標(biāo)本采集的正確方法一、血液標(biāo)本二、體液標(biāo)本三、標(biāo)本送檢的要求（一）標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備1、患者準(zhǔn)備2、物品準(zhǔn)備3、宣教1、患者的準(zhǔn)備——餐后血液中ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、GLU（葡萄糖）、Urea（肌酐）、Na等均可升高；——高脂餐后2~4h采血，多數(shù)人ALP（堿性磷酸酶）含量增高；——高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量；

1、患者準(zhǔn)備采血前要避免飲酒及含咖啡類飲料酒精可引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，血糖、低密度脂蛋白-膽固醇降低，（長期飲酒者高密度脂蛋白-膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也較不飲酒的病人為高甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查）1、患者的準(zhǔn)備含咖啡類飲料中含有的咖啡因是一種興奮劑并有利尿作用，進(jìn)入體內(nèi)可代謝成各種化合物而影響檢測，導(dǎo)致血中甘油三酯、血糖的增高。1、患者的準(zhǔn)備避免藥物的影響：服用某些藥物后可影響血液、尿液成分并使某些物質(zhì)在體內(nèi)的代謝發(fā)生變化——噻嗪類利尿藥、腎上腺皮質(zhì)類固醇激素、消炎痛，能使血糖升高——阿司匹林、水楊酸可使血糖降低——服用抗生素后做細(xì)菌培養(yǎng)會影響培養(yǎng)和藥敏結(jié)果1、患者的準(zhǔn)備休息一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本采血前要求患者處于良好的休息狀態(tài)

1、患者的準(zhǔn)備勞累或劇烈運動可使血中乳酸脫氫酶、肌酸激酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，長時間體力活動還可使尿素、肌酐、白細(xì)胞計數(shù)增高等標(biāo)本采集前絕對避免劇烈運動、上下樓梯、步行過快等，或囑患者休息30min以上方可采集

2、物品的準(zhǔn)備根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇恰當(dāng)?shù)娜萜魅萜魍饷嬉N上標(biāo)簽（條形碼）：標(biāo)明了科別、床號、姓名、性別、住院號、年齡、采血內(nèi)容采血前必須認(rèn)真核對標(biāo)本的試管，與患者姓名、床號是否一致正確的容器正確的病人正確的劑量3、做好宣教對每位需檢驗的病人進(jìn)行宣教，采用口頭宣教和發(fā)送資料相結(jié)合的方法向病人宣教檢驗?zāi)康募傲羧?biāo)本的具體時間、方法、注意事項和送檢要求以病人或家屬明白以及復(fù)述得出如何留取標(biāo)本為合格（宣教與不宣教標(biāo)本的合格率有很大的差異，有人做過統(tǒng)計學(xué)的分析）（二）采血時間7：00~9：00（饑餓對血液的化學(xué)成分也會產(chǎn)生影響）。對于同一病人的多次檢驗，應(yīng)每次在同一時間采集標(biāo)本，這樣便于臨床比較和對照，同時也減少體內(nèi)各種檢測物的影響。一般為做細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本，如血培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)盡可能在使用抗生素之前留取標(biāo)本或盡量避開抗生素在血中濃度的高峰期采集標(biāo)本，否則培養(yǎng)的陽性率會降低（二）采血時間血漿蛋白則在排卵時減少生長激素于入睡后會出現(xiàn)短時高峰膽紅素、血清鐵以清晨最高血漿蛋白在夜間降低血Ca在中午出現(xiàn)最低值（二）采血時間輸液（血，藥）治療后標(biāo)本采集的最佳時間間隔輸入成分輸入后到取樣之間的時間間隔電解質(zhì)類1h糖類1h氨基酸和水解物1h蛋白質(zhì)1~1.5h脂肪乳7~8h（三）采血體位一般情況下，門診患者以坐位（以坐位5min后取血為宜），住院患者以側(cè)臥位為宜。不可采取站位。坐立位與臥位相比，靜脈滲透壓增加，一部分水從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到組織中。坐立位時血漿總量比臥位減少12%左右（相當(dāng)于血液濃縮）。（三）采血體位血管內(nèi)大分子（顆粒大于4nm）物質(zhì)不能透過血管壁轉(zhuǎn)移到組織中，使血管內(nèi)大分子濃度增加，其血漿含量可升高5~15%。膽紅素等與白蛋白結(jié)合的小分子物質(zhì)也不能透過血管壁，測定值坐位時高于臥位。（三）采血體位患者取臥位時，組織液從血管外向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血容量增加，蛋白質(zhì)和與其結(jié)合的物質(zhì)相對被稀釋，它們的濃度勢必減少，與蛋白結(jié)合的激素、藥物濃度也會降低。所以，比較檢驗結(jié)果時，要考慮到體位的影響。（四）試管的選擇分促凝劑、抗凝劑兩種試管。促凝劑試管（紅帽）：生化類免疫4ml抗凝管：EDTAK2鹽（紫帽）：血常規(guī)血型交叉配血糖化血紅蛋白2ml全血標(biāo)本：紅色——血生化，免疫4ml

藍(lán)色——凝血，2ml

黑色——血沉，2ml紫色——血常規(guī)，2ml

采集多項標(biāo)本的順序：血培養(yǎng)管促凝管（紅管）抗凝管（凝血四項、血流變、血沉、血常規(guī)）。原因1：第一管采血，由于破損的組織和被激活的凝血系統(tǒng)物質(zhì)進(jìn)入血管中影響凝血系統(tǒng)的檢測；原因2：頭皮針的軟連接處有0.2~0.3ml的空氣，采血時這些空氣進(jìn)入采血管造成采血量比原來預(yù)置的少0.2~0.3ml，采第二管時就不存在這個現(xiàn)象黃管或紅管用的是血清檢測，（五）血標(biāo)本采集注意事項血量減少0.2~0.3ml不會影響檢測結(jié)果，而藍(lán)管是用全血并且抗凝劑與血液是按比例添加的，采血量過少會影響檢測結(jié)果。標(biāo)本采集后最佳混勻方法：倒立混勻次數(shù)：無菌樣本8~10次，檸檬酸鈉抗凝3~4次，促凝劑5次，肝素8次，EDTAK28次。嚴(yán)禁在輸液的同側(cè)進(jìn)行采血，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會影響檢測結(jié)果二、體液標(biāo)本（一）痰標(biāo)本（二）尿標(biāo)本（三）糞標(biāo)本（二）尿標(biāo)本使用規(guī)范的容器，按要求貼好條形碼。晨起第一次中段尿，10~15ml。女性月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔再沖洗，再收集留。取尿培養(yǎng)標(biāo)本時，無菌操作。留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗要求加防腐劑。（三）糞標(biāo)本糞標(biāo)本容器種類操作要點類常規(guī)標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用無菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g致培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標(biāo)本（OB）檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。寄生蟲或蟲卵標(biāo)本蟲卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲：用透明膠帶粘肛門周圍阿米巴：便器加熱致人體體溫三、標(biāo)本送檢的要求保證標(biāo)本安全，防丟失、防破損。防止標(biāo)本交叉污染，分類送檢（血、尿、糞）。防差錯，分科別送檢。不允許幾個科室混放，減少查對環(huán)節(jié)。血標(biāo)本試管必須豎著放，輕拿輕