放射治療技術(shù)第二章

放射治療體位固定技術(shù)一、放射治療體位固定技術(shù)第五節(jié)

腹、盆腔部腫瘤放射治療的體位固定

腹、盆腔部腫瘤放射治療主要應(yīng)用于肝癌，胃癌，宮頸癌，前列腺癌，直腸癌及腹、盆腔部的一些軟組織瘤。

一、患者放射治療體位和固定方式的選擇放射治療體位的選擇仰臥位

雙臂置于胸前（盆腔的腫瘤）；雙臂上舉（腹腔腫瘤及盆腔部腫瘤靶區(qū)范圍涉及腹腔淋巴引流區(qū)）。俯臥位

多用于盆腔部腫瘤（直腸癌、宮頸癌）體位固定方式的選擇仰臥位（有真空負(fù)壓墊、發(fā)泡膠等）

俯臥位（盆腔專用固定架、真空負(fù)壓墊）一、放射治療體位固定技術(shù)

二、體位固定的實(shí)施單獨(dú)使用真空負(fù)壓墊固定的實(shí)施患者準(zhǔn)備：告知患者放療過(guò)程中注意事項(xiàng)，囑患者去除皮帶、鑰匙扣等物品，脫去外衣外褲，保留內(nèi)衣內(nèi)褲或僅穿一條緊身薄褲，充分暴露腫瘤照射部位。根據(jù)臨床需要做會(huì)陰部備皮工作。實(shí)施步驟1、將已檢測(cè)合格的真空負(fù)壓墊平鋪于模擬定位機(jī)床面，利用激光線使真空負(fù)壓墊置于床面的中間，也可通過(guò)目測(cè)來(lái)確定；2、將真空負(fù)壓墊的氣閥門接口與氣泵連接進(jìn)行預(yù)抽氣，達(dá)到初塑形的硬度；3、幫助患者坐于已預(yù)抽氣的真空負(fù)壓墊上，坐正后再扶其慢慢躺下；一、放射治療體位固定技術(shù)

二、體位固定的實(shí)施單獨(dú)使用真空負(fù)壓墊固定的實(shí)施

實(shí)施步驟4、仰臥位時(shí)可根據(jù)患者身體狀況的需求，給予合適的頭枕。根據(jù)布野要求讓患者雙臂置于胸前或雙臂上舉。俯臥位時(shí)可讓患者雙臂交叉置于額下。5、根據(jù)病變范圍通過(guò)激光線微調(diào)患者的身體，確保其身體縱軸線與激光線平行。確保患者身體的左右兩側(cè)在同一水平面，保證患者體位正、直、平；6、預(yù)塑形

；7、繼續(xù)抽氣，同時(shí)對(duì)真空負(fù)壓墊局部進(jìn)行按壓、修整塑形，等待變硬塑形。8、在真空負(fù)壓墊上標(biāo)記患者姓名等信息。一、放射治療體位固定技術(shù)

二、體位固定的實(shí)施單獨(dú)使用發(fā)泡膠固定的實(shí)施患者準(zhǔn)備：患者的宣教及準(zhǔn)備工作相同，告知患者發(fā)泡膠在制作及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

實(shí)施步驟1、將腹、盆腔需照射部位的外輪廓模板及擋板置于模擬定位機(jī)床面，并平鋪密封的配套規(guī)格的防水布袋，在患者背部的布袋內(nèi)預(yù)置泡沫塊利于發(fā)泡，布袋兩側(cè)用夾子固定在擋板兩邊；2、協(xié)助患者平躺并確保需要固定的部位在防水布袋上，給予合適頭枕，微調(diào)患者體位以達(dá)到固定的要求，記住大概位置；一、放射治療體位固定技術(shù)

