第一章環(huán)境衛(wèi)生作者:劉艷華單位:河南護理職業(yè)學(xué)院環(huán)境、環(huán)境衛(wèi)生、地球化學(xué)性疾病的概念及其特點；碘缺乏病和地方性氟中毒的概念、流行病特征等水源選及其衛(wèi)生防護、影響氯化物消毒效果的因素；土壤污染的來源和對健康的危害等了解環(huán)境保護的基本措施；生活飲用水衛(wèi)生評價、室內(nèi)空氣污染的防制措施掌握熟悉了解開展環(huán)境衛(wèi)生工作的基本方法和技能學(xué)會保護環(huán)境、促進健康以及可持續(xù)發(fā)展的意識具備環(huán)境衛(wèi)生概述第一節(jié)（一）環(huán)境環(huán)境(environment)是指相對于某項中心事物而言的周圍情況。人類的環(huán)境是指人們周圍的一切客觀事物的總和。包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。1.自然環(huán)境：由人周圍的一切物質(zhì)因素所構(gòu)成，分為原生環(huán)境和次生環(huán)境（1）?原生環(huán)境是指天然形成的、未受或少受人類活動影響的自然環(huán)境。（2）次生環(huán)境是指在人為因素影響下形成的或人工改造了的自然環(huán)境2.社會環(huán)境：是指人類在生產(chǎn)、生活、社交活動中所形成的關(guān)系和條件，如社會制度、社會經(jīng)濟發(fā)展、文化教育、人口、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等。一、環(huán)境的相關(guān)概念及分類二、構(gòu)成環(huán)境的因素3.物理因素2.化學(xué)因素1.生物因素經(jīng)濟文化風(fēng)俗等自然因素4.社會心理因素一、人與環(huán)境小氣候（環(huán)境空氣的溫度、濕度、氣流、熱輻射等）噪聲振動非電離輻射（紫外線、可視線、紅外線等）電離輻射（放射性廢棄物等）物理因素生物因素化學(xué)因素成分復(fù)雜、種類繁多有益成分（人體必需微量元素等）有害成分（各種污染物）致癌物內(nèi)分泌干擾物細(xì)菌真菌病毒寄生蟲生物性變應(yīng)原（如植物花粉、真菌孢子、塵螨和動物皮屑等）等.生態(tài)系統(tǒng)是指人或生物群落與周圍環(huán)境相互作用，通過物質(zhì)循環(huán)和能量交換而共同構(gòu)成的有機結(jié)合體。二、人與環(huán)境的關(guān)系（二）人與環(huán)境的關(guān)系可表現(xiàn)為：1．人與環(huán)境間物質(zhì)的統(tǒng)一性2.人與環(huán)境間作用的雙向性3.環(huán)境因素對人體健康影響的兩重性環(huán)境污染及其對健康的影響（一）環(huán)境污染的概念1.環(huán)境污染由于人為和自然的因素使環(huán)境的構(gòu)成或狀態(tài)發(fā)生了變化，擾亂和破壞了生態(tài)平衡，并影響到人類的健康，稱為環(huán)境污染2.公害（publicnuisance）嚴(yán)重的環(huán)境污染稱為公害由環(huán)境嚴(yán)重污染引起的地區(qū)中毒性疾病稱為公害?。╬ublicnuisancedisease），如日本的水俁病、痛痛病等。環(huán)境污染概念及其分類（一）環(huán)境污染物的來源（自然污染和人為污染、目前主要是人類生活和生產(chǎn)活動所造成的污染）1.生產(chǎn)性污染（1）工業(yè)三廢（2）農(nóng)藥、化肥等（焚燒秸桿）2.生活性污染（1）生活污水醫(yī)院污水（2）生活爐灶（3）生活垃圾、糞便3.交通、通訊工具污染4.其它污染戰(zhàn)爭、核電站、地震、洪水災(zāi)害、森林火災(zāi)……環(huán)境污染概念及其分類環(huán)境污染對人群健康的影響（一）環(huán)境污染對健康的影響特點

