健康檢測(cè)與評(píng)估第三章目錄第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)與評(píng)估第二節(jié)運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)與評(píng)估第三節(jié)心理測(cè)量與評(píng)估第四節(jié)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)與評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1.掌握

營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)與評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)與評(píng)估2.熟悉

兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)與評(píng)估3.了解

心理狀態(tài)測(cè)量與評(píng)估思政目標(biāo)：解讀《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，圍繞“富強(qiáng)”、“文明”、“和諧”價(jià)值目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)健康檢測(cè)與評(píng)估的重要性。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)健康檢測(cè)與評(píng)估是健康管理的基礎(chǔ)，教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，培養(yǎng)學(xué)生尊重患者、善于醫(yī)患溝通的職業(yè)素養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)與評(píng)估第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)狀況檢測(cè)生化及實(shí)驗(yàn)室檢查臨床檢查人體測(cè)量030201體重能總體反映營(yíng)養(yǎng)狀況，通過(guò)現(xiàn)實(shí)體重占理想體重百分比、體重改變、體重指數(shù)（BMI）等指標(biāo)來(lái)評(píng)估，需保持測(cè)量條件一致，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性。BMI是通過(guò)體重（千克）除以身高（米）的平方得出，正常范圍因人群而異，成年人一般在18.5-23.9為正常，低于18.5可能營(yíng)養(yǎng)不良，高于23.9可能超重或肥胖。檢測(cè)時(shí)需注意受試者姿勢(shì)、夾提皮膚組織方式，測(cè)量者要規(guī)范操作，連續(xù)測(cè)3次取平均值以提高準(zhǔn)確性，該指標(biāo)可反映皮下脂肪厚度，間接評(píng)估脂肪營(yíng)養(yǎng)狀況。正常成年男性TSF參考值范圍一般在7-17毫米，女性在11-28毫米，低于正常范圍可能提示脂肪儲(chǔ)備不足，存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。AMC可評(píng)價(jià)肌蛋白消耗程度，由AC和TSF計(jì)算得出，測(cè)量AC時(shí)注意手臂姿勢(shì)，需保持自然下垂，避免肌肉緊張影響測(cè)量結(jié)果，該指標(biāo)能綜合反映肌肉和脂肪營(yíng)養(yǎng)狀況。AC正常值因性別和年齡有所不同，成年男性一般在24-30厘米，女性在22-28厘米，AMC則通過(guò)公式AC-（TSF×3.14）計(jì)算，能更準(zhǔn)確地反映肌肉量，對(duì)于評(píng)估老年人肌肉衰減、慢性疾病患者的肌肉消耗等有重要意義。人體測(cè)量體重檢測(cè)三頭肌皮褶厚度（TSF）上臂圍（AC）與上臂肌圍（AMC）血清白蛋白是判定營(yíng)養(yǎng)不良可靠指標(biāo)；血清前白蛋白在判斷蛋白質(zhì)急性改變更敏感；血清轉(zhuǎn)鐵蛋白合成于肝臟，可通過(guò)特定方法測(cè)定；血清視黃醇結(jié)合蛋白能及時(shí)反映內(nèi)臟蛋白急劇變化，但臨床應(yīng)用少。血漿蛋白12衡量機(jī)體蛋白質(zhì)水平靈敏指標(biāo)，不受水腫等影響，通過(guò)24小時(shí)尿肌酐測(cè)定。肌酐身高指數(shù)（CHI）34評(píng)價(jià)機(jī)體蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況的可靠常用指標(biāo)，需準(zhǔn)確收集分析氮攝入量與排出量。氮平衡重度蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血漿總氨基酸值下降，必需氨基酸下降更明顯，可通過(guò)EAA/NEAA比值判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度。血漿氨基酸譜生化及實(shí)驗(yàn)室檢查臨床檢查病史采集通過(guò)詳細(xì)采集病史，了解患者的飲食習(xí)慣、疾病史、手術(shù)史等，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏的潛在原因，如長(zhǎng)期偏食可能導(dǎo)致維生素缺乏，慢性腹瀉可能影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。