外科術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的定義和種類1、①并發(fā)癥是指一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥，如胃大部切除手術(shù)后可能有術(shù)后胃出血、十二指腸殘段破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、或術(shù)后梗阻等并發(fā)癥。

②并發(fā)癥是指在診療護(hù)理過程中，病人由患一種疾病合并發(fā)生了與這種疾病有關(guān)的另一種或幾種疾病。

2、常見：①術(shù)后出血②切口感染③切口裂開④肺部并發(fā)癥⑤尿路感染⑥血栓性靜脈炎3、其他：乳腺癌術(shù)后：患側(cè)上肢水腫；甲狀腺術(shù)后：呼吸困難窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象；腹外疝：切口感染、膀胱損傷。胃大部切除術(shù)后：見上；腸梗阻：腹腔感染、腸瘺。2、切口感染1、原因：（外源性）無菌技術(shù)不嚴(yán)、(內(nèi)源性）腹腔內(nèi)臟器壞疽；縫合技術(shù)不正確、術(shù)中止血不徹底，創(chuàng)口內(nèi)遺有死腔、血腫、異物使局部組織抵抗力低下、再加上禁食、營養(yǎng)差、合并貧血、糖尿病、肥胖等導(dǎo)致切口愈合不良可增加切口感染機(jī)會。2、表現(xiàn)及處理：常發(fā)生在術(shù)后3-5日，當(dāng)病人自述切口疼痛加重或減輕后又加重，伴體溫升高、脈快、白細(xì)胞計數(shù)增高，應(yīng)立即檢查傷口若局部出現(xiàn)紅腫壓痛有波動感，即可證實已出現(xiàn)感染早期給予熱敷、理療、抗生素局部封閉。如有膿腫形成，應(yīng)拆除局部縫線、敞開切口、安放引流、定時更換敷料、爭取二期愈合。應(yīng)針對原因預(yù)防。4、肺不張及肺炎1、肺不張和肺炎是術(shù)后常見的肺部并發(fā)癥，多發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后。其可能原因包括呼吸道分泌物積聚、排出不暢、老年人、長期吸煙或患急、慢性支氣管炎；吸入麻醉或胸、腹部繃帶包扎過緊、呼吸恒定于潮氣量通氣。2、預(yù)防及處理：①手術(shù)前：吸煙者勸其戒煙；指導(dǎo)深呼吸練習(xí)腹部手術(shù)練習(xí)胸式深呼吸，反之；原有急、慢性呼吸道感染及齲齒、牙周病者，給予積極治療。②手術(shù)后平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物或口腔分泌物誤吸；鼓勵病人深呼吸15下/次、咳嗽和排痰；切口疼痛影響咳嗽時可使用止痛劑；咳嗽無力給予吸痰；痰液粘稠給予霧化吸入；定時翻身、拍背；必要時使用抗生素。

5、尿路感染1、尿路感染的原因有術(shù)后尿潴留；長期留置導(dǎo)尿管；反復(fù)多次導(dǎo)尿。2、表現(xiàn)：急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛有時尚有排尿困難。尿檢：紅細(xì)胞和白細(xì)胞。急性腎盂腎炎：多見女性，表現(xiàn)為畏寒發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細(xì)胞計數(shù)增高、尿鏡檢見大量白細(xì)胞和細(xì)菌。3、預(yù)防及處理：及時處理尿潴留，潴留量超過500ml時，應(yīng)放置導(dǎo)尿管作持續(xù)引流，凡術(shù)后6-8小時未排尿，恥骨上膀胱區(qū)叩診有明顯的濁音區(qū)考慮尿潴留；放置導(dǎo)尿管和膀胱沖洗時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；應(yīng)用有效抗生素，鼓勵多飲水，保持尿量在每天1500ml以上。6、深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎1、血栓性靜脈炎的原因有臥床過久，活動少，使血流緩慢；血液凝固性增加，經(jīng)常處于高凝狀態(tài)；血管內(nèi)膜因手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺置管、輸注高滲液體或刺激性藥物等受到損傷。2、表現(xiàn)：起始病人病人常感腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；有時出現(xiàn)下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬、有明顯觸痛。3、預(yù)防及處理：術(shù)前進(jìn)行下肢肌及臂肌收縮訓(xùn)練；術(shù)后早期在床上進(jìn)行下肢肌和臂肌收縮活動，及早下床活動。對高凝狀態(tài)者，給予小劑量阿司匹林、復(fù)方丹參片等；一旦發(fā)生血栓性靜脈炎，應(yīng)停止患肢靜脈輸液，抬