病理免疫組化項(xiàng)目的臨床意義,,,,,,,,

序號(hào),項(xiàng)目,

臨

床

意

義,來(lái)源,來(lái)源,來(lái)源,來(lái)源,來(lái)源,來(lái)源

1,Actin,肌動(dòng)蛋白，間葉組織來(lái)源標(biāo)記，平滑肌、血管內(nèi)皮、肌上皮組織表達(dá)。,間葉,平滑肌,血管內(nèi)皮,肌上皮,,

2,AE1/AE3,細(xì)胞角蛋白AE1/AE3，標(biāo)記上皮及上皮來(lái)源的腫瘤，鑒別和判斷轉(zhuǎn)移性腫瘤是否為上皮源性，如膽管細(xì)胞陽(yáng)性，肝細(xì)胞陰性，鑒別肝癌和膽管癌。,上皮,,,,,

3,AFP,甲胎蛋白，肝癌細(xì)胞表達(dá)，胃和肝臟同時(shí)腫瘤時(shí)，胃肝樣腺癌HepPar-1、AFP、CK19和CDX-2等4種不同程度陽(yáng)性表達(dá)，而肝細(xì)胞癌CK19和CDX-2不表達(dá)。,甲胎蛋白,胃,肝臟,,,

4,ALK,間變型淋巴瘤激酶，用于淋巴造血來(lái)源標(biāo)記，間變性大細(xì)胞淋巴瘤、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤和炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤的診斷。,淋巴造血,大B淋巴細(xì)胞,,,,

5,Bcl-2,抑制細(xì)胞凋亡相關(guān)基因-2，腫瘤預(yù)后指標(biāo)，高表達(dá)者對(duì)多數(shù)抗癌藥物、放射治療耐受，高表達(dá)者預(yù)后差。,細(xì)胞凋亡,,,,預(yù)后,藥物

6,Bcl-6,B淋巴細(xì)胞凋亡相關(guān)基因-6，抑制細(xì)胞凋亡作用，淋巴造血細(xì)胞來(lái)源標(biāo)記，用于B淋巴瘤診斷。,淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞凋亡,,,,

7,Cam5.2,人角蛋白抗原決定簇，正常分泌上皮表達(dá)，復(fù)層鱗狀上皮不表達(dá)，用于鑒別腺癌和鱗癌。,上皮,,,,,

8,CD10,分化簇10，間葉組織來(lái)源標(biāo)記，未成熟淋巴細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)，

用于B細(xì)胞淋巴瘤、慢性髓性白血病等診斷，某些非造血腫瘤子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤、惡性黑色素瘤、腎細(xì)胞癌也可陽(yáng)性。,間葉,,,,,

9,CD117,分化簇117，間葉組織來(lái)源標(biāo)記，胃腸間質(zhì)瘤細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)，陽(yáng)性者可用格列衛(wèi)靶向治療。某些腫瘤如黑色瘤、白血病、皮膚纖維瘤、血管肉瘤、尤文氏瘤、膠質(zhì)瘤也可陽(yáng)性。,間葉,胃腸道、黑色瘤,,,,

10,CD15,半乳糖、巖藻糖和N-乙酰葡萄糖組成的碳水化合物抗原，又稱半抗原χ，是粒/單核細(xì)胞相關(guān)抗原標(biāo)記，成熟粒細(xì)胞、激活的淋巴細(xì)胞（主要是T淋巴細(xì)胞）、R-S細(xì)胞、大多數(shù)腺癌等陽(yáng)性表達(dá)。用于霍奇金淋巴瘤、胃癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌等診斷。表達(dá)隨癌細(xì)胞分化程度下降、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期增高而明顯增高，判斷腫瘤的發(fā)展、預(yù)測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和預(yù)后良好指標(biāo)。,半抗原,,,,預(yù)后,

11,CD1a,樹(shù)突狀細(xì)胞DC表面抗原遞呈分子，DC發(fā)揮抗腫瘤免疫作用的特征標(biāo)記，腫瘤組織表達(dá)減少，腫瘤細(xì)胞逃脫免疫監(jiān)視，惡性程度高預(yù)后差。,樹(shù)突狀細(xì)胞,,,,預(yù)后,

12,CD20,分化簇20，淋巴組織源性標(biāo)記，B細(xì)胞標(biāo)記抗體。用于B淋巴瘤診斷，陽(yáng)性者可用Rituxan或Zavalin靶向治療。,淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞,,,靶向治療,

13,CD3,T細(xì)胞的共受體是一種蛋白質(zhì)復(fù)合物，標(biāo)記胸腺細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞，用于T細(xì)胞淋巴瘤診斷。,淋巴細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞,,,,

