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急性腰扭傷主講教師：馬向東概念概念急性腰扭傷是指因突然受到扭、挫、閃等直接外力或間接外力作用，引起腰背部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織損傷，出現(xiàn)以腰痛、活動受限為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。俗稱“閃腰”病因病因間接暴力損傷直接暴力損傷病因勞動強度間接暴力損傷配合不當(dāng)?shù)烷W挫準(zhǔn)備不足氣候季節(jié)病因1.腰部用力姿勢不當(dāng)2.行走失足病因3.動作失調(diào)4.對客觀估計不足病因直接暴力損傷擠壓撞擊外力直接打擊局部病因表現(xiàn)為肌肉損傷韌帶損傷筋膜損傷合并損傷關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)滑膜嵌頓病因

腰脊為督脈和足太陽經(jīng)脈所過，經(jīng)筋所循，絡(luò)結(jié)匯聚，臟腑之維系，運動之樞紐。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人猝痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也。”診斷診斷癥狀病史輔助檢查體征診斷有間接暴力或直接暴力損傷史。腰痛、牽涉痛、腰部活動受限。癥狀病史腰部疼痛診斷常在扭傷后突然發(fā)生，數(shù)小時或1～2天后，疼痛逐漸加重。牽涉痛部位多為臀部、腹股溝或大腿后部等處。腰部活動受限患者坐、臥、翻身困難，左右轉(zhuǎn)側(cè)、前后俯仰均會牽掣作痛。診斷有間接暴力或直接暴力損傷史。腰痛、牽涉痛、腰部活動受限。肌痙攣、腰椎生理曲度改變明顯壓痛點、特殊檢查陽性。體征癥狀病史診斷壓痛點：有明顯的局限性壓痛點，與患者自覺疼痛部位相一致。肌痙攣：多發(fā)生于一側(cè)腰骶部的骶棘肌和臀大肌處。腰脊柱生理弧度改變：多數(shù)患者有腰段脊柱側(cè)彎，生理曲度變直或消失。特殊檢查：直腿抬高試驗、骨盆旋轉(zhuǎn)試驗可呈陽性。診斷輔助檢查有間接暴力或直接暴力損傷史。腰痛、牽涉痛、腰部活動受限。肌痙攣、腰椎生理曲度改變明顯壓

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