孕期產(chǎn)檢的重要性婦產(chǎn)科主任孕期產(chǎn)檢的重要性一、孕前準(zhǔn)備二、什么是產(chǎn)前檢查三、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容四、產(chǎn)前檢查與保健的重要性孕前準(zhǔn)備1、生理準(zhǔn)備⑴.孕前檢查（男）

血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血系列、傳染病四項、精液檢查，必要時染色體檢查等。

孕前準(zhǔn)備

治療原發(fā)病

慎重用藥：在計劃懷孕3個月前服藥應(yīng)慎重。

與牙醫(yī)有個“約會”加強(qiáng)鍛煉夫妻忌煙酒

遠(yuǎn)離日用化學(xué)品、不良環(huán)境家有“寵物”

孕前準(zhǔn)備2、心理準(zhǔn)備

保持樂觀穩(wěn)定的情緒

做好懷孕后出現(xiàn)妊娠反應(yīng)的準(zhǔn)備

樹立生男生女都一樣的新觀念

生活規(guī)律、飲食科學(xué)，保持良好的生活

方式二、什么是產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前檢查是監(jiān)測胎兒發(fā)育和宮內(nèi)生長環(huán)境，監(jiān)護(hù)孕婦各系統(tǒng)變化，促進(jìn)健康教育與咨詢，提高妊娠質(zhì)量，減少出生缺陷的重要措施。孕期介紹1、整個孕期從末次月經(jīng)開始算起，共計280天，40周。2、第13周末之前稱為早期妊娠，第14-37周末稱為中期妊娠，第28周及其后成為晚期妊娠。3、足月健康嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)：身長50厘米以上，體重在2500-4000克。4、孕早期前8周為腦細(xì)胞形成階段，20-24周為胎兒腦細(xì)胞迅速生長階段，孕26-36周，為胎兒快速生長發(fā)育的階段，媽媽需要補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)。5、整個孕期，孕婦體重增加10-12.5公斤為正常范圍，其中4-5個月增加4-5公斤，6-10個月增加約為5-6公斤。6、預(yù)產(chǎn)期推算：末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7.產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

孕周

常規(guī)檢查備查項目健康教育第1次檢查1.建立妊娠期保健手冊1.HCV篩查1.營養(yǎng)和生活方式指導(dǎo)（6-13+6周）2.確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期2.地中海貧血和甲狀腺2.避免接觸有毒有害物3.評估妊娠期高危因素功能篩查質(zhì)和寵物4.血壓、體重指數(shù)、胎3.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查3.慎用藥物和疫苗

心率4.宮頸分泌物監(jiān)測淋球4.改變不良生活方式；避5.血常規(guī)、尿常規(guī)、血

菌、沙眼衣原體和細(xì)

免高強(qiáng)度、高噪音環(huán)境

型（ABO、RH血型）

菌性陰道病的監(jiān)測

和家庭暴力

空腹血糖、肝腎功、乙5.妊娠早期B超檢查，5.繼續(xù)補(bǔ)充葉酸（0.4-

型肝炎病毒表面抗原、

妊娠11-13+6周B超0.8）mg/d至3個月，

梅毒螺旋體和HIV篩查

測胎兒NT厚度

有條件者可繼續(xù)服用含

心電圖等6.妊娠10-12周絨毛活

葉酸的復(fù)合維生素

檢

早期妊娠（13+6周之前）

早孕癥狀：

停經(jīng)

早孕反應(yīng)尿頻乳房變化胚胎發(fā)育：4周末：可辨認(rèn)出胚盤與體蒂。8周末：初具人形，頭大，占整個胎體近一半。能分辨出

眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化發(fā)育，心臟已形成。12周末：胎兒身長約9cm，頂臀長6-7cm。外生殖器已可初

辨別。胎兒四肢可活動。（宮底恥骨聯(lián)合上2-3橫指）

早期妊娠（13+6周之前）病理情況：

異位妊娠

流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全

流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染）

妊娠劇吐（電解質(zhì)紊亂、Wernicke綜合征）

病毒感染（TORCH綜合征）產(chǎn)前檢查的內(nèi)容

孕周

常規(guī)檢查備查項目健康教育第2次檢查1.分析首次產(chǎn)前檢查

羊膜腔穿刺檢查胎兒1.妊娠中期胎兒非整倍（14-19+6周）的結(jié)果染色體體篩查的意義2.血壓、體重、宮底2.Hb＜105g/L，補(bǔ)充

高度、腹圍、胎心率

元素鐵60-100mg/d3.妊娠中期非整倍體母3.開始補(bǔ)充鈣劑，600

體血清學(xué)篩查（15-mg/d20+0周）

中期妊娠（14-19+6周）母體變化：子宮增大乳腺發(fā)育血容量增加心率增加自覺胎動胎兒發(fā)育：

16周末：胎兒身長16cm，頂臀長12cm，體重約110g。從外生殖器可確認(rèn)胎兒性別。頭皮已長出毛發(fā)，胎兒已開始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動。皮膚菲薄呈深紅色，無皮下脂肪。部分孕婦已能自覺胎動。

（宮底位于臍恥之間）。中期妊娠（14-19+6周）

甲狀腺功能減退癥

指女性在妊娠期間出現(xiàn)見狀甲狀腺功能減退癥，即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足身體的需要。

