跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案

2015.6.10目錄一、跌倒應(yīng)急預(yù)案二、墜床應(yīng)急預(yù)案三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案五、發(fā)生跌倒或墜床后處理及報告流程六、跌倒、墜床的預(yù)防措施七、患者跌倒、墜床高風(fēng)險標(biāo)示八、預(yù)防患者跌倒、墜床的健康宣教1、對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有及時陪護，必要時專人守護2、對于極度躁動的患者，可用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷3、在床上活動的患者，囑其活動要小心，做一些力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助4、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員，必要時給予必要的處理措施5、一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到達患者身邊，同時通知醫(yī)生檢查患者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷情況6、如病情允許，將患者移至搶救室或病床上7、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施8、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，協(xié)助醫(yī)生通知家屬9、加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生報告10、準(zhǔn)確記錄病情，認真做好交接班二、墜床應(yīng)急預(yù)案三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道1、行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的病人請家屬在旁陪伴，協(xié)助活動。2、患者服用降壓藥安眠藥等特殊藥物時，感到頭暈又需要下床時，請慢慢起身，再扶行下床。3、當(dāng)患者躁動不安、意識不清時應(yīng)由專人陪伴并拉起床欄。4、床護欄被拉起時，若需要下床，請先將床欄拉下，請勿翻越。5、地面被弄濕時，不要打赤腳，請穿防滑鞋或暫時避免行走，及時通知處理。6、將患者的物品收納于柜中，保持走道通暢。7、將生活用品放在患者容易取到的地方。8、病房保持燈光明亮，使患者行動更方便。9、入廁時請緩慢蹲下，緩慢站起，專人陪同，有緊急情況，及時通知護理人員。10、在患者需要任何協(xié)助而家屬又不在身旁時，請按呼叫鈴?fù)ㄖo士。

四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案1.當(dāng)患者突然跌倒或墜床

護士應(yīng)立即到患者身邊，檢查患病者摔傷情況；

通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。1.當(dāng)患者突然跌倒或墜床四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案2.對疑有骨折或肌肉韌帶損傷：

根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者的方法，將患者抬到病床；

請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案3.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時：

應(yīng)立即將患者抬到病床；

嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化情況；③通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的緊急措施。

3.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案4.受傷程度較輕者

可攙扶或用輪椅將患者送至病房，囑其臥床休息；

安慰患者，并測量血壓、脈搏；

根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。4.受傷程度較輕者四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案5.皮膚破損時：

對皮膚出現(xiàn)瘀斑：進行局部冷敷；

皮膚擦傷滲血：用碘伏或雙氧水清洗傷口后，以無菌敷料包扎；

出血較多或有傷口：先用滅菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合；

創(chuàng)面較大，傷口較深：遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案6.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。7.準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄，認真交班。及時上報。6.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

7.準(zhǔn)確、及時書寫護理記錄，認真交班。及時上報。

四、跌倒、墜床的應(yīng)急處置預(yù)案8.向患者了解當(dāng)時的摔傷情況，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣傳教育，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次跌倒墜床。8.向患者了解當(dāng)時的摔傷情況，幫助患者分析跌倒的原因，向患者做宣傳教育，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次跌倒墜床。

五、發(fā)生跌倒或墜床后處理

及報告流程六、跌倒、墜床的預(yù)防措施1.跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施2.跌倒、墜床的高風(fēng)險預(yù)防措施1、跌倒、墜床的普遍預(yù)防措施⑷.保持病房光線充足，地面干燥，地面無障礙物。⑸.所有帶輪子的床、桌、椅、車都要有鎖定裝置，使用前檢查鎖定功能是否正常，病床高度調(diào)整適宜。⑹.每月對病房呼叫鈴系統(tǒng)、床單元等安全設(shè)施進行檢查，發(fā)現(xiàn)硬件設(shè)施存在隱患時，及時與相關(guān)部門取得聯(lián)系維修。⑴.使用《患者跌倒、墜床風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單》進行評估，并定期進行復(fù)評。⑵.床頭貼高風(fēng)險患者專用的醒目標(biāo)示，并納入每日的交班內(nèi)容。2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險

預(yù)防措施2、患者跌倒、墜床的高風(fēng)險

預(yù)防措施⑸.臥床患者拉起床欄，要求患者不能自行離床，離床前應(yīng)讓陪護協(xié)助或用呼叫鈴?fù)ㄖo士協(xié)助。⑹.患者入睡后應(yīng)進行安全巡查，必要時使用保護性約束；同時清理通道，并提醒陪護注意防護。七、患者跌倒、墜床高風(fēng)險標(biāo)示醒目標(biāo)示：八、預(yù)防患者跌倒、墜床的健康宣教5.對小兒，術(shù)后意識未恢復(fù)前的病人，專人監(jiān)護或家屬陪伴，并采取防護措施，防止墜床/摔傷。6.教育病人正確使用助聽器、助步器，穿大小合適的防滑鞋，年老、走路不穩(wěn)的病人，行動時讓人照顧或攙扶，防止摔傷。7.教育病人上輪椅、上床