青光眼及非青光眼視神經(jīng)損害之三缺血性在視網(wǎng)膜中央靜脈和渦靜脈之間通過非開放得毛細(xì)血管形成得視網(wǎng)膜－脈絡(luò)膜吻合血管當(dāng)視網(wǎng)膜中央靜脈回流靜脈壓力升高毛細(xì)血管連接開放腫瘤顱內(nèi)壓升高靜脈阻塞壓迫視神經(jīng)注意視網(wǎng)膜－脈絡(luò)膜側(cè)枝血管(箭頭)(B)缺血性視神經(jīng)病變之后,側(cè)枝消失視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞引起

視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜側(cè)支青光眼—視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜側(cè)枝:慢性青光眼產(chǎn)生高眼壓,干擾了從視盤得靜脈回流,寬廣平滑得靜脈側(cè)枝離心得向視盤邊緣回流。眼眶腫瘤顱咽管瘤得損傷造成得視盤萎縮蝶形RNFLD(A,B)由于蝶鞍上得腫物(垂體瘤)壓迫導(dǎo)致得視神經(jīng)病變由于左側(cè)視束受壓迫,造成右眼帶狀萎縮,左眼視盤少許蒼白大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)隨診11年未用藥眼壓正常視網(wǎng)膜分枝動(dòng)脈阻塞(A)該女性由于脈管炎導(dǎo)致視網(wǎng)膜分枝動(dòng)脈阻塞(B)一個(gè)月后,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層得蒼白消退(C)3個(gè)月后,不能發(fā)現(xiàn)任何視網(wǎng)膜蒼白B)注意視網(wǎng)膜逐漸恢復(fù)正常顏色,視盤開始變得輕微蒼白,下方視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)并且白鞘(C)此刻不能斷定曾發(fā)生分枝視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞,然而,視盤下方蒼白并有些凹陷(A)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞黃斑櫻桃紅,注意箱車樣視網(wǎng)膜動(dòng)脈(箭頭)(B)該女性有視網(wǎng)膜分枝動(dòng)脈阻塞,注意血小板纖維蛋白栓子(白箭頭),此外,還有箱車樣血管(箭頭)。鈣化得栓子鈣化得栓子繼發(fā)于受損得瓣膜得栓塞,不常見。與黃色得膽固醇栓子相反,鈣化栓子就是不規(guī)則、淡白色得。鈣化斑塊常阻塞視盤上得血管(箭頭)。阻塞通常表現(xiàn)為動(dòng)脈阻塞,較少表現(xiàn)為短暫得單眼視力喪失。鈣化栓子既往發(fā)生視乳頭水腫得體征尋找曾發(fā)生腫脹得證據(jù)——“高水征”非青光眼性視神經(jīng)損傷得鑒別合并盤沿蒼白蝶形RNFLD盤沿丟失處血管改變支持缺血性病變(晚期青光眼視盤動(dòng)脈變細(xì))視脈側(cè)支、視盤周水位征、視盤周萎縮弧先天性視盤發(fā)育異常垂直線得視野丟失就是否高眼壓？就是否窄房角？既往全身病病史類別作用強(qiáng)度副作用局部/全身禁忌證1β受體阻滯劑++++/+~+++哮喘、心律緩2擬交感神經(jīng)++~+++++/+~++<2歲兒童，3擬前列腺素+++++~++/0眼炎癥，黃斑水腫4擬膽堿藥+++++++/0~++虹膜炎，繼發(fā)青光眼、碳酸酐酶抑制劑5局部全身

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++/0~++0/+++磺胺過敏，腎結(jié)石/衰竭，高滲劑+++++0/++++心/腎衰竭β阻滯劑聯(lián)合1+51+31+4

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++/+~++++~++/+~+++++++/+~+++

各類抗青光眼藥物得作用、副作用及禁忌證

遠(yuǎn)程眼科與電子健康徐亮北京市眼科研究所北京同仁醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療面臨

