消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理教學(xué)目標(biāo)識記

能正確敘述消化系統(tǒng)疾病的常用輔助檢查項(xiàng)目理解

能簡要描述纖維內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥應(yīng)用

能正確敘述常用輔助檢查的護(hù)理配合要點(diǎn)

胃鏡檢查適應(yīng)癥上腹不適，疑為上消化道病變嘔血、黑便原因不明X線鋇餐檢查不能確診潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌術(shù)后隨訪需內(nèi)鏡治療胃鏡檢查相對禁忌癥心肺功能不全消化道出血，血壓未平穩(wěn)有出血傾向、血紅蛋白低于50g/L者高度脊柱畸型、巨大食管或十二指腸憩室胃鏡檢查慢性萎縮性胃炎反流性食道炎食道靜脈曲張胃鏡檢查胃底靜脈曲張潰瘍性胃癌

胃角潰瘍

小腸鏡檢查適應(yīng)癥原因不明腹痛，胃鏡及X線鋇餐未發(fā)現(xiàn)病變或發(fā)現(xiàn)可疑病變原因不明的上消化道出血小腸良、惡性腫瘤吸收不良可疑Crohn病或腸結(jié)核結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥下消化道出血大便習(xí)慣或形狀改變原因未明的慢性腹痛原因未明的腹部腫塊原因未明的低位腸梗阻結(jié)腸鏡檢查適應(yīng)癥鋇劑灌腸示結(jié)腸病變，需明確性質(zhì)及范圍術(shù)前確定結(jié)腸癌范圍及術(shù)后復(fù)查乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后復(fù)查大腸腫瘤的篩查結(jié)腸鏡檢查禁忌癥大腸炎性疾病的活動期疑有腸穿孔或急性腹膜炎嚴(yán)重心肺功能不全或全身衰竭者盆腔、腹腔手術(shù)后有廣泛粘連或腸瘺妊娠及精神病患者大量腹水結(jié)腸鏡檢查

乙狀結(jié)腸息肉橫結(jié)腸腺瘤

潰瘍性結(jié)腸炎克隆氏病內(nèi)鏡下逆行胰膽管造（ERCP）適應(yīng)癥膽管狹窄、梗阻不明原因的黃疸不明原因的胰腺炎、胰管狹窄、擴(kuò)張等壺腹（Vater壺腹）部炎癥或腫瘤各種膽道、胰腺的先天性畸形超聲內(nèi)鏡食管囊腫胃底部平滑肌瘤膠囊內(nèi)鏡胃、腸鏡檢查的準(zhǔn)備和護(hù)理飲食腸道消泡劑體位腹腔鏡適應(yīng)癥明確肝臟疾病性質(zhì)黃疸的鑒別診斷鑒別腹腔腫塊性質(zhì)腹膜病變的鑒別原因未明的腹水原因未明的腹痛某些胃腸病變腹腔鏡禁忌癥心肺功能不全嚴(yán)重出血性疾患無法糾正者各類疝妊娠>3個月腹腔內(nèi)廣泛粘連無法或不能合作者消化道粘膜活組織檢查術(shù)胃鏡下食管、胃粘膜組織活檢小腸鏡下小腸粘膜組織活檢結(jié)腸鏡下結(jié)直腸粘膜組織活檢B超肝臟疾病肝癌、肝膿腫、囊腫、血管瘤等膽道疾病膽結(jié)石、膽囊炎等胰腺疾病胰腺炎、囊腫腹水腹腔內(nèi)腫塊引導(dǎo)穿刺其它CT和MRI消化道腫瘤的診斷、分期消化道腫瘤治療的隨訪X線和內(nèi)鏡檢查不能明確的消化系統(tǒng)疾病急腹癥的診斷腸道、腸系膜血管的缺血性或出血性病變X線檢查食道吞鋇胃鋇餐檢查小腸鋇灌結(jié)腸鋇灌其它食管串珠樣改變正常食管血管造影適應(yīng)癥不明原因的消化道出血胃腸道腫瘤腹主動脈及其分支狹窄外傷性動脈瘤及動-靜脈瘺腹膜后軟組織及骨盆腫瘤--選擇性腹腔動脈造影術(shù)肝血管造影（肝癌）血管造影禁忌癥碘過敏腎功能損害有凝血功能障礙者有重度腹水者胃分泌功能檢查

每小時基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和每小時胃酸最大分泌量（MAO）及其比值BAO/MAO可了解胃酸分泌情況十二指腸潰瘍增高胃潰瘍正?；蛏缘臀s性胃炎和胃癌降低甚至缺乏胃泌素瘤BAO明顯增高、MAO稍高BAO/MAO>0.6消化道運(yùn)動功能檢測食管測壓檢查消化道運(yùn)動功能檢測小腸吸收功能檢測脂肪平衡試驗(yàn)D-木糖試驗(yàn)維生素B12吸收試驗(yàn)氫呼吸試驗(yàn)胰腺外分泌功能檢查胰酶測定（淀粉酶、