基礎(chǔ)護(hù)理第十二章

標(biāo)本采集興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院標(biāo)本采集意義

標(biāo)本檢驗(yàn)數(shù)據(jù)能反映機(jī)體的生理功能，有無(wú)病理變化等。從而指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療和疾病的觀察。標(biāo)本采集方法、量、保管方法、送檢時(shí)間、送檢方法等影響著結(jié)果。掌握正確的標(biāo)本采集、保管、送檢方法。是護(hù)士基本知識(shí)和技能。

標(biāo)本采集采集標(biāo)本的原則

遵醫(yī)囑原則操作前充分準(zhǔn)備嚴(yán)格查對(duì)原則正確采集正確送檢

選擇正確的采集方法、采集用物、采集時(shí)間和采集量及時(shí)送檢正確保管標(biāo)本標(biāo)本采集標(biāo)本的種類名稱分類血標(biāo)本靜脈血標(biāo)本、動(dòng)脈血標(biāo)本、毛血管標(biāo)本尿標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本、尿培養(yǎng)標(biāo)本、12h或24h尿標(biāo)本糞便標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本、隱血標(biāo)本、糞培養(yǎng)標(biāo)本寄生蟲與蟲卵標(biāo)本、痰標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本、24h標(biāo)本、痰培養(yǎng)標(biāo)本咽拭子標(biāo)本咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)標(biāo)本標(biāo)本采集

血液標(biāo)本采集靜脈血標(biāo)本采集法全血標(biāo)本：測(cè)血糖、血氨、血尿素氮；血清標(biāo)本：血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能；血培養(yǎng)標(biāo)本：查找血液中的病原菌。動(dòng)脈血標(biāo)本采集法用于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集毛細(xì)血管采集法目的：采集毛細(xì)血管靜脈血標(biāo)本常用作嬰幼兒血液檢查、血型鑒定、血糖測(cè)定等部位：嬰幼兒可選取拇指或足跟、成人手指末梢、耳垂、大小魚際、嚴(yán)重?zé)齻蛇x皮膚完整處。

血液標(biāo)本采集標(biāo)本采集靜脈血管采集法

是臨床廣泛的采血法能準(zhǔn)確反映全身血液的真實(shí)情況，不易受氣溫和末梢循環(huán)變化影響部位：常選用四肢淺靜脈（上肢肘部靜脈、貴要靜脈、肘正靜脈）頭靜脈。

血液標(biāo)本采集標(biāo)本采集靜脈血管采集法

真空采血法：是將雙向針的一端刺入靜脈待有回血后將另一端插入真空試管內(nèi)。血液在負(fù)壓作用下自動(dòng)流入試管。

血液標(biāo)本采集靜脈血管采集法血液標(biāo)本采集

真空采血法：國(guó)際通用的頭蓋和標(biāo)簽字顏色來(lái)顯示管內(nèi)添加劑的種類?？筛鶕?jù)檢測(cè)需要選擇相應(yīng)的試管

特點(diǎn)：真空采血裝置采血量準(zhǔn)確、安全性能好、分離血清效果好、操作使用方便，及可一針采多管血樣等特點(diǎn)。標(biāo)本采集標(biāo)本采集

血液標(biāo)本采集動(dòng)脈血管采集法

用2ml動(dòng)脈血?dú)庾⑸淦?，將?nèi)壁沾勻

肝素。

部位：肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈

在動(dòng)脈搏動(dòng)處45度進(jìn)針，抽血完畢立即用橡皮塞封閉針頭。搓動(dòng)注射器。立即送檢。標(biāo)本采集采血洗手、戴口罩→備齊用物攜至床旁→向病人解釋→選擇合適靜脈及穿刺點(diǎn)→扎好止血帶→按靜脈穿刺法穿刺→針頭插入真空管采集需要血量→囑病人按壓→采血后將血液與添加劑混勻→整理床單位及用物→標(biāo)本及時(shí)送檢

血液標(biāo)本采集標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：作生化檢查時(shí)，應(yīng)提前通知病人空腹時(shí)采集，以免采集到進(jìn)食后的血液影響檢驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)采血目的選擇合適的標(biāo)本容器，選用抗凝管時(shí)應(yīng)及時(shí)充分的搖勻，避免血液凝固而影響檢查結(jié)果。嚴(yán)禁在輸液、輸血處直接采血，最好在對(duì)側(cè)肢體采集。根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康模?xiàng)目數(shù)量計(jì)算采血量，一般一根試管的采血量為3ml；一般血培養(yǎng)采血量為5ml，但亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血量需10～15ml。

血液標(biāo)本采集標(biāo)本采集痰標(biāo)本采集技術(shù)臨床上通過(guò)檢查痰液中的細(xì)菌、細(xì)胞、寄生蟲等，及觀察其性質(zhì)、顏色、氣味和量以協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾病。痰標(biāo)本分為三種：1痰常規(guī)標(biāo)本2痰培養(yǎng)標(biāo)本3