臨床表現(xiàn)：

導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育障礙和后代智力水平下降。

孕婦出現(xiàn)精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退。

呆小癥：表情呆滯、發(fā)音低啞，顏面蒼白、眶周浮腫，兩眼距增寬，鼻梁扁塌，唇厚流氵延，舌大外伸四肢粗短、鴨步。

防治：早篩查、早治療

產(chǎn)前檢查的內(nèi)容孕周

常規(guī)檢查備查項目健康教育第3次檢查1.血壓、體重、宮底高宮頸評估（B型超聲測1.早產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防（20-23+6周）度、腹圍、胎心率量宮頸管長度，早產(chǎn)2.營養(yǎng)和生活方式的

2.胎兒系統(tǒng)B超篩查（18高危者指導(dǎo)-24周）3.胎兒系統(tǒng)B型超聲

3.血常規(guī)、尿常規(guī)

篩查的意義

中期妊娠（20-23+6周）胎兒發(fā)育：

20周末：胎兒身長約25cm。頂臀長16cm，體重約320g。皮膚暗紅，出現(xiàn)胎脂。全身覆蓋毳毛，并可見少許頭發(fā)。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。自該孕周起胎兒體重呈線性增長。胎兒運(yùn)動明顯增加，10%-30%時間胎動活躍。（20周末宮底位于臍下1橫指）

中期妊娠（20-23+6周）病理情況：

先天性心臟病：在人胚胎發(fā)育時期（懷孕初期2-3月內(nèi)），由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結(jié)構(gòu)異常。胎兒系統(tǒng)B超篩查（18-24周）篩查時可提示，必要時需行胎兒心臟彩超。

宮頸機(jī)能不全造成的先兆流產(chǎn)，B超檢查時需測量宮頸管長度及宮頸內(nèi)口寬度。

母兒血型不合產(chǎn)前檢查的內(nèi)容孕周

常規(guī)檢查備查項目健康教育第4次檢查

1.血壓、體重、宮底1.抗D滴度復(fù)查（Rh陰性）1.早產(chǎn)的認(rèn)識和（24-27+6周）高度、腹圍、胎心率2.宮頸陰道分泌物fFN監(jiān)測預(yù)防2.75gOGTT

（早產(chǎn)高危者）2.營養(yǎng)和生活方3.血常規(guī)、尿常規(guī)

式的指導(dǎo)

3.妊娠期糖尿

病篩查的意

義

中期妊娠（24-27+6周）胎兒發(fā)育：

24周末：胎兒身長約30cm。頂臀長21cm，體重約630g。各臟器均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積，因量不多皮膚呈皺縮狀，出現(xiàn)眉毛和睫毛。細(xì)小支氣管和肺泡已經(jīng)發(fā)育。出生后可有呼吸，但生存力極差。（宮底臍上1橫指）產(chǎn)前檢查的內(nèi)容孕周

常規(guī)檢查備查項目健康教育第5次檢查1.血壓、體重、宮底B超測量宮頸長度或?qū)m1.分娩方式指導(dǎo)（28-31+6周）高度、腹圍、胎心率頸陰道分泌物fFN檢測2.開始注意胎動

胎位3.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)2.產(chǎn)科B型超聲檢查4.新生兒護(hù)理指3.血常規(guī)、尿常規(guī)

晚期妊娠（28-31+6周）胎兒發(fā)育：

28周末：胎兒身長約35cm。頂臀長25cm，體重約1000g。皮下脂肪不多。皮膚粉紅，表面覆蓋胎脂。瞳孔膜小時，眼睛半張開，四肢活動好，有呼吸運(yùn)動。出生后可存活，但易患特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。（宮底臍上3橫指）晚期妊娠（32-36+6周）胎兒發(fā)育：

32周末：胎兒身長約40cm。頂臀長28cm，體重約1700g。皮膚深紅仍呈皺縮狀。生活力可，出生后注意護(hù)理可能存活。（臍與劍突之間）36周末：胎兒身長約45cm，頂臀長32cm，體重約2500g。皮下脂肪較多，身體圓潤，面部皺褶消失。指（趾）甲已達(dá)指（趾）端。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活。（劍突下2橫指）晚期妊娠（32-36+6周）病理情況：

GBS篩查陽性：B族鏈球菌陽性。

孕婦可致：泌尿系統(tǒng)、胎膜、子宮內(nèi)膜感染和創(chuàng)傷感染，

表現(xiàn)為菌血癥。

新生兒可致：新生兒肺炎、腦膜炎、敗血癥、導(dǎo)致耳聾

視力受損、發(fā)育障礙、腦癱等后遺癥。晚期妊娠（32-36+6周）病理情況：

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積征：血清TBA＞10umol/L診斷。

臨床表現(xiàn)：1.皮膚瘙癢2.黃疸3.皮膚抓痕4.少數(shù)孕婦

出現(xiàn)上腹不適，輕度脂肪痢。

母親影響：肝功異常、凝血功能異常、導(dǎo)致產(chǎn)后出血；

胎嬰兒影響：圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯升高。可發(fā)生

胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水胎盤糞染。此外，

尚有不能預(yù)測的胎兒突然死亡、新生兒顱