冷療照護技術(shù)任務三一、冰袋（囊）的使用【操作目的】降低體溫、緩解疼痛、輔助止血、局限早期炎癥。1.評估2.計劃（1）環(huán)境準備（2）老年人準備（3）照護人員準備（4）用物準備：橡膠冰袋（囊）或化學冰袋、布套、毛巾、體溫計、手消毒液等。冰袋3.實施核對檢查使用冰袋整理用物洗手記錄（1）查對與溝通（2）調(diào)整體位（3）再評估（4）放置冰袋：用毛巾包裹冰袋置于作用部位。（5）觀察與詢問（6）巡視與調(diào)整（7）時長與處置：使用冰袋（囊）20～30min；

物理降溫后30min復測腋溫或肛溫。一、冰袋（囊）的使用【注意事項】1.認真做好巡查，應每10min觀察冰袋（囊）部位皮膚狀況。2.注意保護老年人隱私。3.嚴格控制用冷時間，不可超過30min，如需繼續(xù)使用冰袋（囊）應間隔1h。4.物理降溫時體溫不宜低于36℃，當體溫低于39℃即可取下冰袋（囊）。5.注意安全風險因素：（1）凍傷（2）交叉感染【健康指導】1.高熱降溫時可置冰袋于前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處。2.冰袋使用時間不宜超過30min，以防繼發(fā)性效應產(chǎn)生。一、冰袋（囊）的使用【操作目的】頭部降溫，降低腦細胞的代謝率，減少耗氧量，預防和減輕腦水腫?！静僮鞒绦颉?.評估2.計劃（1）環(huán)境準備（2）老年人準備（4）用物準備：普通醫(yī)用冰帽、棉質(zhì)方巾、脫脂棉球、海綿墊、體溫計、手消毒液等。

二、冰帽的使用冰帽3.實施核對檢查使用冰帽整理用物洗手記錄（1）查對與溝通（2）調(diào)整體位（3）再評估（4）戴冰帽：耳內(nèi)填塞脫脂棉，雙耳郭及后頸部墊上干燥的海綿墊，以免發(fā)生凍傷。（5）觀察與詢問（6）巡視與調(diào)整（7）取下冰袋：使用冰帽20～30min后，取下冰帽。二、冰帽的使用【注意事項】1.認真做好巡查，應每隔10min觀察冰帽下皮膚狀況。2.使用過程中避免銳器刺破冰帽，造成內(nèi)容物泄漏。3.注意安全風險因素：（1）凍傷（2）交叉感染【健康指導】1.使用冰帽時注意保護耳郭和枕部，防止出現(xiàn)凍傷。2.維持肛溫在33℃，不可低于30℃，以防心室纖顫等并發(fā)癥出現(xiàn)。二、冰帽的使用【操作目的】降低體溫、局部消腫、緩解疼痛、輔助止血、控制早期炎癥。【操作程序】1.評估2.計劃（1）環(huán)境準備（2）老年人準備（3）照護人員準備（4）用物準備：水盆（內(nèi)盛冰水混合物）、棉質(zhì)布巾2塊、防水墊1塊、體溫計、干毛巾、凡士林、消毒紗布、手消毒液等。有傷口者配備換藥包。三、冷濕敷3.實施核對檢查冷濕敷整理用物洗手記錄（1）查對與溝通。（2）擺體位（3）再評估：冷敷部位涂抹凡士林，上覆消毒紗布以保護皮膚。（4）敷濕巾：棉質(zhì)布巾一塊放入冷水盆中浸透，取出擰干，以不滴水為宜，疊成適宜的大小，置于冷敷部位上。（5）觀察與詢問。（6）巡視與調(diào)整：每隔3～5min更換濕敷布巾。（7）時長與處置：冷濕敷15～20min。三、冷濕敷【注意事項】1.仔細觀察冷濕敷部位皮膚狀況和老年人一般狀況。2.操作過程中注意保護老年人隱私，避免暴露過多。3.注意安全風險因素（1）凍傷（2）感染【健康指導】1.向老年人及家屬解釋冷濕敷的方法、目的、作用。2.解釋冷濕敷使用的注意事項和效果。三、冷濕敷【操作目的】當老年人體溫高于39.5℃時，為高熱老年人降溫?！静僮鞒绦颉?.評估2.計劃（1）環(huán)境準備（2）老年人準備（3）照護人員準備（4）用物準備：水盆（內(nèi)盛32～34℃溫水約2/3滿）或治療碗內(nèi)盛放30℃，25%～35%的乙醇200～300ml，暖瓶、棉質(zhì)布巾2塊、大浴巾1條，防水墊1塊、溫度計、體溫計、熱水袋、冰袋、手消毒液等。酌情備清潔的衣褲。四、溫水（乙醇）拭浴3.實施核對檢查溫水（乙醇）拭浴整理用物洗手記錄（1）查對與溝通。（2）再評估（3）脫衣：冰袋置于老年人頭部，熱水袋置于足底。（4）順序拭浴：雙上肢—腰背部及臀部—雙下肢。①上肢：頸外側(cè)—肩峰—上肢外側(cè)臂—手背；頸前—側(cè)胸部—腋窩—上肢內(nèi)側(cè)—手心；②肩背—腰部—骶尾部—臀部；③下肢：髖部—下肢外側(cè)—足背；腹股溝—下肢內(nèi)側(cè)—踝部；臀下—下肢后部—腘窩—足跟。（5）穿衣：拭干后穿好衣褲，除去足部熱水袋，蓋好蓋被（6）時長與處置：拭浴20min，拭浴完成后30min復測體溫如低于39℃，取下頭部冰袋。四、溫水（乙醇）拭浴【注意事項】1.拭浴前仔細觀察拭浴部位皮膚狀況和老年人一般狀況。2.保護老年人隱私，注意保暖。3.頭部放置冰袋用于協(xié)助降溫，足底放置熱水袋用于促進下肢