14,CD31,"分化簇31，血管內(nèi)皮表達(dá)。CD31是血管內(nèi)皮分化的標(biāo)志,現(xiàn)在強(qiáng)陽(yáng)性提示腫瘤細(xì)胞具有血管內(nèi)皮分化，而CD34是間質(zhì)起源，用在血管腫瘤診斷時(shí)提示血管腫瘤起源。",血管內(nèi)皮,,,,,

15,CD34,分化簇34，間葉組織來(lái)源標(biāo)記，血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)用于血管源性腫瘤的診斷，胃腸間質(zhì)瘤、乳腺葉狀腫瘤、孤立性纖維腫瘤、黏液性脂肪瘤可陽(yáng)性。而CD31強(qiáng)陽(yáng)提示腫瘤細(xì)胞具有血管內(nèi)皮分化。,間葉,,,,,

16,CD45,"分化簇45，淋巴組織源性標(biāo)記，T細(xì)胞標(biāo)記抗體，白細(xì)胞共同抗原Ⅰ型跨膜蛋白,在機(jī)體免疫應(yīng)答中，CD45RA陽(yáng)性T細(xì)胞遇抗原刺激后以增殖反應(yīng)為主，CD45RO陽(yáng)性T細(xì)胞以分泌細(xì)胞因子產(chǎn)生免疫效應(yīng)為主。用于自身免疫疾病診斷和隨訪。",淋巴組織,T細(xì)胞,,,,

17,CD45RA,,,,,,,

18,CD45RO,,,,,,,

19,CD56,分化簇56，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記，神經(jīng)細(xì)胞黏附分子陽(yáng)性表達(dá)，用于神經(jīng)外胚層細(xì)胞來(lái)源星型細(xì)胞瘤、神經(jīng)母胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。NK細(xì)胞瘤、小細(xì)胞肺癌也可陽(yáng)性。,神經(jīng)內(nèi)分泌,外胚層細(xì)胞,,,,

20,CD68,分化簇68，淋巴組織源性標(biāo)記，骨髓和神經(jīng)組織巨噬細(xì)胞源表達(dá)，用于粒細(xì)胞白血病、單核細(xì)胞白血病、惡性纖維組織細(xì)胞瘤診斷。,淋巴組織,,,,,

21,CD79-a,B淋巴細(xì)胞抗原受體復(fù)合物，B淋巴組織源性標(biāo)記，用于B細(xì)胞淋巴瘤的診斷。,淋巴細(xì)胞,B細(xì)胞淋巴瘤,,,,

22,CD99,分化簇99，小圓細(xì)胞標(biāo)記，用于神經(jīng)外胚層腫瘤骨尤文肉瘤診斷，其它腫瘤特異性差。,小圓細(xì)胞,外胚層細(xì)胞,,,,

23,CEA,癌胚抗原，上皮來(lái)原標(biāo)記，用于內(nèi)胚層來(lái)源發(fā)腫瘤如胃癌、腸道癌、胰腺癌和肺腺癌等診斷，少量成人上皮細(xì)胞和良性腫瘤亦可表達(dá)。,癌胚抗原,內(nèi)胚層,,,,

24,C-erbB-2,原癌基因蛋白表達(dá)產(chǎn)物P185，增殖活性標(biāo)記，乳腺癌、卵巢癌、胃癌、食管癌、涎腺腫瘤、肺癌、膽管癌、膀胱癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌等均有陽(yáng)性表達(dá)。表達(dá)越高多藥耐藥可能越大、惡性程度越高。乳腺癌ER、PR、C-erbB-2同時(shí)陽(yáng)性三苯氧胺治療效果不好，但提示可以Herceptin赫賽汀治療。,基因蛋白,,,,預(yù)后,耐藥

25,Neu,,,,,,,

26,HER-2,,,,,,,

27,CgA,嗜鉻蛋白顆粒A，神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，幾乎所有的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中均可檢測(cè)到嗜鉻素。用于于所有含有顆粒的內(nèi)分泌細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞來(lái)源的腫瘤的診斷。,神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,,,,,

28,CK,細(xì)胞角蛋白，上皮來(lái)源標(biāo)記，鑒別和判斷轉(zhuǎn)移性腫瘤是否為上皮源性。,上皮,,,,,

29,CK14,"細(xì)胞角蛋白14,肌上皮來(lái)源標(biāo)記，用于鑒別腫瘤基底細(xì)胞上皮和肌上皮來(lái)源，鱗狀上皮也可陽(yáng)性表達(dá)。",肌上皮,,,,,

