醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全

的危險因素及防護

張艷2016.5

主要內(nèi)容：一、職業(yè)安全的危險因素二、職業(yè)安全的防護措施一、職業(yè)安全的危險因素1、物理因素2、化學(xué)因素3、生物因素4、心理因素（1）針刺傷：是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害。需要大家了解的是：每30秒鐘便有一名醫(yī)護工作者被針頭扎傷。

也就是說，每年將有近百萬次針頭扎傷事故。刺傷相關(guān)因素危險性排列4種：使用過程中回套針頭中拆除針頭中使用后丟棄前刺傷后易造成哪些感染？血源感染：血源菌需通過皮膚或粘膜破裂才能進入血流從而引起感染。醫(yī)護人員被污染針頭扎傷所感染的類型取決于病人所攜帶病菌的類型。血液中病毒微粒的濃度取決于細菌的類型和患病狀況。通常：每毫升感染HIV的血液中含有1—100個病毒微粒。HBV的病人每1毫升血液中則有近一億個病毒微粒如HBV(乙肝病毒)可體外存活數(shù)天有些HIV病菌則對外界環(huán)境比如熱、空氣等因素十分敏感，離開人體后便不能存活。

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2）噪聲

長期的噪聲下工作易引起疲倦、煩躁頭疼和聽力下降等。長時間暴露于90分貝以上的噪聲環(huán)境中，能引起頭疼、頭暈、耳鳴、失眠。

噪聲嚴重污染的科室有手術(shù)室、急癥室、供應(yīng)室,重癥監(jiān)護等。主要的噪聲來于機器聲，工作人員對話、電話鈴、病人的呻吟、物品及儀器的聲音。（3）放射損傷

X線損傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的放射損傷。長期接觸X線可對人體造成損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血機能低下，晶狀體混濁，甚至誘發(fā)腫瘤。長期受到紫外線燈的照射還可導(dǎo)致皮膚色素沉著。紫外線能引起微生物細胞內(nèi)成分的化學(xué)變化,使其遭到破壞而死亡。（4）燙傷：高壓滅菌、等離子滅菌后取包時經(jīng)常有被燙傷的危險；擦洗消毒鍋內(nèi)室時頭部易致燙傷；卸載清洗機上金屬器械（5）空氣污染粉塵氣溶膠，濕度高、潮濕2、化學(xué)因素

主要包括:細胞毒性藥物

麻醉廢氣

消毒滅菌劑環(huán)氧乙烷過氧化氫消毒滅菌劑：環(huán)氧乙烷：液體易燃、易爆，對人體有毒，吸入環(huán)氧乙烷氣體可引起頭暈、惡心、嘔吐，嚴重可引起肺水腫；過氧化氫：外觀無色透明液體、無毒，對皮膚有一定侵蝕作用，產(chǎn)生燒灼感、針刺般疼痛。3、生物因素

主要包括乙型肝炎、丙型肝炎病毒、艾滋病、結(jié)核桿菌、流感病毒等。氣溶膠---空氣污染4、心理因素

心理性損傷是由于工作緊張、晝夜輪轉(zhuǎn)、心理壓力、超負荷工作等因素引起的職業(yè)有關(guān)的疾病，如原發(fā)性高血壓、血管緊張性頭痛、消化性潰瘍等。

有研究顯示：在各種職業(yè)損傷中，心理損傷位居第二，不容忽視。

二、職業(yè)安全的防護措施：加強職業(yè)安全教育，提高防護意識嚴格執(zhí)行消毒隔離制度各種化學(xué)藥品的管理注意心理防護

加強職業(yè)安全教育，提高防護意識加大培訓(xùn)和宣傳力度，教會醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對外界壓力的技巧，使其充分認識到職業(yè)損傷的危害，嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度和防護措施，增強健康防護意識。定期檢查身體，對自己的健康狀況做到心中有數(shù)。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度科學(xué)的洗手、消毒、戴口罩、穿工作服及隔離衣，嚴防交叉感染，工作人員應(yīng)及時注射必要的疫苗，如乙肝疫苗等。嚴防患者血液、體液的污染，預(yù)防感染。注意心理防護面對日趨嚴重的社會心理壓力及工作壓力，醫(yī)務(wù)人員要培養(yǎng)自己良好的氣質(zhì)和廣泛的興趣，有一定的情緒修養(yǎng)。正確進行自我心理調(diào)整。掌握語言技巧，防止禍從口出。嚴防差錯事故，減少護患糾紛，使工作順利開展，也為自己創(chuàng)造一個好心情，身心愉悅地投入工作。標準預(yù)防：

定義：認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物、不包含汗液，除非被血液污染，均具有傳染性需進行隔離，不論是顯示的血液污染或接觸我飛完整性的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；隔離措施：根據(jù)規(guī)定疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離等。

防護用品

根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個人防護用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩等。去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。水面上刷洗

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針刺預(yù)防

（1）安全處理針頭注射用完針頭立即放入特制的銳器桶內(nèi)。（2）手持針頭和銳器時，不要銳利面對著人，以防刺傷他人禁止：1雙手回套針帽。

2、注射器不要隨便放置，如桌、地板、回收臺等地方。

噪聲預(yù)防

采用隔音設(shè)備，對科室使用的儀器，設(shè)備定期進行檢查，維修，如對機械的活動部件給與潤滑油，盡量減少其推、拉次數(shù)，減少異常噪音。

放射防護在接觸紫外線時必須戴防護眼