急救安全技術(shù)培訓(xùn)自救互救總則自救

自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了解周?chē)奈ｋU(xiǎn)因素；其次要懂得中毒先兆癥狀；一上崗就要有防事故的意識(shí)和精神行動(dòng)上的準(zhǔn)備。眼睛的自救

1發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進(jìn)入。2如果眼睛被沾污，立即到流動(dòng)的清潔水下沖洗；如果一只眼睛受沾污，在沖洗眼睛的最初時(shí)間，要保護(hù)好另一只眼睛，避免沾污。

互救

許多情況下，無(wú)法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識(shí)不清，或眼睛被化學(xué)物質(zhì)刺激腫脹睜不開(kāi)的時(shí)候，這就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。

摸清情況，落實(shí)救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)一定要首先摸清被救者所處的環(huán)境，如果是有毒有害氣體，則首先要選擇合適的防毒面具；如果是酸或堿泄漏，要穿戴防護(hù)衣、手套和膠靴；如果毒源仍未切斷，則立即報(bào)告生產(chǎn)調(diào)度，在設(shè)法搶救患者的同時(shí)，要采取關(guān)閉閥門(mén)、加盲板、停車(chē)、停止送氣、堵塞設(shè)備等措施。切忌因盲目行動(dòng)，產(chǎn)生更嚴(yán)重的中毒。

救出患者，仔細(xì)檢查，分清輕重，合理處置

1）搬運(yùn)過(guò)程中要沉著、冷靜、不要強(qiáng)拖硬拉，若已有骨折、出血或外傷，則要簡(jiǎn)單包扎、固定，避免搬運(yùn)中造成更大損害。2）患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、心跳是否存在、呼吸是否停止，有無(wú)出血及骨折。如有心跳停止者，須就地進(jìn)行心臟胸外按壓術(shù)；如有呼吸停止，須就地進(jìn)行人工呼吸；如有出血和骨折，則需檢查搬運(yùn)前的處理是否有效，還須作哪些補(bǔ)充處理。如果神志清晰、心跳、呼吸正常，則檢查眼睛。沾污化學(xué)物質(zhì)則須就地沖洗；如果是氨等，則沖洗時(shí)間要長(zhǎng)，起碼20分鐘以上，甚至30分鐘，并要使上、下穹隆沖洗徹底。最后檢查皮膚，不要疏忽會(huì)陰部、腋窩。如果發(fā)生斷指（趾）等意外，則應(yīng)將斷指（趾）用紗布包好放于塑料袋中，扎緊袋口外周敷以冰塊，迅速連同傷員送往醫(yī)院。

心跳呼吸復(fù)蘇成功條件：

1恢復(fù)心跳和呼吸；2恢復(fù)智能和工作能力。必須同時(shí)達(dá)到這二項(xiàng)要素，才能認(rèn)為搶救成功。能否成功取決于腦組織功能的恢復(fù)。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟

１迅速確定病人是否存在意識(shí)（判斷神志）。２高聲呼叫其他人員前來(lái)幫助搶救（呼救）。３迅速使病人處于仰臥位（放置體位）。４暢通呼吸道（開(kāi)放氣道）。５確定呼吸是否存在。６口對(duì)口或口對(duì)鼻呼吸二次。７判定心跳是否停止（觸摸頸動(dòng)脈）。８胸外心臟按壓建立循環(huán)。

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法

“喂，你怎么啦？”“來(lái)人??！救命！”

判斷意識(shí)：時(shí)間應(yīng)控制在10秒鐘以內(nèi)，救護(hù)者跪在病人肩旁，輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？”如無(wú)發(fā)應(yīng)立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約五秒鐘。注意搖動(dòng)肩部不可用力過(guò)猛，以防加重骨折等損傷。呼救：確定病人神志意識(shí)喪失應(yīng)大聲呼救，“來(lái)人??！救命”，招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救。

整體轉(zhuǎn)位

病人正確的搶救體拉是：仰臥位，頭頸、軀干平臥無(wú)扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如病人面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)，小心使病人全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)到正確體位。搶救者跪于病人肩頸側(cè)旁，將病人手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護(hù)頸部，使病人平穩(wěn)地移動(dòng)至仰臥位。然后，最好能解開(kāi)病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。

放置適當(dāng)體位：

仰頭舉頦暢通氣道是進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的關(guān)鍵。主要采用仰頭舉頦法。搶救者一手置于病人前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜近下頦或下頜角處，舉起下頦。仰頭舉頦注意手指不要迫壓病人頸前部頜下組織，以免壓迫氣道。頸部上抬時(shí)不要過(guò)度伸展，有假牙托應(yīng)取出。

暢通呼吸道口對(duì)口人工呼吸向病人口內(nèi)吹氣病人無(wú)呼吸，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸，給病人吹氣二口。１保持病人處于氣道開(kāi)放位置；２用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；３搶救者深吸一口氣，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)打開(kāi)著；４用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀察病人胸部有無(wú)上抬向病人口內(nèi)吹氣

５一次吹完氣后，應(yīng)即離開(kāi)病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人胸部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。

