護工培訓(xùn)課程專業(yè)陪護慎獨所謂“慎獨”，是指人們在獨自活動無人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺，按照一定的道德規(guī)范行動，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進行個人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評定一個人道德水準的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。一、清潔類工作內(nèi)容包括：清掃整理床鋪、洗漱、梳頭、擦澡、會陰護理和洗腳（夜間執(zhí)行）完成標準——保持床單干燥，平整。去除病人皮膚污垢、保持病人的口腔及身體清潔。晨晚間護理生活自理生活部分自理生活不能自理協(xié)助洗漱確保洗漱安全鼓勵自行洗漱幫助患者完成

擦拭仔細注意細節(jié)耳廓、眼角、腋下、指趾縫其他生活護理臨時生活護理床單位管理根據(jù)天氣情況及病患的需要適時為病患增減衣物定期為病人修剪指甲，保持指甲清潔定期為病人刮胡子，保持面部清潔適時為為病人洗頭 保持床頭柜清潔，物品擺放整齊，不超過4樣每周為病人更換床單被套1次，如有血跡或分泌物污染時應(yīng)及時更換。協(xié)助進食搖高床頭盡可能座位頭偏向右側(cè)速度需慢注意嗆咳生活不能自理生活自理標準——不嗆入氣管二、協(xié)助飲食類工作生活部分自理鼓勵自行進食幫助患者完成內(nèi)容包括：根據(jù)病人需求協(xié)助進食訂餐，幫病人打開水，協(xié)助病人餐前餐后洗手，協(xié)助病人進食，照顧病人的其他飲食需求，鼻飼飲食。鼻飼喂食方法說明：對不能經(jīng)口進食的病人，按照護士及家屬的要求，用大號空針將食物緩緩注入胃管。注意事項：1.鼻飼食物溫度應(yīng)保持在38-40度。2.每次喂食不超過200ML。3.鼻飼前應(yīng)將床頭抬高30-40度，可避免進食過程中及進食后的嗆咳、返流、嘔吐等情況，減少肺炎的發(fā)生。4.每次鼻飼結(jié)束后準備30-50度溫開水沖洗胃管，避免食物殘渣發(fā)酵導(dǎo)致堵塞胃管。5.鼻飼后一個小時內(nèi)不能進行翻身拍背工作，鼻飼時如果病人出現(xiàn)嗆咳及惡心，嘔吐應(yīng)暫停鼻飼，馬上通知護士處理。尿管的觀察方法：1.妥善固定尿管，避免打折彎曲。2.保證尿袋低于膀胱，避免接觸地面，防止逆行3.感染活動及搬運時夾閉尿管，及時清空尿袋中的尿液。4.并保持尿道的清潔，大便失禁的病人清潔后還應(yīng)該消毒尿道口。方法：每天超過三次或每周少于三次為異常，如出現(xiàn)糞便的顏色，氣味，性狀異常的情況，應(yīng)及時通知護士。針對導(dǎo)尿病人的護理糞便的觀察四、臥位與翻身常規(guī)臥床病人2個小時翻身一次翻身目的與注意事項注意事項：危重病人及大手術(shù)、特殊的病人翻身要有護士在場的指導(dǎo)和監(jiān)督下進行！翻身動作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，

扭曲、受壓呼吸機、胸腔引流等重要管路必須由護士共

同翻身翻身過程中病人有不舒服要及時報告護士注意病人安全，防止抓傷墜床翻身后為病人整理床單不準獨自為體位有特殊要求的患者翻身或變動體位

目的：減少肺部感染并發(fā)癥預(yù)防壓瘡

局部組織長期受壓血液循環(huán)受到障礙皮膚長期物理刺激全身營養(yǎng)缺乏昏迷、癱瘓、使用石膏帶、夾板時，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜年老、體弱、水腫長期發(fā)熱；大、小便失禁床單皺折不平，床上碎屑惡病質(zhì)壓瘡發(fā)生原因耳廓壓瘡發(fā)生預(yù)防注意：受壓處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，應(yīng)及時通知護士處理。表現(xiàn)：受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部皮膚表現(xiàn)為紅（壓之不褪色）、腫（變硬）、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正，皮膚完整。