24h痰標(biāo)本

痰標(biāo)本采集標(biāo)本采集標(biāo)本采集

呼吸道分泌物標(biāo)本采集1痰常規(guī)標(biāo)本囑病人晨起后去除口腔內(nèi)的雜質(zhì)，深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液盛裝于痰標(biāo)本盒（見(jiàn)圖）內(nèi)送檢。如果為檢查癌細(xì)胞，立即送檢，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送檢。不能自行咳痰者，可將痰標(biāo)本盒（見(jiàn)下圖鏈接與吸痰器吸引管中段，通過(guò)手動(dòng)吸痰的方式采集。標(biāo)本采集

呼吸道分泌物標(biāo)本采集2痰培養(yǎng)標(biāo)本3

24h痰標(biāo)本囑病人晨起后用漱口溶液漱口，以清除口腔細(xì)菌，深呼吸數(shù)次后將氣管深處痰液咳出，集于無(wú)菌培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，立即送檢。不能自行排痰的病人，如昏迷病人，可將無(wú)菌集痰器與吸痰器吸引管中段連接，通過(guò)吸痰法采集標(biāo)本。囑病人晨起（7am）漱口后第一口痰開(kāi)始留取，至次日清晨（7am）漱口后最后一口痰結(jié)束，即24h內(nèi)的全部痰液收集在一個(gè)大容量的帶蓋痰標(biāo)本盒內(nèi)，避免口水、漱口水、鼻涕等混入。在標(biāo)本瓶外標(biāo)簽上注明留痰的起止時(shí)間。標(biāo)本采集操作要點(diǎn)

注意事項(xiàng)操作時(shí)囑病人張口發(fā)“啊”音，暴露咽喉（必要時(shí)用壓舌板充分暴露），取出培養(yǎng)管內(nèi)長(zhǎng)棉簽蘸無(wú)菌生理鹽水后擦拭兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上的分泌物（做真菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在口腔潰瘍面取分泌物），立即插入培養(yǎng)管，蓋緊，貼標(biāo)簽或條形碼，立即送檢。操作應(yīng)避免在進(jìn)食后2h內(nèi)，以免引起嘔吐。動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷、準(zhǔn)確。

呼吸道分泌物標(biāo)本采集標(biāo)本采集咽拭子采集方法錯(cuò)誤正確

呼吸道分泌物標(biāo)本采集標(biāo)本采集

尿標(biāo)本采集尿液的成分、性狀反應(yīng)的是機(jī)體的代謝狀況，與泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)，也受各系統(tǒng)功能狀態(tài)影響。臨床上收集尿液為標(biāo)本作物理、化學(xué)、細(xì)菌學(xué)及顯微鏡等檢查，以了解病情，協(xié)助醫(yī)療診斷及治療。尿標(biāo)本分為三種：1尿常規(guī)標(biāo)本2尿培養(yǎng)標(biāo)本3

12h或24h尿標(biāo)本標(biāo)本采集

尿標(biāo)本采集注

意

事

項(xiàng)

（1）尿標(biāo)本中不能混有糞便，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。（2）尿標(biāo)本收集后應(yīng)及時(shí)送檢，以免發(fā)生細(xì)菌繁殖、蛋白變性、細(xì)胞溶解等。（3）12h或24h標(biāo)本留取時(shí)，盛裝尿液的容器應(yīng)加蓋置陰涼處，并根據(jù)檢驗(yàn)要求，在尿液中加入相應(yīng)的防腐劑，以免尿液久放變質(zhì)。（4）女性月經(jīng)期不易留取尿標(biāo)本。標(biāo)本采集

糞便標(biāo)本采集臨床上常通過(guò)對(duì)糞便的檢驗(yàn)來(lái)判斷消化道有無(wú)炎癥、出血和寄生蟲感染，并根據(jù)糞便的性狀和組成了解消化功能。了解大便的次數(shù)和時(shí)間及大便的量、色、質(zhì)、氣味、便時(shí)感覺(jué)和伴隨癥狀等,對(duì)診斷消化系疾病有重要意義。糞便標(biāo)本通常有四種：1大便常規(guī)

標(biāo)本2細(xì)菌培養(yǎng)

標(biāo)本3

寄生蟲

標(biāo)本4隱血標(biāo)本標(biāo)本采集

糞便標(biāo)本采集

糞便標(biāo)本采集大便常規(guī)標(biāo)本隱血標(biāo)本寄生蟲標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本

目的檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵檢查糞便中的致病菌標(biāo)本采集糞便標(biāo)本采集糞常規(guī)隱血標(biāo)本寄生蟲培養(yǎng)標(biāo)本洗手、戴口罩→備齊用物攜至床旁→向病人解釋→囑病人排空膀胱→排便于清潔便盆內(nèi)→取粘液膿血部分于便盒→及時(shí)送檢洗手、戴口罩→備齊用物攜至床旁→向病人解釋→囑病人