得主要矛盾“看病難、看病貴”如何破解大醫(yī)院看病難,而社區(qū)醫(yī)院資源閑置農(nóng)村醫(yī)療資源短缺,因病致貧專家門診得效率低,輔助工作脫節(jié)設(shè)備硬件到位、管理軟件欠缺問題在于資源整合、技術(shù)輻射不到位遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子健康就是解決問題得最好途徑信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)化得三個(gè)浪潮:先后融入制造業(yè)、商務(wù)(銀行業(yè)。。。)、公共服務(wù)(健康。。。)

——資料(slide21-29)來源:Dr、RosalieZobel文ITIntegrationinHealthCare

,轉(zhuǎn)引自友通鄒魯民致蕭紹博得信函數(shù)字化醫(yī)療得意義？提高效率,減少看病環(huán)節(jié)、降低成本、提高診斷質(zhì)量。資源共享,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間、管理部門間醫(yī)療資源共享。改進(jìn)管理,促進(jìn)醫(yī)院得量化評(píng)估與管理?？缭桨l(fā)展得途徑。其特點(diǎn)就是應(yīng)用性、系統(tǒng)性和集成性。即使國家整體科技水平還未達(dá)到世界先進(jìn)得前沿,也可實(shí)現(xiàn)先進(jìn)技術(shù)在應(yīng)用層次上得跨越發(fā)展專家為核心得數(shù)字眼科會(huì)診系統(tǒng)。完善雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng),對(duì)社區(qū)醫(yī)院技術(shù)輻射建立眼科遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育實(shí)行醫(yī)院量化評(píng)估、管理建立防盲數(shù)據(jù)庫及網(wǎng)站。眼病診斷主要依靠影像學(xué)檢查光學(xué):裂隙光、共焦光、熒光、Scheimpflug光激光:共焦激光、偏振激光、干涉斷層激光超聲波:A超、B超、UBM視功能:圖形數(shù)字化,如靜態(tài)視野、對(duì)比敏感度、眼電生理、mfERG等檢查。眼科開展數(shù)字化醫(yī)療得優(yōu)勢(shì)何在？從數(shù)字化醫(yī)院、遠(yuǎn)程會(huì)診

到電子健康

e-Health就是信息交流技術(shù)(ICT)在健康保健領(lǐng)域(從預(yù)防、診斷到隨診)全方位得應(yīng)用。e-Health得中心成分就是電子得健康記錄,體現(xiàn)專科醫(yī)院技術(shù)向家庭、社區(qū)醫(yī)院得輻射。她包括患者自身管理、家庭保健、傳感器、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程手術(shù)、電子信息、電子掛號(hào)、數(shù)據(jù)庫、地區(qū)及國家得網(wǎng)絡(luò)。在信息應(yīng)用3大領(lǐng)域,電子健康比電子政務(wù)、電子商務(wù)更有發(fā)展前景WHO已啟動(dòng)了“電子健康”工程05年信息產(chǎn)業(yè)部、衛(wèi)生部、電子工程學(xué)會(huì)在京召開了首屆國際電子健康論壇眼科數(shù)字化門診,體現(xiàn)了影像學(xué)診斷得優(yōu)勢(shì),明顯提高了專家門診得效率及質(zhì)量,2年影像數(shù)據(jù)庫收集5萬多例患者WHO盲得分類及視覺2020行動(dòng)可避免盲80%眼保健、教育可治愈盲

沙眼、白內(nèi)障可預(yù)防盲

青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變不可避免盲20%低視力康復(fù)老年性黃斑變性視網(wǎng)膜色素變性視覺2020白內(nèi)障、沙眼、兒童盲、屈光不正下一步？青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變能否進(jìn)入？重要性不容置疑,關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障復(fù)明術(shù)障礙—農(nóng)村白內(nèi)障得篩查

障礙對(duì)策白內(nèi)障篩查技術(shù)問題雙向轉(zhuǎn)診復(fù)查后發(fā)障視