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工傷致殘賠償協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:乙方(工傷職工):姓名:性別:身份證號:地址:聯(lián)系電話:鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致身體殘疾,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就工傷致殘賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故詳情乙方于年月日在甲方崗位工作時,因原因發(fā)生工傷事故,經(jīng)醫(yī)院診斷為,后經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘。二、賠償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資元×個月=元。2.傷殘津貼:按照《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定,從年月日起,甲方按月支付乙方傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資元×%=元。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由甲方補(bǔ)足差額。3.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)施《工傷保險條例》辦法,甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,具體金額為元。4.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:按照當(dāng)?shù)匾?guī)定,甲方需支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元。5.醫(yī)療費(fèi):乙方因工傷治療所產(chǎn)生的符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)元,已由甲方墊付元,剩余元由甲方于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)支付給乙方。6.停工留薪期工資:乙方停工留薪期為個月,期間工資福利待遇不變,甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資元。7.護(hù)理費(fèi):乙方在停工留薪期及康復(fù)期間需要護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方按照每月元的標(biāo)準(zhǔn)支付乙方護(hù)理費(fèi),共計(jì)元。護(hù)理期限自年月日起至年月日止。8.輔助器具費(fèi):乙方因工傷需要配置輔助器具,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),配置費(fèi)用為元,由甲方承擔(dān)。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)元。三、支付方式及時間1.甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂后日內(nèi),向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)共計(jì)元。2.自年月日起,甲方每月日前向乙方支付傷殘津貼元。四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷認(rèn)定及勞動能力鑒定相關(guān)材料。在乙方違反本協(xié)議約定時,有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及相關(guān)保險理賠手續(xù)。按照國家法律法規(guī)及政策規(guī)定,為乙方繳納各項(xiàng)社會保險費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)享受國家規(guī)定的工傷保險待遇及相關(guān)福利。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的工傷事故經(jīng)過及相關(guān)材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定及保險理賠手續(xù)。在領(lǐng)取各項(xiàng)賠償費(fèi)用后,不得再就本次工傷事故向甲方主張其他賠償。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付剩余全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方主張其他賠償或干擾甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營活動,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用,并按照本協(xié)議賠償總額的%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)及政策調(diào)整,本協(xié)議相關(guān)條款按照新規(guī)定執(zhí)行。甲方(蓋章):法定代表人(簽字):簽訂日期:年月日乙方(簽字):簽訂日期:年月日以上協(xié)議書嚴(yán)
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