二、體位固定的實(shí)施單獨(dú)使用發(fā)泡膠固定的實(shí)施

實(shí)施步驟3、將A、B兩種化學(xué)物質(zhì)充分混合后，倒入防水布袋內(nèi)，迅速抹平。4、發(fā)泡膠發(fā)泡膨脹后讓患者躺回防水布袋上，并用激光協(xié)助微調(diào)體位；兩腿間放置一長(zhǎng)圓形物體，對(duì)兩腿進(jìn)行塑形。5、待完全反應(yīng)后，用裁紙刀對(duì)其修整，得到所需模具。6、在制作完成的模具上上標(biāo)記患者姓名等信息。一、放射治療體位固定技術(shù)體板、真空負(fù)壓墊（發(fā)泡膠）、體部熱塑膜聯(lián)合固定的實(shí)施患者準(zhǔn)備：告知患者預(yù)先做好膀胱憋尿訓(xùn)練，根據(jù)臨床需要做會(huì)陰部備皮準(zhǔn)備工作。囑患者去除皮帶、鑰匙扣等物品，脫去外衣外褲，保留內(nèi)衣內(nèi)褲或僅穿一條緊身薄褲，充分暴露腫瘤照射部位；告知其真空負(fù)壓墊、發(fā)泡膠和體部熱塑膜在制作及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。實(shí)施步驟1、將體板置于模擬定位機(jī)的床上或其他硬質(zhì)平面床板上，用適配條固定于床面上或通過(guò)激光燈調(diào)整體板，使其與床面的縱軸保持一致。2、選擇合適適配條將真空負(fù)壓墊固定在體板上，或在體板合適位置的外圍設(shè)置擋板，將防水布袋平鋪于外圍擋板內(nèi)；一、放射治療體位固定技術(shù)體板、真空負(fù)壓墊（發(fā)泡膠）、體部熱塑膜聯(lián)合固定的實(shí)施

實(shí)施步驟3、幫助患者坐正后仰臥于真空負(fù)壓墊或防水布袋上，頭部給予合適型號(hào)的頭枕。4、雙臂上舉給予臂部支撐或雙手抱肘置于額頭，兩肩放松，膝部可給予固定墊支撐，有利于患者腰腹部放松。5、利用激光燈微調(diào)患者體位，使其體中線與床的縱軸一致。6、進(jìn)行真空負(fù)壓墊或發(fā)泡膠制作。7、用體部熱塑膜完成塑形，并記錄臂部支撐、體膜固定孔位及膝部固定的各參數(shù)，分別在真空墊或發(fā)泡膠、體部熱塑膜標(biāo)識(shí)患者信息。一、放射治療體位固定技術(shù)體板、熱軟化塑形墊、體部熱塑膜聯(lián)合固定的實(shí)施患者準(zhǔn)備：患者的宣教及準(zhǔn)備工作相同，告知患者熱軟化塑形墊在制作及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。實(shí)施步驟1、將體板通過(guò)適配條固定于模擬定位機(jī)的床上或其他硬質(zhì)平面床板上。2、將加熱后充分軟化的熱軟化塑形墊，放置于體板上，選擇合適的頭枕，協(xié)助患者平躺于熱軟化塑形墊上。3、不斷推擠塑形墊內(nèi)的可發(fā)性聚苯乙烯發(fā)泡粒子，使其充分填充患者的腹盆部間隙，等待冷卻塑形。可借助輔助固定帶幫助持續(xù)塑形。一、放射治療體位固定技術(shù)體板、熱軟化塑形墊、體部熱塑膜聯(lián)合固定的實(shí)施

實(shí)施步驟4、待熱軟化塑形墊充分冷卻塑形后，去除輔助固定帶，可用熱風(fēng)槍進(jìn)行局部加熱軟化后重新塑形調(diào)整。5、進(jìn)行體部熱塑膜的制作。6、對(duì)塑形完成的體部熱塑膜和熱軟化塑形墊標(biāo)識(shí)患者信息。一、放射治療體位固定技術(shù)盆腔專用固定架固定的實(shí)施（宮頸癌、直腸癌）患者準(zhǔn)備：囑患者去除皮帶、鑰匙扣等物品，脫去外衣外褲，充分暴露腫瘤照射部位。實(shí)施步驟：1、盆腔專用固定架通過(guò)適配條固定在模擬定位機(jī)的床面上，根據(jù)患者體型選擇合適的鏤空墊。2、患者俯臥于盆腔專用固定架上，雙手抱住固定架前端或手握固定桿，面部置于固定架前段的預(yù)留凹糟內(nèi)，腹盆部位于固定架鏤空處。3、核對(duì)固定架兩側(cè)刻度，通過(guò)激光線調(diào)整患者體位，使其身體縱軸線與激光線成一直線。一、放射治療體位固定技術(shù)盆腔專用固定架固定的實(shí)施

實(shí)施步驟：4、進(jìn)行體部熱塑膜塑形。5、記錄固定架的各相關(guān)參數(shù)，對(duì)體部熱塑膜標(biāo)記患者相關(guān)信息。注意事項(xiàng)1、充分暴露腫瘤靶區(qū)部位2、需要保持膀胱充