體格檢查通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏體征，重點(diǎn)關(guān)注惡液質(zhì)、肌肉萎縮等情況，觀察前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪充實(shí)程度可快速判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，這些體征能直觀反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備和消耗程度。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估生化及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估臨床檢查評(píng)估人體測(cè)量評(píng)估人體測(cè)量評(píng)估01體重評(píng)估根據(jù)實(shí)測(cè)體重與標(biāo)準(zhǔn)體重或BMI對(duì)比判斷，不同標(biāo)準(zhǔn)適用于不同人群，如WHO和我國(guó)成人標(biāo)準(zhǔn)，18歲以下青少年也有對(duì)應(yīng)參考值，AACE和ACE提出肥胖診斷“四步法”，通過(guò)對(duì)比可判斷個(gè)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是否正常。02三頭肌皮褶厚度（TSF）評(píng)估與正常參考值對(duì)比，判斷虧損程度，通過(guò)對(duì)比可了解個(gè)體的脂肪儲(chǔ)備是否充足，是否存在脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供參考。03上臂肌圍（AMC）評(píng)估依據(jù)實(shí)測(cè)值占正常參考值比例判斷是否虧損及程度，通過(guò)對(duì)比可了解個(gè)體的肌肉量是否正常，是否存在肌肉消耗，對(duì)于評(píng)估慢性疾病患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)具有重要意義。生化及實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估01血清白蛋白與病死率相關(guān)，受多種因素影響，急劇下降有多種原因。血漿蛋白03根據(jù)比值判斷瘦體組織缺乏程度，檢測(cè)存在收集困難等局限性。肌酐身高指數(shù)（CHI）02正、負(fù)值分別代表合成和分解代謝狀態(tài)，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持治療。氮平衡評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估臨床檢查評(píng)估營(yíng)養(yǎng)良好皮膚黏膜紅潤(rùn)、有光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿，肌肉結(jié)實(shí)，肩胛部及股部肌肉豐滿。營(yíng)養(yǎng)不良皮膚黏膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。營(yíng)養(yǎng)中等介于兩者之間。運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)與評(píng)估第二節(jié)運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)與評(píng)估二、特定老人的運(yùn)動(dòng)能力的檢測(cè)與評(píng)估一、健康人群的運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)與評(píng)估（一）健康人群的運(yùn)動(dòng)能力檢測(cè)范圍是一種有計(jì)劃的、有組織的、可重復(fù)的，旨在促進(jìn)或維持一種或多種體適能的體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)通過(guò)對(duì)人體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行整體客觀評(píng)定，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能方面存在的絕對(duì)或相對(duì)不足以及各功能間的不均衡，評(píng)估急慢性傷病潛在風(fēng)險(xiǎn)并給出相應(yīng)的預(yù)防措施。運(yùn)動(dòng)功能測(cè)評(píng)是指有心血管、肺臟、腎臟疾病和代謝疾病的癥狀/體征或有確診的疾病。高危人群是指沒(méi)有心血管、肺臟、腎臟疾病和代謝疾病的癥狀/體征，但具有兩個(gè)或以上（如≥2）心血管疾病的危險(xiǎn)因素。中危人群是指沒(méi)有心血管、肺臟、腎臟疾病和代謝疾病的癥狀/體征，以及不多于1個(gè)心血管疾病的危險(xiǎn)因素（≤1）。低危人群是指一個(gè)人持續(xù)身體活動(dòng)的能力，而反映心肺耐力的最佳指標(biāo)是最大攝氧量（VO2max）。心肺耐力是指身體脂肪組織和非脂肪組織的含量在體重中所占的百分比。通常由水、蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機(jī)物四種成分構(gòu)成。身體成分是指人體關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度以及關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力，即關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)系統(tǒng)的活動(dòng)范圍。