30,CK18,細(xì)胞角蛋白18，上皮性腫瘤標(biāo)記，各種單層上皮包括腺上皮標(biāo)記，診斷小細(xì)胞癌、胸腺瘤、梭形細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌診斷；復(fù)層鱗狀上皮陰性，用于鑒別鱗癌。,上皮性腫瘤,,,,,

31,CK19,細(xì)胞角蛋白19，上皮性腫瘤標(biāo)記，單層上皮和間皮標(biāo)記，常用于腺癌診斷，肝細(xì)胞不表達(dá)，膽管上皮陽(yáng)性反應(yīng)，鑒別肝癌和膽管癌。,上皮性腫瘤,,,,,

32,CK20,"細(xì)胞角蛋白20，胃腸上皮移行上皮Merkel細(xì)胞來(lái)源標(biāo)記，用于胃腸道腺癌、卵巢黏液性腫瘤、皮膚Merkel細(xì)胞癌診斷,鱗癌、乳腺癌、肺癌、子宮內(nèi)膜/卵巢非黏液性腫瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常陰性用于鑒別。",胃腸上皮,,,,,

33,CK5/6,細(xì)胞角蛋白5/6，上皮來(lái)源標(biāo)記，鱗狀上皮和導(dǎo)管上皮的基底細(xì)胞以及部分的鱗狀上皮生發(fā)層細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞和間皮細(xì)胞陽(yáng)性，腺上皮細(xì)胞陰性，用于鱗癌和腺癌、間皮瘤和腺癌的鑒別診斷，支氣管上皮基底細(xì)胞、間皮；鱗癌、大細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌、間皮瘤陽(yáng)性。大多數(shù)腺癌為陰性。,上皮,,,,,

34,CK7,細(xì)胞角蛋白7，上皮來(lái)源標(biāo)記，通常在腺癌中表達(dá)，腺上皮和移行上皮細(xì)胞表達(dá)，非上皮來(lái)源細(xì)胞無(wú)表達(dá)。在卵巢、乳腺和肺的腺癌呈陽(yáng)性反應(yīng)，而胃腸道的腺癌陰性。用于卵巢、肺和乳腺癌診斷，結(jié)腸、前列腺、胃腸道上皮陰性用于鑒別診斷。,上皮,,,,,

35,CKH,高分子角蛋白，鱗狀細(xì)胞腫瘤標(biāo)記，用于鱗狀細(xì)胞腫瘤診斷。,鱗狀細(xì)胞,,,,,

36,CKL,低分之角蛋白，單層上皮、腺上皮標(biāo)記，用于腺上皮來(lái)源腫瘤診斷。,腺上皮,,,,,

37,CK-Pan,上皮來(lái)源標(biāo)記，同AE1/AE3,上皮,,,,,

38,CT,"降鈣素,內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)標(biāo)記，用于甲狀腺髓樣癌診斷。",內(nèi)分泌細(xì)胞,甲狀腺,,,,

39,Des,結(jié)蛋白，間葉組織來(lái)源標(biāo)記，平滑肌和橫紋肌可檢測(cè)到結(jié)蛋白，用于平滑肌、骨骼肌細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞腫瘤診斷，高分化高表達(dá)、低分化低表達(dá)。,間葉,平滑肌,橫紋肌,,,

40,Desmin,,,,,,,

41,DOG-1,間葉組織來(lái)源標(biāo)記，用于源于

Cajal

細(xì)胞胃腸間質(zhì)瘤診斷。,間葉,胃腸,,,,

42,E-Ca,E鈣粘附蛋白，腫瘤增殖活性與凋亡標(biāo)記，陽(yáng)性表達(dá)細(xì)胞之間連接的破壞，腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移性強(qiáng)。,凋亡,,,,,

43,EGFR,抗表皮生長(zhǎng)因子，結(jié)直腸癌表達(dá)陽(yáng)性可用Erbitux（Cetuximab）愛(ài)必妥（西妥昔單）抗靶向治療。,抗表皮生長(zhǎng)因子,結(jié)直腸癌,,,,

44,EMA,上皮膜抗原，上皮來(lái)源標(biāo)記，廣泛分布于各種上皮細(xì)胞，低／未分化上皮高表達(dá)；用于多數(shù)的癌、間皮瘤、滑膜肉瘤和上皮樣肉瘤等，間變大細(xì)胞、惡性橫紋肌樣瘤也可陽(yáng)性。淋巴瘤、黑色素瘤和軟組織腫瘤陰性表達(dá)。過(guò)表達(dá)與腫瘤侵襲程度有關(guān)。,上皮,,,,,

