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備血標本采集與管理檢驗科馬燕1前言1：輸血是醫(yī)護技三方共同完成涉及環(huán)節(jié)多

在輸錯血事件中很大部分是血標本出錯（找錯人、貼錯簽）2Jeanne2000年報道，臨床輸血差錯事故的發(fā)生原因：

①臨床科室占53%：

輸錯血占38%、配血標本采集錯誤占15%

②輸血科占29%：

配血標本錯誤、交叉配血單等書寫錯誤、血液發(fā)放錯誤

③輸血科和臨床科室都有錯誤：

多種原因混合前言3：4血標本的采集與送檢管理制度《輸血技術操作規(guī)范》——血標本采集與送檢備血標本采集與管理風險及控制措施6《臨床輸血技術規(guī)范》

（2000年10月1日實施）

第三章受血者血標本采集與送檢

第十二條確定輸血后，醫(yī)護人員持《臨床輸血申請單》和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血標本。第十三條由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血標本與《臨床輸血申請單》送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。7

貼好標簽的試管采血后現(xiàn)場貼簽易出錯安全在國外，采好血標本在現(xiàn)場貼簽是強制性措施。√×小提示：8備血標本的采集與管理應執(zhí)行兩次血標本采集制度專用試管上有兩個相同的號碼條，在采集標本后立即將另一個號碼條貼在輸血申請單上一位醫(yī)護人員不得同時采集兩位或兩位以上患者的血標本，以避免將血樣注入到錯誤的試管中血標本應由醫(yī)護人員送至輸血科，護工送標本必須經(jīng)過培訓、考核并授權，雙方仔細核對患者信息，并簽名確認。當輸血科工作人員發(fā)現(xiàn)試管上的標簽與申請單上的資料不一致時，不得通過電話的方式修改標簽或申請單，應重新采集標本9采集血標本的風險及控制

11風險（6大風險）未認真核對受血者身份（找錯人）采錯血標本（一位護士同時采集兩位或兩位以上患者的血標本，將血樣注入到錯誤的試管中）采血標本的方法錯誤（從輸液管中直接獲取血標本，標本被嚴重稀釋）血標本量少、溶血血標本的標簽模糊不清，信息過于簡單，貼錯等非醫(yī)護人員送標本有風險（某醫(yī)院曾發(fā)生血標本在送的途中灑了，用別人的血來代替而造成輸錯血的教訓）12過程控制措施制訂并嚴格執(zhí)行《血標本的采集與送檢管理制度》防止血標本張冠李戴的最有效的方法是給每位患者配戴腕環(huán)或腕帶采集血標本之前需仔細核對《臨床輸血申請單》與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標本采集血標本時呼喚患者

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