柔韌性是指持續(xù)進(jìn)行某些活動(dòng)重復(fù)次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。肌肉耐力是指肌肉或肌群收縮產(chǎn)生的最大力量。肌肉力量是指通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能時(shí)有效而安全的運(yùn)動(dòng)心率。靶心率是指在人體進(jìn)行有大量肌肉群參加的長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)心肺功能和利用氧的能力達(dá)到本人極限水平時(shí)，單位時(shí)間內(nèi)所攝取的氧氣量。最大攝氧量運(yùn)動(dòng)測(cè)試的價(jià)值制定運(yùn)動(dòng)處方根據(jù)測(cè)試結(jié)果制定運(yùn)動(dòng)處方，包括運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、時(shí)間等，提高運(yùn)動(dòng)效果。提高健康水平運(yùn)動(dòng)測(cè)試結(jié)合多因素分析，如飲食、生活習(xí)慣等，全面提高整體健康水平。評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)測(cè)試評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，提前發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，避免運(yùn)動(dòng)損傷。適用對(duì)象18-79歲的健康體檢人群。指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)測(cè)試結(jié)果可作為運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)的依據(jù)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，確保運(yùn)動(dòng)安全有效。運(yùn)動(dòng)前評(píng)價(jià)低、中危人群在進(jìn)行低-中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，通常不推薦含運(yùn)動(dòng)測(cè)試的評(píng)價(jià)，但可進(jìn)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方制定。健康年輕人進(jìn)行中等強(qiáng)度跑步時(shí)，可直接制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，無(wú)需復(fù)雜測(cè)試。高危人群需進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和運(yùn)動(dòng)測(cè)試，確保運(yùn)動(dòng)安全。有心臟病史的人需先進(jìn)行心電圖等檢查，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試。運(yùn)動(dòng)前評(píng)價(jià)根據(jù)心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層分級(jí)，確定運(yùn)動(dòng)測(cè)試的必要性。測(cè)量血壓，評(píng)估心血管健康，高血壓患者需特別注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)包括醫(yī)療史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試，全面了解健康狀況。使用PAR-Q問(wèn)卷進(jìn)行自我篩查，初步判斷運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估肺功能，了解呼吸系統(tǒng)狀況，對(duì)有呼吸系統(tǒng)疾病的人尤為重要。0102030405運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試進(jìn)行簡(jiǎn)要病史和身體檢查，了解受測(cè)者健康狀況，確保測(cè)試安全。測(cè)試前3小時(shí)禁食、禁煙，12小時(shí)內(nèi)無(wú)異常體力勞動(dòng)，24小時(shí)充足飲水，診斷目的時(shí)可考慮停藥。測(cè)試程序01絕對(duì)禁忌癥如近期心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等，這些情況下嚴(yán)禁進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試。相對(duì)禁忌癥如冠狀動(dòng)脈左主干支狹窄、中度狹窄性心瓣膜病等，需謹(jǐn)慎評(píng)估。禁忌證02最大攝氧量是評(píng)價(jià)心肺耐力的標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)試方式有極量和次極量，常用次極量。常用方案有Bruce和YMCA，各有特點(diǎn)和適用人群。心肺耐力03肌肉力量用電子拉力機(jī)或握力計(jì)測(cè)量，評(píng)估上肢和背部力量。肌肉耐力用俯臥撐（男性）和屈膝抬肩（女性）測(cè)試，評(píng)估肌肉持續(xù)發(fā)力能力。