45,ER,雌激素受體，內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，腫瘤組織陽(yáng)性率越高，腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。,內(nèi)分泌細(xì)胞,,,,預(yù)后,

46,GFAP,"膠質(zhì)纖維酸性蛋白,神經(jīng)來(lái)源標(biāo)記，腦膠質(zhì)細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)，多用于星形膠質(zhì)瘤診斷。",神經(jīng),,,,,

47,HBME1,間皮細(xì)胞標(biāo)記，鑒別間皮瘤與腺癌參考，間皮瘤為厚膜型，腺癌為薄膜型或胞漿著色。,間皮細(xì)胞,,,,,

48,HCG,性腺來(lái)源標(biāo)記，用于判斷性腺上皮來(lái)源腫瘤。,性腺,,,,,

49,Heppar1

,肝細(xì)胞抗原，正常肝細(xì)胞和高分化肝細(xì)胞癌陽(yáng)性，低分化肝細(xì)胞癌多弱陽(yáng)性或陰性。HepPar肝細(xì)胞抗原，在正常肝細(xì)胞和高分化肝細(xì)胞癌陽(yáng)性，低分化肝細(xì)胞癌多弱陽(yáng)性或陰性。,肝細(xì)胞抗原,,,,,

50,HER-2,原癌基因，同C-erbB-2，HER-2（3+）及HER-2（2+）時(shí)應(yīng)進(jìn)一步FISH檢測(cè)分析HER-2基因狀態(tài)，陽(yáng)性可選擇赫塞丁治療。,原癌基因,,,,,

51,,注：所有經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診的胃/乳腺癌，均應(yīng)檢測(cè)其HER2狀態(tài)。IHC是篩查HER2狀態(tài)的首選方法。若檢測(cè)結(jié)果為IHC3+，可以直接判斷為HER2陽(yáng)性；若檢測(cè)結(jié)果為IHC

1+或IHC0，則判為陰性；若檢測(cè)結(jié)果為IHC2+時(shí)，必須進(jìn)行FISH檢測(cè)，以明確HER2狀態(tài)。有相當(dāng)數(shù)量的IHC2+胃/乳癌患者，通過(guò)FISH檢測(cè)可確定為HER2陽(yáng)性；若不進(jìn)行后續(xù)的ISH檢測(cè)，這些患者可能錯(cuò)失赫塞丁治療及其獲益的機(jī)會(huì)。,,,,,,

52,HMB45,上皮性腫瘤標(biāo)記，惡性黑色素瘤陽(yáng)性表達(dá)。,上皮,惡黑,,,,

53,Inhibin-a,性腺來(lái)源標(biāo)記，判斷性腺上皮來(lái)源腫瘤。,性腺,,,,,

54,Ki-67,Ki-67，細(xì)胞增殖標(biāo)志，細(xì)胞周期G1、S、G2、M期表達(dá)，G0期缺如，陽(yáng)性率越高，腫瘤增殖越快，分化差、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移快、預(yù)后差，共認(rèn)的腫瘤預(yù)后指標(biāo)。,細(xì)胞增殖,,,,預(yù)后,

55,MelanA,間葉組織來(lái)源標(biāo)記，用于黑色素細(xì)胞瘤診斷和轉(zhuǎn)移性腫瘤的鑒別診斷，比HMB-45敏感。,間葉,黑色素細(xì)胞瘤,,,,

56,MOC-31,上皮細(xì)胞來(lái)源標(biāo)記，大多數(shù)腺癌為陽(yáng)性，而間皮瘤通常為陰性。,上皮,,,,,

57,NF,神經(jīng)纖維細(xì)絲蛋白，神經(jīng)組織源性標(biāo)記，用于神經(jīng)組織源性腫瘤鑒別。,神經(jīng)組織,,,,,

58,NSE,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤標(biāo)記，神經(jīng)原特異性烯醇化酶，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤陽(yáng)性表達(dá),神經(jīng)內(nèi)分泌,,,,,

59,P16,P16蛋白，上皮性腫瘤標(biāo)記，用于宮頸癌預(yù)后判斷，陽(yáng)性表達(dá)者預(yù)后差。,上皮,宮頸癌,,,預(yù)后,

