檢驗科易出現(xiàn)的差錯

及防范管理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和高科技技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,檢驗醫(yī)學(xué)也進入了嶄新的時代。在過去短短的十幾年中,檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,檢測儀器實現(xiàn)了自動化、微量化。操作方法更簡單、省時、準確。各種實驗用的試劑質(zhì)量穩(wěn)定、方便,使檢驗質(zhì)量進步增加了可靠性和準確性。

主要差錯

1、在檢驗標本的采取和處理方面存在的差錯。有些血標本沒有按照實驗室要求加入規(guī)定抗凝劑,直接影響檢驗結(jié)果。如:草酸鉀能抑制血清乳酸脫氫酶、血清淀粉酶的活性,不能用于Ca2+、K+測定,EDTA不能用于Ca2+、Na+和含氮物質(zhì)的測定。血液標本中抗凝劑比例不恰當,例如:血沉血標本沒有按抗凝劑與血液是1∶4的比例,抗凝劑量小,血液凝固或結(jié)果偏低;抗凝劑量大,可使結(jié)果偏高;尿標本采取時,混入經(jīng)血、精液、陰道分泌物等,標本不新鮮或標本放置時間過長,容器不干凈,使結(jié)果出現(xiàn)不應(yīng)有的異常。糞便標本混入其他污染物,破壞了有效成分,使病菌死亡,標本不合格,送檢時間太長,標本量太少,未取到病變部分,使結(jié)果異常按正常報告。主要差錯2、在儀器、設(shè)備、試劑方面引起的差錯。對所購置的儀器各部位名稱,其性能、工作原理及顯示信號的含義不清楚,未使用儀器說明書中指定的試劑或更換不同廠家所生產(chǎn)的試劑時,沒有依照說明書的要求改變不同的參數(shù)。儀器長期使用過程中,未能堅持用正確方法及時保養(yǎng),每一次實驗完畢,未能按要求沖冼管道或沖洗時蒸餾水量不足,個別實驗結(jié)束后,未能用清洗液浸泡一定時間。儀器內(nèi)部零件的老化、磨損未及時發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了未能及時更換,引發(fā)結(jié)果不正確。由于工作量小,試劑溶解后放置時間過長失效,導(dǎo)致結(jié)果的錯誤,或者所用試劑與儀器設(shè)備要求不符,有時會對儀器造成一定的損害。主要差錯3、檢驗人員責任心不強及心理因素導(dǎo)致的差錯。工作中不能全神貫注,思想開小差,對已經(jīng)稀釋的標本最后結(jié)果未乘以稀釋倍數(shù),忘記稀釋標本或稀釋倍數(shù)不對,標本取錯,將1份標本當做2份患者標本加樣,同一標本重復(fù)加樣,寫報告單時,將結(jié)果寫錯、漏檢、漏報,沒有認真執(zhí)行核對制度。

尿常規(guī)檢查標本應(yīng)新鮮,主動詢問患者檢查期間是否服用藥物,以免造成假陰性或假陽性結(jié)果。糞便標本不得混入尿液或其他物質(zhì)。應(yīng)取黏液、膿血等病變部分,送檢時間不得超過1h。隱血試驗應(yīng)連續(xù)檢查3d,要及時檢驗,以免降低敏感度。

②.在儀器、設(shè)備、試劑方面易出現(xiàn)差錯的防范措施。操作者首先應(yīng)當熟悉儀器的工作原理、性能、特點、測定方式和方法,各種信號顯示的含義以及簡單故障的排除方法。按要求每天工作結(jié)束后,一定要將管道沖洗干凈,以免造成管道不通及小孔堵塞。操作時一定要按照操作卡上的指導(dǎo)進行,養(yǎng)成良好工作習(xí)慣。儀器應(yīng)有日常使用記錄、故障排除記錄、檢修記錄。切勿使用到期或過期試劑,定期做好日常維護。嚴格按照儀器維修要求去做,常規(guī)工作中使用的儀器日間不必關(guān)掉電源。防范措施防范措施③．檢驗人員責任心不強及心理因素導(dǎo)致差錯的防范措施。檢驗結(jié)果與患者臨床狀態(tài)不符時,要復(fù)查找出正確的原因,一定要對結(jié)果負責到底。在業(yè)務(wù)量較大的情況下,一定要有認真負責的科學(xué)態(tài)度,防止過度勞累以及情緒因素影響,使工作質(zhì)量降低。2、差錯管理

①．檢驗科要根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的要求建立和完善檢驗管理質(zhì)量保證體系。要建立實驗室信息系統(tǒng)(LIS),嚴格實驗室標準化操作程序,編寫相關(guān)文件,為實驗室的規(guī)范化管理和質(zhì)量保證體系的建立提供文件依據(jù),使檢驗過程標準化、程序化?？浦魅我鶕?jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的要求和檢驗質(zhì)量管理的要求對科室的工作實行全過程的質(zhì)量監(jiān)控,對發(fā)現(xiàn)的缺陷和事故隱患及時提出改進意見,及時改進,防范醫(yī)療缺陷。差錯管理②．加強對檢驗人員的“三基”培訓(xùn),不斷提高檢驗人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有具備過硬的基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能與嚴格的作風(fēng)、嚴謹?shù)膽B(tài)度、嚴密的組織、高素質(zhì)的群體,才能確保高水平的醫(yī)療質(zhì)量?；炯寄艿呐嘤?xùn)方面,要把重點放在對各種分析儀器的工作原理和所選擇的方法學(xué)原理及其影響因素的了解,如何正確設(shè)置儀器的參數(shù)、如何校準