肌肉力量和肌肉耐力04實(shí)驗(yàn)室用關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM量化柔韌性，有解剖學(xué)特定ROM正常范圍。日常生活用坐位體前屈測(cè)試柔韌性，簡(jiǎn)單易行。柔韌性05檢測(cè)項(xiàng)目包括體重、肌肉量、體脂百分比等，全面了解身體成分。由體成分分析儀或居家便攜式體重秤測(cè)量，方便快捷。身體成分06二、特定老人的運(yùn)動(dòng)能力的檢測(cè)與評(píng)估老年人運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估心肺功能評(píng)估采用場(chǎng)地測(cè)試方法，如6分鐘走測(cè)試和2分鐘高抬腿測(cè)試，評(píng)估老年人的心肺功能。身體成分體脂百分比和肌力、肌量對(duì)老年人健康重要，需居家監(jiān)測(cè)?？墒褂皿w成分分析儀或便攜式體重秤進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期記錄數(shù)據(jù)。平衡功能評(píng)估靜態(tài)平衡用單腿站立檢查法，評(píng)估老年人的平衡能力。動(dòng)態(tài)平衡用5次坐立試驗(yàn)檢測(cè)法、計(jì)時(shí)“起立-行走”測(cè)試，評(píng)估老年人的動(dòng)態(tài)平衡能力。030102與運(yùn)動(dòng)測(cè)試有關(guān)的一般要求對(duì)被測(cè)人員風(fēng)險(xiǎn)分層，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度制定相應(yīng)的急救措施。有書面應(yīng)急計(jì)劃、自動(dòng)體外除顫器和訓(xùn)練有素人員，確保測(cè)試安全。急救措施測(cè)試室大小、消防、照明、通風(fēng)、溫度濕度、時(shí)鐘、檢查臺(tái)、隱私窗簾等有要求。場(chǎng)地要求包括功能測(cè)評(píng)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具、心臟康復(fù)急救設(shè)備，分基礎(chǔ)和高標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備。運(yùn)動(dòng)測(cè)試常用設(shè)備高危人群需專業(yè)醫(yī)師監(jiān)督，確保測(cè)試過(guò)程安全。中、低危人群需高年資專科護(hù)士指導(dǎo)，確保測(cè)試準(zhǔn)確性和安全性。人員基本要求04030201心理測(cè)量與評(píng)估第三節(jié)心理測(cè)量視覺(jué)注意易受干擾，注意轉(zhuǎn)移靈活性變差注意力分散50歲開始減退，70歲后更明顯，近記憶衰退顯著記憶力減退味覺(jué)和嗅覺(jué)也隨年齡下降，可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入和飲食健康。味覺(jué)與嗅覺(jué)減退隨年齡增長(zhǎng)，視力、聽力下降顯著，45歲后視覺(jué)分辨能力下降加快，言語(yǔ)知覺(jué)障礙增多，影響日常交流和活動(dòng)老年人的心理特征視力與聽力衰退老年人的心理特征思維能力隨年齡增長(zhǎng)下降，表現(xiàn)為思維局限、固化，推理能力下降，但個(gè)體差異較大。液態(tài)智力隨年齡增長(zhǎng)減退早，老年期更明顯；晶態(tài)智力一般不減退，70歲后緩慢減退，與知識(shí)積累有關(guān)。易產(chǎn)生消極情緒，如失落感（因角色改變、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病等）、孤獨(dú)感（家庭變化、活動(dòng)受限等）、抑郁感（溝通障礙）、焦慮感（擔(dān)心患病、自理能力下降）性格穩(wěn)定多于變動(dòng)，易表現(xiàn)為自我中心、固執(zhí)等，有整合良好型、防御型、被動(dòng)依賴型、整合不良型四種類型。情緒調(diào)節(jié)能力下降，難以快速?gòu)南麡O情緒中恢復(fù)，影響心理健康和生活質(zhì)量。老年人的心理測(cè)量簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）1975年編制，19項(xiàng)30小項(xiàng)，含時(shí)間、地點(diǎn)定向等，操作簡(jiǎn)便，適用于社區(qū)和基層，有國(guó)內(nèi)修訂版本?？偡?-30分，與教育程度相關(guān)，不同教育程度有分界值，能有效區(qū)分認(rèn)知功能正常與異常。廣泛用于社區(qū)篩查和基層醫(yī)療，能快速評(píng)估老年人認(rèn)知功能，適合大規(guī)模篩查。直接詢問(wèn)，避免干擾，按要求操作，如物品回憶、連續(xù)減7、操作次序等，確保評(píng)估準(zhǔn)確。信度、效度良好，與腦萎縮程度正相關(guān)，檢測(cè)癡呆敏感度和特異性較高，但對(duì)高學(xué)歷者可能低估。適合大規(guī)模篩查老年人的心理測(cè)量癡呆簡(jiǎn)易篩查量表（BSSD）1987年編制，30個(gè)項(xiàng)目，涵蓋常識(shí)、記憶等認(rèn)知功能，評(píng)分簡(jiǎn)便，應(yīng)用廣泛?？偡?-30分，不同教育程度有分界值，能有效識(shí)別認(rèn)知功能障礙，適合初步篩查。適用于醫(yī)院和專業(yè)機(jī)構(gòu)，能全面評(píng)估認(rèn)知功能，適合對(duì)癡呆進(jìn)行初步篩查。按規(guī)定回答和執(zhí)行，如紀(jì)年、回憶順序、計(jì)算和命令理解等，確保評(píng)估全面。