護理整改措施護理質控整改措施

［護理質量問題整改措施］護理整改措施

一、基礎護理

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填

寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

工、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

［護理質量問題整改措施］護理整改措施

一、基礎護理

存在問題：

工、病人指甲臟、胡須長°

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填

寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床一卜。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

五、管道護理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。

2、留置導尿管上有分泌物。

3、留置導尿管過期。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士長督查力度不夠。

整改措施：

工、加強護士的工作責任心。

2、護士長加大檢查力度。

六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士書寫不認真，檢查不仔細。

3、護士長督查不到位。

整改措施：

1、護士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、加強護士責任心教育。

3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎護理落實不到位。

2、當班護士對患者病情掌握不全。

3、健康教育落實不到位。

缺陷分析：

1、護士的工作責任心不強。

2、護士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的責任心。

2,加強危重病人的護理。

3、護士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、護士長檢查不到位。

整改措施：

1、加強護士責任心。

2、認真落實搶救工作制度。

3、護士長加大檢查力度。

［護理質量問題整改措施］護理整改措施

一、護理隱患及產(chǎn)生原因

1、潛在護患糾紛

臨床護士年輕化，經(jīng)驗與技術不嫻熟，無法做到一針見血，液體量

大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時

扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。

一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導致糾紛。

2、基礎護理不到位

因護士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎護理內(nèi)容，如翻身、

拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護士

匯報醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療

時機。

不是不做，而是沒時間，感覺護理工作光有數(shù)量，而沒質量，一直不

停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無

法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行。

總之，在有限的人力資源下，沒有科學的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護

理工作達到完善的地步。

3、安全隱患多

換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號;輸液卡不清晰，

查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品;手術搬床頻

繁，易出錯液班、連班多為年輕護士，缺乏工作經(jīng)驗及溝通技巧，不能

及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療;危重、手術病人放在普通病房，

路途遙遠、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次

存在不同程度、不同性質的安全隱患，醫(yī)療護理安全面臨重大挑戰(zhàn)。

4、護士體力透支嚴重、精神高度緊張

因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責任心，護士處于精神高度緊

張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴重透支，長此以往，不利于身體及心理

的健康。

對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引

力，團隊沒有凝聚力，不利于護理隊伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。

5、陪員管理問題多、難度大

危重、手術、昏迷病人多，護士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，

沒有精力、人力提供基礎的生活護理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限

制陪員數(shù)量。

隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設施耗損大，陪員晚上吸煙、打

地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護之間的摩擦機

會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。

單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。

二、防范措施

1、強化安全質量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安全

隱患是避免風險的保證

(1)新進護士在上崗前進行《醫(yī)療事故處理條例》學習并通過考核后才

能進入臨床工作。

輪轉護士須進入我科監(jiān)護室?？婆嘤?月以上才可跟隨老師倒班。

期間進行操作訓練及理論強化。

并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應對糾紛的基本能力。

(2)定期組織護理人員進行法制教育，應用安全實例講道理，分析違章

事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)

意識，提升對護理不安全因素后果的認識。

(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質量講評會及安全教育，

并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在

的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通

報批評。

⑷護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的

問題給予及時提醒防范。

2、調(diào)整班次，細化工作流程及工作制度是降低護理風險的確實保

證。

在護理薄弱時段加強人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高

工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減

少，上班變得愉快。

加強監(jiān)護室人員配置，細化各班次崗位職責，明確值班責任，做好危

重病人護理，落實基礎護理責任，保障護理安全。

3、加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務

行為，保護病人的隱私權。

這是降低護理糾紛的有效措施。

(1)要求責任護士利用晨間掃床時間，問候、關心患者，與家屬溝通病

情，叮囑注意事項，宣教護理知識。

同時制定服務心愿，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待

熱心些，入科介紹詳細些;面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些;問詢解答耐

心些，診療操作專業(yè)些;失誤道歉真誠些，患者住院舒心些;術后護理細心

些，服務內(nèi)涵豐富些;康復階段鼓勵些，健康教育全面些;辦理出院迅速

些，患者感覺滿意些。

利用各種機會加強與患者的溝通、交流，改善護患關系，提高滿意

度。

⑵正確處理或避免發(fā)生護患沖突。

面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)

生,總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關系

的主導者，也應從責任與義務的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和

情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。

面對護患沖突，護士可嘗試應用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、

轉移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛。

(3)維護病人的隱私權，隨著醫(yī)學模式的轉變，越來越強調(diào)以“人”為

中心的服務理念。

故護理人員在為病人進行各項治療操作需

要暴露其隱私部位時，應該為病人提供隱蔽場所洞時，在工作中醫(yī)

護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

4、加強組織管理，提高服務質量這是降低護理糾紛的關鍵措施。

護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規(guī)章制度及操作常

規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護

士長的工作方法及態(tài)度在預防護理糾紛中起到了至關重要的作用。

堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另

一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建嘆，取得信任，通過

護士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及

時化解護患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護理偏差。

每月均要分析護理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護理風險管理的可行性和有

效性，尋找護理安全隱患，尋找改進的機會與環(huán)節(jié)，制定預防措施和糾正

措施。

5、陪員管理任重道遠，是降低護理糾紛的最迫