第五章健康管理與臨床預防服務(wù)作者:劉艷華單位:河南護理職業(yè)學院第一節(jié)健康管理概述第二節(jié)臨床預防服務(wù)第三節(jié)健康相關(guān)行為干預健康管理與臨床預防服務(wù)的概念；臨床與方服務(wù)的內(nèi)容與實施原則；健康危險因素評估；健康維護計劃的概念；健康教育與健康促進的概念，健康咨詢的基本模式；控煙策略及措施健康危險因素評估的優(yōu)先順序和危險因素資料收集方法；健康維護計劃制定的原則、主要內(nèi)容；健康行為和健康危險行為行為與健康的關(guān)系、煙草依賴的概念掌握熟悉了解進行健康教育，開展健康危險行為干預學會健康意識和健康念，建立健康的生活方式具備健康相關(guān)行為干預第三節(jié)

行為是有機體在內(nèi)外環(huán)境刺激下所引起的反應(yīng)包括生理、心理和外在表現(xiàn)的變化。行為與健康促進健康行為可分為五類：①基本健康行為②戒除不良嗜好行為③預警行為④避開環(huán)境危害行為⑤合理利用衛(wèi)生服務(wù)如：保健行為、遵醫(yī)行為危害健康行為概念指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，即客觀上不利于健康的一組行為。促進健康行為四類包括：不良生活方式與習慣致病行為模式不良疾病行為違反社會法律和道德的危害健康行為健康教育與健康促進健康教育：

指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，使人們自覺自愿地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，從而達到預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的目的。健康促進：指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強人們改進和處理自身健康問題能力的活動。健康相關(guān)行為改變理論1.知信行理論：

知是基礎(chǔ)，信是動力，行動是目的。知識（信息）是行為改變的必要條件，具備了知識，還需要積極的態(tài)度，對知識進行有根據(jù)的獨立思考，培養(yǎng)責任感，逐步形成信念，知識上升為信念，就可支配人的行動。健康相關(guān)行為改變理論2.健康信仰模式：健康信仰是人們接受勸導，改變不良行為，采納健康促進行為的關(guān)鍵。健康教育的形式健康促進的實施1.健康促進實施的場所社區(qū)學校醫(yī)院工作場所公共場所居民家庭2.健康促進實施的途徑信息傳播行為互動技能培訓3.人生三個階段的健康促進生命培育階段的健康促進（0-18-20歲）生命保護階段的健康促進（成年-老年）晚年生活質(zhì)量階段的健康促進（65歲以上）煙草使用行為的干預煙草使用：是指通過口吸（有煙煙草）、咀嚼和鼻吸（無煙煙草）等方式使用煙草制品，主要指口吸煙草（吸煙）。二手煙：指從卷煙或其他煙草制品燃燒端散發(fā)的煙霧，且通常與吸煙者散發(fā)的煙霧混雜在一起。煙草使用行為的干預煙草使用的危害（1）煙草依賴是一種慢性高復發(fā)性和成癮性疾?。耗峁哦∫蕾嚕?）吸煙是導致成人失能和早死的主要原因。煙草使用行為的干預吸煙行為的控制1.全球控煙趨勢吸煙被認為是目前最主要的、可預防的健康危險因素。WHO將每年的5月31日定為“世界無煙日”。2.控煙策略與措施執(zhí)行有關(guān)政策、創(chuàng)造控煙環(huán)境加強健康教育改變個人行為、提高個人技能開展社區(qū)活動，爭取支持煙草使用行為的干預吸煙行為的控制3.臨床場所的戒煙策略及措施針對不愿意戒煙者的快速干預：5R法—增強戒煙動機針對愿意戒煙者的快速干預：5A戒煙法（快速干預策略及措施）煙草使用行為的干預常用戒煙藥物（1）一線臨床戒煙用藥：二種尼古丁替代療法戒煙藥（尼古丁咀嚼膠、尼古丁貼片，為非處方藥）和兩種非尼古丁類戒煙藥（鹽酸安非他酮緩釋片、伐尼克蘭，處方藥）。（2）二線戒煙藥物：包括可樂定和去甲替林，目前這兩種藥在臨床上很少應(yīng)用。煙草使用行為的干預常用戒煙技巧（1）推遲：若戒煙者有吸煙的想法，盡可能推遲吸煙的時間。（2）躲避：看到別人吸煙時，盡可能避開。（3）回避：回避吸