評(píng)分簡(jiǎn)便，易于操作，但對(duì)輕度癡呆的敏感度較低，需結(jié)合其他量表綜合評(píng)估。老年人的心理測(cè)量日常生活能力量表（ADL）用于評(píng)估老年人日常生活自理能力，適合家庭和社區(qū)護(hù)理評(píng)估?？筛鶕?jù)知情人觀察評(píng)定，特殊情況按規(guī)定處理，確保評(píng)估結(jié)果可靠。1969年制定，含軀體生活自理和工具性日常生活活動(dòng)兩部分，共14項(xiàng)，采用計(jì)分法，便于詢問(wèn)和統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)總分、分量表分和單項(xiàng)分，判斷功能狀況，受多種因素影響，解釋需謹(jǐn)慎。項(xiàng)目全面，易于理解和操作，但對(duì)輕度功能障礙的敏感度較低，需結(jié)合其他評(píng)估工具。老年抑郁量表（GDS）量表簡(jiǎn)介1982年創(chuàng)制，30個(gè)條目，代表老年抑郁核心癥狀，以“是”或“否”作答，有反序和正序計(jì)分。建議不同界限分判斷抑郁程度，0-10分正常，11-20分輕度抑郁，21-30分為中重度抑郁。適用場(chǎng)景專為老年人設(shè)計(jì)，廣泛用于社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適合篩查老年抑郁。是篩查量表非診斷工具，檢查約15分鐘，56歲以上部分正常癥狀易誤評(píng)，超11分需進(jìn)一步檢查。優(yōu)勢(shì)與局限簡(jiǎn)單易行，適合老年人，但部分正常癥狀易誤評(píng)，需結(jié)合臨床判斷。焦慮自評(píng)量表（SAS）量表簡(jiǎn)介1971年編制，20個(gè)項(xiàng)目，評(píng)定最近一周內(nèi)癥狀水平，4級(jí)評(píng)分。統(tǒng)計(jì)總分和標(biāo)準(zhǔn)分，判斷焦慮程度，能有效反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。適用場(chǎng)景用于評(píng)估焦慮癥狀，適合醫(yī)院和社區(qū)篩查，能反映焦慮嚴(yán)重程度?？煞从辰箲]嚴(yán)重程度，不能區(qū)分神經(jīng)癥類型，需結(jié)合其他量表綜合評(píng)估。優(yōu)勢(shì)與局限項(xiàng)目簡(jiǎn)潔，易于操作，但不能區(qū)分神經(jīng)癥類型，需結(jié)合其他量表綜合評(píng)估。兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)與評(píng)估第四節(jié)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)與評(píng)估兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的檢測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估拓展閱讀兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律青春期前多數(shù)形態(tài)指標(biāo)男生大于女生，但10歲后女生進(jìn)入青春期部分指標(biāo)超過(guò)男生。13歲男生再次超過(guò)女生，形成兩次交叉。這種交叉現(xiàn)象提示生長(zhǎng)發(fā)育有階段性變化，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。生長(zhǎng)發(fā)育兩次交叉規(guī)律生長(zhǎng)發(fā)育呈波浪式上升，有兩個(gè)突增期，分別在兩歲前和青春發(fā)育期（10-11至14-15歲），突增期后漸緩，20歲左右基本停止。突增期生長(zhǎng)速度顯著加快，兩歲前頭圍、身長(zhǎng)增長(zhǎng)迅速，青春發(fā)育期身高、體重等指標(biāo)突增。生長(zhǎng)發(fā)育的速度規(guī)律

身體發(fā)育比例在不同階段有變化，第一次突增期頭先發(fā)育，第二次突增期下肢先發(fā)育。各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先，淋巴系統(tǒng)10歲左右達(dá)高峰，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚。生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡規(guī)律兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的檢測(cè)01通過(guò)左手手腕部X光片觀察骨化中心發(fā)育程度確定骨齡，標(biāo)準(zhǔn)片拍攝有特定要求。骨齡檢測(cè)是評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育的重要手段。03評(píng)估方法有G-P圖譜法、TW2（TW3）評(píng)分法等，近年還有超聲評(píng)估技術(shù)。這些方法各有優(yōu)勢(shì)，需根據(jù)情況選擇。05隨著技術(shù)發(fā)展，超聲評(píng)估骨齡逐漸應(yīng)用，減少輻射暴露，提高檢測(cè)安全性。技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)發(fā)展。02包括身高、坐高、體重、肩寬、骨盆寬等多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，各有測(cè)量?jī)x器、方法和注意事項(xiàng)。這些指標(biāo)全面反映身體形態(tài)。04長(zhǎng)度、圍度