60,P504S,上皮性腫瘤標(biāo)記，甲?；o酶A，前列腺癌陽(yáng)性表達(dá)，敏感性97%，特異性為100%。,上皮,前列腺,,,,

61,P53,一種抑癌基因，人類研究最多的基因，分野生型（Wtp53）和突變型（Mtp53）。野生型Wtp53因微量免疫組化難以檢測(cè)，正常參與細(xì)胞從G0期進(jìn)入G1期的負(fù)調(diào)節(jié)，而控制細(xì)胞的增生，同時(shí)誘導(dǎo)細(xì)胞的程序性死亡。突變型Mtp53能夠被免疫組化測(cè)定，突變后則喪失了啟動(dòng)細(xì)胞凋亡的能力。突變型p53高表達(dá)，細(xì)胞的高度增生、分化程度差分化、惡性程度越高、預(yù)后不良，公認(rèn)預(yù)后差指標(biāo)之一。,抑癌基因,,,,預(yù)后,

62,,,,,,,,

63,P63,新發(fā)現(xiàn)抑癌基因表達(dá)蛋白，細(xì)胞周期中的剎車(chē)裝置，一旦失靈則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞惡性增殖，導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生，陽(yáng)性表達(dá)提示預(yù)后好。鱗狀上皮標(biāo)記物。,抑癌基因,,,,預(yù)后,

64,PTH,甲狀旁腺素標(biāo)記，甲狀旁腺腫瘤陽(yáng)性表達(dá),甲狀旁腺素,,,,,

65,PLAP,性腺來(lái)源標(biāo)記，判斷性腺來(lái)源腫瘤。,性腺,,,,,

66,PR,孕激素受體，內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，腫瘤組織陽(yáng)性率越高，腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療越有效，預(yù)后越好。,內(nèi)分泌細(xì)胞,,,,預(yù)后,

67,PSA,內(nèi)分泌細(xì)胞標(biāo)記，用于前列腺癌來(lái)源腫瘤的判斷。,內(nèi)分泌細(xì)胞,前列腺,,,,

68,S-100,神經(jīng)組織來(lái)源標(biāo)記，神經(jīng)組織周?chē)窠?jīng)雪旺氏細(xì)胞陽(yáng)性表達(dá)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、垂體瘤、頸動(dòng)脈體、腎上腺髓質(zhì)、唾液腺、少數(shù)間葉組織陽(yáng)性表達(dá)，用于神經(jīng)鞘瘤、惡黑、脂肪肉瘤、軟骨腫瘤診斷。,神經(jīng)組織,惡黑,,,,

69,SMA,平滑肌肌動(dòng)蛋白，間葉組織來(lái)源標(biāo)記，用于平滑肌來(lái)源腫瘤診斷。,間葉,,,,,

70,Syn,突觸素，存在于神經(jīng)元突觸前囊泡膜，神經(jīng)性和上皮性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志，用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷。,神經(jīng)內(nèi)分泌,,,,,

71,TG,甲狀腺球蛋白，甲狀腺癌Tg陽(yáng)性表達(dá)。,,甲狀腺癌,,,,

72,TTF-1,甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1，甲狀腺腺上皮和肺的上皮細(xì)胞表達(dá)，用于大多數(shù)肺小細(xì)胞癌、腺癌、少部分大細(xì)胞癌、大多數(shù)非典型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷，而肺鱗癌及絕大多數(shù)典型類癌陰性。非小細(xì)胞肺癌陽(yáng)性表達(dá)強(qiáng)度與預(yù)后成呈負(fù)相關(guān)。甲狀腺和良性腺瘤表達(dá)多，甲狀腺乳頭狀癌與濾泡癌中表達(dá)少，未分化癌中不表達(dá)，惡性甲狀腺病表達(dá)強(qiáng)度隨年齡增加而增強(qiáng)，而且病變存瘤期長(zhǎng)，復(fù)發(fā)機(jī)率高。,,甲狀腺,,,,

73,VGEF,抗血管內(nèi)皮生因子，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌表達(dá)陽(yáng)性可用Avastin(Bevacizumab)安維?。ㄘ惙慰梗┌邢蛑委?。,,結(jié)直腸癌,,,靶向治療,

74,Villin,陽(yáng)性表達(dá)于：絨毛蛋白，刷狀緣的上皮細(xì)胞表達(dá)，胃腸道癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌和膽管癌陽(yáng)性表達(dá)率高，子宮內(nèi)膜樣腺癌、卵巢粘液性癌、腎細(xì)胞癌和小部分肺癌、肺類癌、甲狀腺髓樣癌和美克爾細(xì)胞瘤。胃腸類癌陽(yáng)性，胰腺胰島細(xì)胞瘤陰性用于鑒別。,,,,,,

75,,陰性表達(dá)于：胃腸道、胰腺、膽囊或膽管、乳腺癌、卵巢漿液性癌、尿道移