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脊髓損傷綜合征的評定EvaluationofSpinalCordInjurySyndrome主講人：閆秀麗常見于脊髓血管損傷，血管損傷時脊髓中央先開始發(fā)生損害，再向外周擴散，上肢運動神經(jīng)偏于脊髓中央，下肢運動神經(jīng)偏于脊髓外周，造成上肢神經(jīng)受累重于下肢，患者有可能可以步行，但上肢不能拿東西，部分或完全麻痹。1.中央束綜合征常見于刀傷或槍傷，有時骨傷也會出現(xiàn)，脊髓只損傷半側，由于溫痛覺神經(jīng)在脊髓發(fā)生交叉，損傷側損傷平面3個節(jié)段以下的感覺來自于對側脊髓，感覺被切斷，繞道對側，所以損傷同側肢體本體感覺和運動喪失，對側溫痛覺喪失，感覺和運動發(fā)生了分離。2.半切綜合征脊髓損傷只損傷了前部，后面沒有損傷，前部損傷的特點是損傷平面以下運動和溫痛覺喪失，本體感覺存在。運動神經(jīng)發(fā)出的運動神經(jīng)元集中在脊髓前角，溫痛覺神經(jīng)元集中在脊髓前角，本體感覺神經(jīng)元在后角，所以保留。3.前束綜合征脊髓損傷只損傷了后半部，前面沒有損傷，本體感覺神經(jīng)元在后角，造成損傷平面以下本體感覺喪失，由于運動存在，所以這類患者會走路，但是邁步不知遠近，落地不知深淺，高一腳，低一腳，此類比較少見。4.后束綜合征脊髓圓錐就是在脊髓骶段圓錐狀的結構，它的功能主要是是控制大小便，脊髓圓錐損傷的時候患者會出現(xiàn)大小便的控制障礙，運動共功能全部正常，會表現(xiàn)為一些患者走路什么正常，但是大小便的控制出現(xiàn)障礙。5.脊髓圓錐綜合征在L2平面以下的椎管內沒有脊髓神經(jīng)，只有一些在椎管內游離的馬尾，屬于外周神經(jīng)，所以脊髓損傷很難一下把馬尾神經(jīng)都切掉，會損傷一部分，表現(xiàn)為神經(jīng)截斷，出現(xiàn)一些肌肉的外周神經(jīng)的癱瘓，脊髓中樞的作用沒有辦法表現(xiàn)出來，這類患者疼痛比較多見，大小便失禁也比較常見。因為馬尾屬于外周神經(jīng)，因此有可能出現(xiàn)神經(jīng)再生，有比較多的神經(jīng)功能恢復的機會，根據(jù)外周神經(jīng)的生長速度，一般馬尾神經(jīng)損傷的恢復可能需要2年左右的時間。6.馬尾綜合征脊髓經(jīng)過短暫的撞擊之后，很短時間它的功能就恢復了。也就是短暫性或可逆性的脊髓或馬尾神經(jīng)功能喪失，可見于單純性壓縮性骨折，這種類型相當于脊髓損傷Frankel分級的E級，脊髓震蕩以后神經(jīng)功能幾乎

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