diǎn)1.緩解疼痛2.改善關(guān)節(jié)功能3.減少殘疾藥物療法：

非甾體類抗炎藥（止痛）、氨基葡萄糖（保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨）、抗風(fēng)濕藥（重癥）等非藥物療法：

運(yùn)動(dòng)、理療等老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-護(hù)理措施1.休息與活動(dòng)：急性期—限制活動(dòng)緩解期—適當(dāng)活動(dòng)2.疼痛護(hù)理：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)——減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和適當(dāng)休息配以理療、按摩等；藥物止痛3.用藥護(hù)理：作用及用藥方法老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-護(hù)理措施4.手術(shù)護(hù)理：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)5.心理護(hù)理：積極治療，正確康復(fù)6.健康指導(dǎo)：保護(hù)關(guān)節(jié)（動(dòng)作幅度不宜過(guò)大，多用大關(guān)節(jié)，輔助用具、注意保暖）各關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患者的護(hù)理退行性骨關(guān)節(jié)病-護(hù)理措施（多選）退行性骨關(guān)節(jié)病護(hù)理措施中，哪些是正確的？A、急性發(fā)作期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，防寒保暖B、肥胖者應(yīng)控制體重C、維骨力應(yīng)該餐后服用或與餐同服D、活動(dòng)時(shí)幅度不宜過(guò)大，盡量使用小關(guān)節(jié)E、膝關(guān)節(jié)積液嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息F、患關(guān)節(jié)炎的老人應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)鍛煉ABCE歸納總結(jié)骨質(zhì)疏松退行性骨關(guān)節(jié)病病因年齡、性別、遺傳、性激素、不良生活方式甲狀旁腺功能紊亂；鈣質(zhì)與VitD缺乏；藥物：皮質(zhì)激素等肥胖；長(zhǎng)期不良姿勢(shì)；職業(yè)勞損；關(guān)節(jié)損傷病史臨床表現(xiàn)疼痛、身高變矮、駝背、骨折關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹畸形、功