搶救開(kāi)始后第一次向病人口對(duì)口吹氣二次。吹氣時(shí)停止按壓胸部，同時(shí)密切觀察病人胸部起伏情況，胸部有起伏，說(shuō)明人工呼吸有效，技術(shù)正確，無(wú)起伏說(shuō)明氣道通暢不夠或有梗阻或吹氣不足，但吹氣量也不宜過(guò)大。大于１２００ＭＬ成人可造成胃擴(kuò)張。吹氣量控制在８００－１２００最好或以廓胸上抬為準(zhǔn)。單人：先吹氣二口后，按壓心臟15次，口吹氣二次即15:2。雙人：先吹氣二口按心臟５次，口吹氣一次即５:１

口對(duì)鼻人工呼吸法

當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法

口對(duì)鼻人工呼吸１開(kāi)放氣道。２使病人口部緊閉。３深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。４呼氣時(shí)，使病人口部張開(kāi)，以利氣體排出。５觀察及其它方面同前。在搶救開(kāi)始首次給病人吹氣二口后，即應(yīng)建立人工循環(huán)，以促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的命。

胸外心臟按壓

按壓方法：<1>患者體位：患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上，如為彈簧床則應(yīng)在其背部墊一硬板，硬板長(zhǎng)寬度應(yīng)足夠大，以保持按壓胸骨時(shí)病人身體不移動(dòng)。<2>按壓部位：按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，為胸骨中1/2與1/3交界處

1先觸及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中間移滑;

2在兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。

按壓部位快速測(cè)定兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷急救的基本要求1創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。2搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有出血、骨折和休克等。3外部出血立即采取止血措施，防止失血過(guò)多而休克。外觀無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神態(tài)不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。4為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片復(fù)蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。5搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察，防止傷情突變。止血

1傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。等包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。２傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端）使血液中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。３用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈博動(dòng)消失為度。上肢每60分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松１－２分鐘。開(kāi)始扎緊與每次放松的時(shí)間應(yīng)書(shū)面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無(wú)大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)紳等作止血帶使用。４高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無(wú)出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細(xì)弱、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)訊速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。高溫中暑急救

1烈日直射頭部，環(huán)境溫度過(guò)高，飲水過(guò)少或出汗過(guò)多等可以引起中署現(xiàn)象，其證狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫、嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。2應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，用冷水擦浴，濕毛巾復(fù)蓋身體，電扇吹風(fēng)或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給病人口服鹽水，嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。異物阻塞氣道的處理

造成氣道阻塞的原因很多，昏迷時(shí)舌后墜造成氣道阻塞，假牙嘔吐食物和大塊嚼不爛食物阻塞氣道，頭面部外傷，也可造成血凝塊阻塞氣道，異物可造成部分阻塞氣道。如要是一個(gè)清醒的患者常會(huì)用手指抓住自已的脖子或指咽喉部表示氣道有部分阻塞，這時(shí)候可要求他盡量反復(fù)用力咳嗽，異物被咳出。氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指?jìng)?cè)置于腹部臍的上方，離開(kāi)劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動(dòng)作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅(jiān)硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來(lái)。

氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，姆指?jìng)?cè)置于腹部臍的上方，離開(kāi)劍突。另一手握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動(dòng)作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅(jiān)硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來(lái)?；杳哉邭獾雷枞奶幚恚菏种盖宄愇铮吹娇谇粌?nèi)異物應(yīng)訊速用兩個(gè)手指交叉取出或用手指將異物鉤出口腔，未發(fā)現(xiàn)異物時(shí)，不要用手指盲目地去搜尋以防將異物推向咽喉深部，而是用拇指和其余手指握住患者的下頜舌頭一同上抬，并同時(shí)將舌頭折咽后部向外拉，將阻塞在咽部異部拉到口腔內(nèi)，另一只手沿口角部頰內(nèi)側(cè)插入口腔，深達(dá)舌根部，做鉤取動(dòng)作使異物從口內(nèi)取出?；瘜W(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救

1搶救者首先要了解事故情況，迅速作出判斷，創(chuàng)救者和傷員不能直接用手去接觸被濺染的衣服或皮膚，不得用毛巾布片擦拭。2迅速將受濺染的衣服、鞋襪、手表、飾物等除去。3立即用大量流動(dòng)水沖洗，傷勢(shì)較重者沖洗時(shí)的水壓不能太大。最好有淋浴設(shè)備，沖洗時(shí)間應(yīng)20分鐘以上，流動(dòng)清水沖洗是最可靠的方法。4咴濺傷，必須在順風(fēng)處先除凈粉沫，然后用植物油拭去顆拉。再用５％硼酸液沖洗。5酸類（如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸等），先用流水沖洗２０分鐘后，然后用淡肥皂水或5%小蘇打水沖洗，再用清水沖去和液。6堿性物燒傷先用流水沖洗20分鐘后，然后用１%枸橡酸液沖洗，再用水將中和液沖洗干凈。7碳酸燒傷時(shí)，先用酒精清理，然后再用流水沖洗。8磷燒傷除沖洗外，應(yīng)將磷的顆粒除清。9氫氟酸能使皮下深層組織壞死，除用小蘇打液沖洗外，應(yīng)將凝固層下方殘留化學(xué)物進(jìn)行清除，因疼痛不明顯，往往耽誤就醫(yī)。13中毒、燒傷而心跳呼吸停止者，按心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。化學(xué)燒灼傷要注意有無(wú)呼吸道中毒的可能。10化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)常