環(huán)境污染對健康影響的特點廣泛性多樣性長期性復(fù)雜性四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害1.急性危害（1）煤煙型煙霧事件（如倫敦?zé)熿F事件）時間：1952年12月4日—11日地點：英國·倫敦主要污染物：煙塵、二氧化硫結(jié)果：一周內(nèi)多死亡4000人；

45歲以上死亡數(shù)為平時3倍，

1歲以內(nèi)嬰兒死亡數(shù)為平時1倍。四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害1.急性危害（2）光化學(xué)煙霧事件（如洛杉磯煙霧事件）時間：1943年、1946年、1953年；5-10月地點：美國洛杉磯主要污染物：汽車尾氣：NOX、烴類等、結(jié)果：數(shù)千人眼、咽喉刺激、疼痛、支氣管炎癥；1953年1-2天內(nèi)65歲以上老人死亡400人環(huán)境衛(wèi)生學(xué)大霧持續(xù)期間5千多人死亡

隨后的兩個月8千多人死亡50余人死亡283人致殘2.5萬人直接致死55萬人間接致死9.3萬人致癌死亡英國倫敦?zé)熿F事件1952年日本水俁病事件1956年印度博帕爾異氰酸甲酯泄露事件1984年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事故1986年重慶開縣井噴事故2003年243人急性中毒死亡4000多人中毒就醫(yī)四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害1.急性危害（3）生產(chǎn)事故（如博帕爾事件）地點：印度博帕爾主要污染物：甲基異氰酸酯(45噸)切爾諾貝利事件地點：前蘇聯(lián)切爾諾貝利原因：核電站4#機組爆炸主要污染物：核污染（131I、103Ru、137Cs、60Co）周圍環(huán)境中放射劑量為人體允許劑量的2萬倍四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害2.慢性危害（1）水俁病時間：20世紀(jì)50年代地點：日本·熊本縣水俁灣主要污染物：工業(yè)廢水中的甲基汞污染途徑：經(jīng)食物鏈生物富積主要危害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要癥狀：Hunter-Russel癥候群四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害2.慢性危害（2）痛痛病時間：20世紀(jì)50年代地點：日本·富市縣神通川主要污染物：選礦廢水中的鎘化合物污染途徑：含鎘廢水灌溉農(nóng)作物→“鎘米”→消化道主要危害：腎和骨骼主要癥狀：全身疼痛、骨質(zhì)疏松、四肢彎曲變形、多發(fā)性病理性骨折；腎功能異常四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害2.慢性危害（3）慢性非特異件危害是指污染物所造成的危害不是以某種典型的臨床癥狀表現(xiàn)出來的。在環(huán)境污染物的長期作用下，人體的免疫功能和對環(huán)境有害因素的抵抗力均可明顯下降，主要表現(xiàn)為人群某些常見病、多發(fā)病的發(fā)病率與死亡率增高。如在大氣污染嚴(yán)重地區(qū)，空氣中二氧化硫、氮氧化物、煙塵等可長期反復(fù)刺激人體呼吸道，誘發(fā)慢性呼吸道炎癥，如鼻炎、咽炎、氣管炎，特別是慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾病高發(fā)。四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害3.遠(yuǎn)期作用（1）致癌作用(carcinogenesis)人類腫瘤的85～90%是由環(huán)境因素引起的。（2）致突變作用(mutagenesis)機體的遺傳物質(zhì)在一定條件下發(fā)生突然的變異。基因突變—DNA分子損傷染色體畸變—染色體數(shù)目結(jié)構(gòu)異常（3）致畸作用(teratogenesis)放射線；藥物：反應(yīng)?！昂１Y”；病毒：風(fēng)疹病毒—“兔唇”；農(nóng)藥—除草劑：2，4-D、2，4，5–T；甲基汞等毒物四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害

4.間接效應(yīng)(1)溫室效應(yīng)：CO2、CFCs(2)臭氧層破壞：CFCs(3)酸雨：酸雨是指pH小于5.6的降水(如雨、雪、雹、霧等)

臭氧層出現(xiàn)空洞四、環(huán)境污染對人群健康的影響（二）環(huán)境污染對人體健康的危害

4.間接效應(yīng)(4)非特異性作