群體食物中毒急救云南省中毒臨床救治基地

疑似群體食物中毒

一起進餐后，有3人以上即刻或3天內(nèi)相繼發(fā)作急性中毒癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、胸悶、肢麻、抽搐、意識障礙、呼吸困難、紫紺、休克、廣泛出血、多臟器功能失常或衰竭等癥狀，經(jīng)檢查排除器質性疾病，應疑似群體食物中毒。云南常見的群體食物中毒烏頭堿、野生菌、亞硝酸鹽、四季豆、細菌性（變質食物）、甲醇（假酒）、滅鼠藥和農(nóng)藥。群體食物中毒的特點4緊迫性時間性強,特別是有些化學品中毒后可引起閃電性死亡。如氰化物、磷化鋁及毒鼠強等。

5共同性中毒患者在相同的病因下,引起相似的臨床表現(xiàn)或相同的病理改變。

6艱巨性既要盡力保全重癥患者的生命,又要預防輕癥患者的神經(jīng)官能癥。群體食物中毒的搶救

急性群體中毒時，大量中毒人員在短時間內(nèi)涌入急診科,勢必擾亂正常工作次序，無論事故單位,還是接受應急救援的醫(yī)療機構,要保持清醒的頭腦,制定穩(wěn)妥的救治措施。組織搶救小組（醫(yī)務人員、防疫檢驗人員及行政領導保衛(wèi)人員）,各行其責，是搶救群體中毒的關鍵。搶救程序一旦發(fā)生疑似群體食物中毒事件，要迅速通知科主任、護士長；中毒人群超出了急診處理能力，立即啟動應急預案，報醫(yī)務部、護理部以及分管院長，酌情調配醫(yī)護人員和搶救設備、藥品到現(xiàn)場；由醫(yī)務部通知當?shù)丶部刂浦行暮托l(wèi)生監(jiān)督部門進行流行病學調查、采樣；情節(jié)嚴重或有干擾醫(yī)療秩序時，應當及時報告當?shù)?10和衛(wèi)生局，組成醫(yī)療、疾控、公安聯(lián)合指揮部。報告制度一起群體中毒10人以上，29人以下，其中死亡或危重病例超過1例，病情在縣級或鄉(xiāng)村級衛(wèi)生部門無條件控制時，必須在2小時以內(nèi)報告地（市）人民政府及其有關部門確定給予醫(yī)療衛(wèi)生救援；一起群體中毒30人以上，其中死亡或危重病例超過3例，必須在1小時以內(nèi)報告地（市）或省級人民政府及其有關部門確定給予醫(yī)療衛(wèi)生救援。治療措施清除消化道的毒物：洗胃、導瀉清除血液中的毒物：血液透析、補液利尿應用特異性和非特異性解毒劑視個體情況，對癥、呼吸循環(huán)支持治療防治并發(fā)癥注意事項1）收集資料

①詳細詢問病史和認真體格檢查:了解中毒發(fā)生的時間,目前的主要癥狀、體征等。②收集對毒物鑒定有意義的物品:包括殘留食物及毒物、病人的胃液、血液、排泄物,為防疫檢驗人員提供資料。③對可能涉及法律的事件,應適當保護現(xiàn)場,并為有關部門提供必要的資料。2）綜合分析①首先抓住臨床表現(xiàn)的共性，經(jīng)驗性判斷中毒的原因，要求醫(yī)生熟悉常見毒物中毒的臨床表現(xiàn)，具有豐富的臨床中毒搶救經(jīng)驗，并能作出相應的診斷和鑒別診斷。②注意復合中毒因素:當臨床表現(xiàn)不典型或與實驗室毒物分析結果不吻合時,應注意復合中毒或復合損傷因素的可能，分析以何者為主。2）綜合分析

③重視個體差異的臨床表現(xiàn)，不同個體對同一毒物的反應有差異，應區(qū)別對待。注意心因性因素。④堅持邊檢查、邊搶救，防止延誤搶救時間。經(jīng)過周密分析后即使對中毒毒物尚未明者，必須進行對癥及支持治療。同時可翻閱必要的參考文獻或組織必要的會診。組織必要的會診

對危重病人的搶救,特別在診斷不很明確、治療效果不好、病情突變加重時，應組織短小精干的會診，調整診療方案。同時小結搶救工作的成效，以便發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏，予以及時補救和改進。防疫檢驗人員

負責中毒現(xiàn)場環(huán)境調查、取樣,制定必要的防護措施。收集毒物標本,進行毒物鑒定,根據(jù)調查資料,進行分析,與醫(yī)務人員配合作出最可能確切的病因診斷。行政保衛(wèi)人員

①了解出事原因,保護現(xiàn)場及收集有關的資料。②利用各