第四章中藥的性能何謂中藥性能？又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的概括。何謂藥性理論？有關(guān)藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒等。1中藥的性狀：指中藥的形質(zhì)特征，強(qiáng)調(diào)中藥的形狀、質(zhì)地、顏色等。學(xué)習(xí)藥性理論的意義（指導(dǎo)臨床和現(xiàn)代研究）2三、陰陽(yáng)屬性：寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)。四、量化表述:大寒—寒—微寒—涼—平

大熱—熱—溫—微溫—平4五、四氣的作用2、寒涼性的作用清熱瀉火：治療里熱證及表熱證。養(yǎng)陰：治療陰虛內(nèi)熱證。涼血：治療血熱證。副作用：傷陽(yáng)氣6一、概念：是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道，也是對(duì)藥物不同功能的高度概括。另外，澀附于酸，淡附于甘。二、確定依據(jù)：口嘗實(shí)踐和藥效歸納。三、陰陽(yáng)屬性：辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。第二節(jié)五味7四、五味的作用1、辛味的作用（1）能散：散表邪（治表證，荊芥），散內(nèi)結(jié)（治痰核瘰疬，夏枯草）第二節(jié)五味81、辛味的作用（2）能行：行氣（治氣滯證，陳皮），行血（治血瘀證，川芎）。（3）能潤(rùn)：潤(rùn)腎燥（治腎虛證，菟絲子）。不良反應(yīng)：耗氣傷陰。9（2）能燥：清熱燥濕（苦寒藥，治濕熱證，黃連），燥濕散寒（苦溫藥，治寒濕證，蒼術(shù)）（3）能堅(jiān)：黃柏堅(jiān)腎陰，治腎陰虛相火妄動(dòng)證。不良反應(yīng)：傷津、敗胃。2、苦味的作用11（1）能補(bǔ)養(yǎng)：補(bǔ)氣（治氣虛證，人參），補(bǔ)血（治血虛證，熟地），補(bǔ)陰（治陰虛證，麥冬），補(bǔ)陽(yáng)（治陽(yáng)虛證，巴戟天）。（2）能緩急：緩和筋脈拘攣（治筋脈拘攣?zhàn)C，甘草），緩和急躁易怒（治臟躁病，小麥）。3、甘味的作用12（3）能調(diào)和：調(diào)和藥性，如甘草。（4）能解毒：解食毒、藥毒等，如甘草、綠豆。不良反應(yīng)：膩膈滯胃。3、甘味的作用13（1）能收澀：治滑脫不禁證。在肺斂汗固表、斂肺止咳，治自汗盜汗、久咳不止，如五味子；在腎澀精止遺，治遺精滑精遺尿等，如山茱萸；在大腸，澀腸止瀉，治久瀉久痢，如石榴皮；在五臟，收斂固脫，治元?dú)鈱⒚撟C，如龍骨。4、酸味的作用14（2）能生津：治津虧口渴證，如烏梅。不良反應(yīng)：收斂邪氣。4、酸味的作用15五、五味的現(xiàn)代研究六、氣味配合原則（一藥只能有一性，但可以有數(shù)味）氣味配合規(guī)律：氣味俱同則功效相似，氣味不同則功效各異，一藥數(shù)味者功效相兼。第二節(jié)五味17《珍珠囊》：辛主散、酸主收、甘主緩，苦主堅(jiān)、咸主軟；辛能散結(jié)潤(rùn)燥、致津液、通氣，酸能收緩斂散，甘能緩急調(diào)中，苦能燥濕堅(jiān)欽，咸能軟堅(jiān)，淡能利竅。第二節(jié)五味參考18現(xiàn)代研究，認(rèn)為藥物味道的不同，與所含的化學(xué)成分有關(guān)；味辛的多含揮發(fā)油，味酸的多含有機(jī)酸，味甘的多含糖類，味苦的則可能含生物堿等。

第二節(jié)五味參考19第三節(jié)升降浮沉一、概念：指藥物進(jìn)入人體后四種不同作用趨勢(shì)。升是上升，降是下降，?。ㄏ蛲猓┦前l(fā)散、外行，沉（向內(nèi)）是收斂、固藏。二、陰陽(yáng)屬性20三、作用1、升浮性：升陽(yáng)發(fā)表，祛風(fēng)散寒，涌吐，開(kāi)竅等。2、沉降性：瀉下，利水，重鎮(zhèn)安神，潛陽(yáng)熄風(fēng)，降逆止嘔，止咳平喘等。211、病勢(shì)向上，用沉降藥。2、病勢(shì)向下，用升浮藥。3、病位在上，用升浮藥。4、病位在下，用沉降藥。逆病勢(shì)（改善病理），順病位（直達(dá)病所）。四、臨床應(yīng)用22《本草綱目》：酸咸無(wú)升，甘辛無(wú)降，寒無(wú)浮，熱無(wú)沉。升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂，....一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。藥物升降浮沉參考24第四節(jié)歸經(jīng)藥物歸經(jīng)基礎(chǔ)由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的內(nèi)外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑，臟腑的病變也可通過(guò)經(jīng)絡(luò)而反映到體表。各個(gè)臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變產(chǎn)生的癥狀是各不相同的，如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時(shí)，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等....。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說(shuō)明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說(shuō)明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說(shuō)明它們能歸入心經(jīng)....。

251、臟腑與經(jīng)絡(luò)有區(qū)別也有聯(lián)系。2、一藥可以歸一經(jīng)乃至數(shù)經(jīng)，歸經(jīng)越多，說(shuō)明其作用范圍越廣泛。3、歸經(jīng)必須與四氣五味、升降浮沉理論結(jié)合起來(lái)，才能較全面地認(rèn)識(shí)藥性。4、歸經(jīng)的作用部位指中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)，而非西醫(yī)的解剖學(xué)概念。5、歸經(jīng)指藥物在體內(nèi)的效應(yīng)所在位置，而不一定是化學(xué)成分的體內(nèi)分布。四、如何看待歸經(jīng)27引經(jīng)報(bào)使：手少陰心：黃連、細(xì)辛。手太陽(yáng)小腸，藁本、黃蘗（柏）。足少陰腎：獨(dú)活、知母、桂、細(xì)辛。足太陽(yáng)膀胱：羌活。手太陰肺：桔梗、升麻、蔥白、白芷。手陽(yáng)明大腸，白芷、升麻、石膏。足太陰脾：蒼朮、白芍。足陽(yáng)明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。手厥陰心包絡(luò)：柴胡、牡丹皮。足少陽(yáng)膽：柴胡、青皮。足厥陰肝：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。手少陽(yáng)三焦：連翹、柴胡。上：地骨皮。中：青皮。下：附子。五、歸經(jīng)參考28四、引起中毒的原因1、醫(yī)師原因：用量過(guò)大，辨證失誤，配伍不當(dāng)，不明炮制對(duì)藥性的影響等。2、藥師原因：品種混亂，炮制不當(dāng)，制劑不當(dāng)，管理不當(dāng)。3、患者原因：服用毒藥，體質(zhì)因