手術(shù)室規(guī)范化管理醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范2010年1月1日執(zhí)行目的加強手術(shù)安全管理保證患者安全提高醫(yī)療質(zhì)量手術(shù)室出入路線的設(shè)置手術(shù)室出入路線工作人員出入路線病人出入路線器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線手術(shù)室分區(qū)按潔凈程度分三區(qū)：潔凈區(qū)準(zhǔn)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)或限制區(qū)半限制區(qū)非限制區(qū)三區(qū)之間以門相隔

手術(shù)間的設(shè)置數(shù)量手術(shù)間：手術(shù)科室床位數(shù)=1：30~40面積30~40M為宜體外循環(huán)器官移植關(guān)節(jié)置換手術(shù)60M為宜潔凈級別100級1000級10000級10000級潔凈手術(shù)室與傳統(tǒng)手術(shù)室的區(qū)別潔凈手術(shù)室：嚴格的區(qū)分，科學(xué)的流程；凈化空調(diào)系統(tǒng)，保證手術(shù)全過程空氣的潔凈狀態(tài)；齊全的配套設(shè)施，完善的綜合保障系統(tǒng)，能有效的控制感染。潔凈手術(shù)室與傳統(tǒng)手術(shù)室的區(qū)別傳統(tǒng)手術(shù)室：沒有科學(xué)的物流路線；消毒方法效果差副作用大；配套設(shè)施陳舊易感染，不能滿足外科的需要?？諝膺^濾器的保養(yǎng)初效中效過濾器半年更換一次高效過濾器半年檢查阻力，阻力值大于90%立即更換回風(fēng)過濾網(wǎng)半年清洗一次凈化空調(diào)箱半年清掃一次以上保養(yǎng)應(yīng)有記錄手術(shù)室安全管理制定嚴格的規(guī)章制度規(guī)范各種技術(shù)操作規(guī)程手術(shù)安全從溝通開始，溝通從心開始，做好術(shù)前訪視宣教防止接錯病人，核對腕帶，和病房護士嚴格交接接送病人途中安全隱患多，加強防范手術(shù)安全核對制度2009年世界衛(wèi)生組織制定手術(shù)安全核對表實施手冊主題：安全手術(shù)拯救生命2010年3月26日衛(wèi)生部制定手術(shù)安全核對表手術(shù)安全團隊精神成功地實施一臺手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)生手術(shù)護士麻醉醫(yī)生等人員的團結(jié)合作麻醉誘導(dǎo)前切開皮膚之前在患者離開手術(shù)室之前，巡回護士讀出病人姓名手術(shù)名稱手術(shù)部位，手術(shù)團隊成員進行手術(shù)暫停三方核對，并及時簽名記錄器械的螺絲等附件要注意清點，禁止剪紗布紗布墊交接班時要嚴格清點并記錄數(shù)字清點不清時，必須認真查找，必要時X線拍片，主刀醫(yī)生簽字記錄備案。手術(shù)中增加或取走的物品及時記錄，做到心中有數(shù)手術(shù)安全防止標(biāo)本遺失嚴格執(zhí)行標(biāo)本送檢制度，對標(biāo)本處理不當(dāng)，會給患者帶來潛在的災(zāi)難性后果術(shù)中任何標(biāo)本未經(jīng)主刀醫(yī)生允許不得遺棄或由他人拿走手術(shù)安全防止壓瘡利用體位墊減輕受壓部位壓力保持皮膚清潔干燥手術(shù)床單平整清潔，防止皮膚損傷改變體位時要交班簽字手術(shù)允許時，定期變換受壓部位，術(shù)后評估皮膚情況手術(shù)安全防止意外傷害防止摔傷碰傷病人防止?fàn)C傷灼傷燒傷病人防止燃燒爆炸的意外加強防火防電的意識手術(shù)室感染控制與管理人員管理物品管理環(huán)境管理人員管理工作人員管理：手術(shù)室護士麻醉醫(yī)師外科醫(yī)師公司人員保潔人員患者管理監(jiān)測的概念：健全微生物檢測常規(guī)，積累資料。嚴格要求概念：凡進入手術(shù)室的醫(yī)護人員，不論職務(wù)高低都必須照章辦事，嚴格執(zhí)行手術(shù)室的各項規(guī)章制度，服從手術(shù)室的管理公司人員管理1、對公司人員進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室規(guī)章制度，流程，基本的無菌技術(shù)操作，器械的清洗處理流程，植入物的檢查、申請、入庫、出庫流程等。2、培訓(xùn)結(jié)束考試，合格后發(fā)證，持證到手術(shù)室參加手術(shù)。

手術(shù)室感染控制與管理手術(shù)室作為外科手術(shù)治療的重要場所，是醫(yī)院感染管理科重點監(jiān)控的部門之一。手術(shù)室感染控制工作的好壞，直接影響到手術(shù)的成敗。連臺手術(shù)的管理手術(shù)房間的徹底清掃：清潔衛(wèi)生是做好無菌技術(shù)的基本條件，環(huán)境衛(wèi)生保持經(jīng)?；中g(shù)器械手術(shù)器械的清洗與滅菌——清洗是滅菌合格的前提“清洗不完全會導(dǎo)致消毒失敗”，這已是眾所周知的事情。沒有正確的清洗，就不能保證高水平的消毒和滅菌。清洗流程——清洗、除銹、潤滑。敷料流程過去為：手術(shù)室——洗衣房——手術(shù)室——供應(yīng)室——手術(shù)室現(xiàn)在為：手術(shù)室——洗衣房——供應(yīng)室——手術(shù)室手術(shù)室人力資源的管理制定計劃專人負責(zé)分層培訓(xùn)專科護理手術(shù)室人力資源的安排根據(jù)手術(shù)數(shù)量，實行彈性排班根據(jù)手術(shù)大小，合理安排人員，以老帶少，實行傳幫帶培養(yǎng)專科護士，實