第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)的解剖生理內(nèi)容呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)1呼吸系統(tǒng)的生理功能2以環(huán)狀軟骨（在聲帶下方，是喉梗阻時(shí)進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺的部位）為界，分為上、下呼吸道1.上呼吸道：由鼻、咽、喉組成對(duì)吸入氣體加溫、濕化、凈化。2.下呼吸道：起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺實(shí)質(zhì)。氣管逐級(jí)分支到肺泡共23級(jí)，構(gòu)成氣管-支氣管樹狀結(jié)構(gòu)。黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御支氣管壁的構(gòu)成：1粘膜層：為假復(fù)層柱狀纖毛上皮。纖毛的擺動(dòng)可將吸入的灰塵運(yùn)送到咽部而咳出。

2粘膜下層：為疏松結(jié)締組織，有粘液腺，分泌粘液和漿液。3外膜平滑肌層：支氣管越向下，平滑肌相對(duì)越發(fā)達(dá)。纖維軟骨層：支氣管越向下，軟骨逐漸減少。例：下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯(cuò)誤的是A.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管B.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直C.進(jìn)行氣管插管時(shí)，若插入過深時(shí)易誤插入右主支氣管D.異物易吸入左主支氣管E.肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)02PARTONE（一）呼吸道例：下列關(guān)于呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能敘述錯(cuò)誤的是A.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道B.上呼吸道的主要功能是對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫、濕化和凈化C.下呼吸道終止于終末細(xì)支氣管D.氣管于隆凸處分為左右主支氣管E.黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御機(jī)制01PARTONE呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)（二）肺㈡肺的解剖大體：圓錐形⒈01PARTONE呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)（三）肺的血液供應(yīng)例：下列關(guān)于肺血管的描述錯(cuò)誤的是A.肺有雙重血流供應(yīng)，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)B.肺動(dòng)脈攜帶靜脈血，肺靜脈輸送動(dòng)脈血C.各級(jí)支氣管和肺營(yíng)養(yǎng)主要由支氣管循環(huán)供應(yīng)D.肺臟氣體交換功能主要由肺循環(huán)執(zhí)行E.肺循環(huán)是一個(gè)高壓、高阻力循環(huán)系統(tǒng)01PARTONE呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)（四）胸膜例：下列關(guān)于胸膜腔的描述錯(cuò)誤的是A.胸膜腔是一個(gè)潛在的開放腔隙B.胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負(fù)壓C.吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增大D.正常人胸膜腔內(nèi)也有少量液體起潤(rùn)滑作用E.胸膜腔內(nèi)壓力是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素02PARTONE呼吸系統(tǒng)的生理功能（一）肺的呼吸功能㈡肺的呼吸功能：

⒈肺通氣功能：通氣量，分為每分鐘通氣量和肺泡通氣量每分鐘通氣量=潮氣量×呼吸頻率肺泡通氣量=（潮氣量－死腔）×呼吸頻率⑴通氣障礙：①阻塞性通氣障礙：氣道阻力↑，見于慢支、支氣管哮喘等。

⒉肺換氣功能：當(dāng)空氣進(jìn)入肺泡后，與肺毛細(xì)血管內(nèi)血液進(jìn)行氣體交換，氣體從分壓高處向分壓低處彌散，氧從肺泡彌散到肺毛細(xì)血管，二氧化碳從肺毛細(xì)血管彌散到肺泡。肺換氣功能障礙是造成低氧血癥的常見原因。彌散速率：二氧化碳比氧大20倍，故CO2潴留比缺氧發(fā)生要晚。⒈氣道的防御作用：粘液-纖毛運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)速度14mm/分，向喉部運(yùn)動(dòng)?？人苑派?、噴嚏，將異物排出體外⒉氣道-肺泡的防御作用：呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IｇG為主。⒊肺泡的防御作用：肺泡巨噬細(xì)胞，肺泡表面活性物質(zhì)02PARTONE呼吸系統(tǒng)的生理功能（三）呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)練習(xí)題例：關(guān)于肺的功能的描述中錯(cuò)誤的是A.肺的主要功能是進(jìn)行肺通氣和肺換氣B.肺內(nèi)氣體交換主要在肺泡