壓瘡的判斷一、淤血紅潤期處理方法：立即通知護士，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦和潮濕的刺激。二、炎性浸潤期表現(xiàn)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈瘀血。表現(xiàn)為局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬，皮膚程紫紅色，壓之不退色；表皮常有水泡形成，疼痛感；水泡破潰后創(chuàng)面程粉紅色、糜爛，組織損傷及真皮。處理方法：如水泡破裂應(yīng)立即通知護士，給予消毒處理，保持創(chuàng)面干燥，增加翻身次數(shù)。五、協(xié)助護理類工作注意：痰液清潔需及時，保持局部的清潔，做好皮膚的保護。給便器法位于病人右側(cè)，將護理墊墊在病人身下左手抬起臀部，右手將便盆放于臀下，位置對準,開口向下活動護理病情允許的情況下盡早下床活動標準——防摔傷、墜床缺點：老人：反應(yīng)遲鈍，有共濟失調(diào)，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點：肢體活動功能恢復(fù)防止肺部感染協(xié)助病人床上活動：維持病人肢體功能位，幫助病人活動關(guān)節(jié)協(xié)助協(xié)助病人下床活動：攙扶病人、或輪椅推病人進行床下活動協(xié)助護士進行康復(fù)指導(dǎo)：遵循護士的要求，告知病人及家屬相關(guān)康復(fù)內(nèi)容，與家屬進行交流溝通。協(xié)助醫(yī)院工人，幫助病人在病房內(nèi)／科室內(nèi)轉(zhuǎn)床注意：轉(zhuǎn)床后將物品全部清理一遍。協(xié)助醫(yī)院工人幫助推送病人去做相關(guān)檢查/做康復(fù)理療注意：平車送檢時，應(yīng)站在病人頭側(cè)，有床擋保護，緩慢車速。六、其他護理類工作協(xié)助護士進行康復(fù)指導(dǎo)/進行交流溝通送病人做檢查/做康復(fù)病房轉(zhuǎn)床標準——根據(jù)科室的安排安全完成工作七、app護工端操作圖標1.整理清潔1.早間整理2.晚間整理2.協(xié)助飲食1.早-中-晚進餐（進餐、喂飯、鼻飼）2.打開水3.照顧病人其他飲食需求3.協(xié)助排泄1.入廁排泄2.床上排泄（觀察大小便情況，更換污物的床單、被套）4.按摩理療1.協(xié)助病人床上活動2.送病人去做康復(fù)理療5.外出活動1.外出散步2.外出檢查6.協(xié)助服藥1.口服藥2.鼻飼喂藥10.個人清潔1.早間洗漱2.晚間洗漱（洗頭、剪指甲、刮胡子、擦澡）11.其他工作1.協(xié)助辦理出院手續(xù)2.病房內(nèi)轉(zhuǎn)床3.配合護士的其他工作12.運動活動在保證病人安全的前提下，協(xié)助有自理能力的病人下床活動。八、手衛(wèi)生操作何謂手衛(wèi)生？

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消和外科手消毒的總稱。

何謂洗手？

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

何謂衛(wèi)生手消毒？

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

手衛(wèi)生操作流程注意事項1.未經(jīng)許可不隨便進入醫(yī)、護辦公室、治療室，私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等。2.對于行動不便的病人，在活動中注意病人的安全，防止摔倒。3.在為病人清洗時，注意水溫不得超過40度；護工應(yīng)先用手探試水溫后，再給病人清洗，以防燙傷。4.給病人喂飯時，要耐心細心，對反應(yīng)遲鈍，頭腦不清，需要根據(jù)護士的指導(dǎo)下完成，不可擅自或按照家屬要求做。注意事項5.護送病人到各科室做檢查或理療時，應(yīng)注意病人安全以防發(fā)生意外，對于留在需要護理的其它病人，應(yīng)委托同病區(qū)的護工代為照看。6.工作時間，如病人要求，護工如需外出購物時，應(yīng)委托別的護工代為照看病人。7.給病人沖泡開水時，水杯不得放置在病人的床頭柜上，以防燙傷病人。8.注意用電安全，嚴禁使用電爐，電飯鍋等物品。9.對于臥床的病人，護工有事離開病人，必須把床檔拉起，以免墜床。陪護工作十不準1.不準私自為病人灌熱水袋及熱敷，以免燙傷病人；2.不準私自替病人更換或拔除各種導(dǎo)管，如導(dǎo)尿管、吸氧管等3.不準私自給病人及家屬解釋病情；4.不準為病人調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶的水5.不準私自取或接輸液管，不準私自調(diào)節(jié)輸液速度及拔除輸液管6.手術(shù)后、骨科以及危重病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不準擅自改變體位7.禁食患者未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得給病人喂食、喂水、包括鼻飼飲食陪護工作十不準8.不準擅自離開工作崗位，如有急事需要離開崗位，離開前必須向護士長及現(xiàn)場管理人員請假，得到批準后請同病區(qū)護工代為照看病人，方可離開，