*1紅十字應急救護知識*2第一部分紅十字基礎知識*41859年6月24日，意大利北部，法奧索爾弗利諾戰(zhàn)役*6索爾弗利諾回憶錄（1862年）和平時期，建立救濟委員會，訓練志愿者團隊以備戰(zhàn)時救治傷兵。*7

1863年五人委員會

1875年紅十字國際委員會*8日內瓦公約《改善陸地武裝部隊傷者、病者境遇之日內瓦公約》《改善海上武裝部隊傷者、病者及遇船難者境遇之日內瓦公約》《關于戰(zhàn)俘待遇之日內瓦公約》《關于戰(zhàn)時保護平民之日內瓦公約》*9紅十字宗旨和七項原則紅十字宗旨保護人的生命和健康，發(fā)揚人道主義精神，促進和平進步事業(yè)七項原則人道、公正、中立、獨立、志愿服務、統(tǒng)一、普遍*11第二部分救護新概念*12現(xiàn)代救護的特點現(xiàn)代社會高速發(fā)展、高科技日新月異，危重急癥、意外傷害事故頻發(fā)自然災害、突發(fā)事件隨時襲擊脆弱的生命向廣大民眾普及現(xiàn)代救護技能、緊急逃生、應急處理方法尤為重要*13急救目標“挽救生命，減輕傷殘”，為安全生產、健康生活提供必要的保障。緊急醫(yī)療服務體系（emergencymedicalservicesystem,EMSS）:具有受理應答呼救的專業(yè)通訊指揮并能夠承擔院外救護的機構。生產、生活環(huán)境下發(fā)生的急危重癥、意外傷害、心跳驟停病情加重、死亡有所緩解→死亡緩解→減輕、康復第一目擊者firstwitness第一反應者firstresponder急救中心救護醫(yī)院內急救緊急醫(yī)療服務體系初級救護快速及時急救不救或不及時急救*14各國急救呼叫電話號碼美國——“911”法國——“15”日本——“119”香港——“999”我國急救電話——“120”紅十字會系統(tǒng)——“999”96599（青島救援）*15心跳驟停是最緊急事件急救——刻不容緩！心跳停止后出現(xiàn)下列變化：10Sec.----意識喪失30Sec.----呼吸停止60Sec.----瞳孔散大固定4Min.----糖無氧代謝停止5Min.----腦內ATP枯竭6Min.----腦神經不可逆病理變化10Min----不可逆腦死亡

一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應在4Min內迅速給予心肺復蘇術。4分鐘腦組織損傷開始10分鐘不可逆性腦死亡發(fā)生心跳停止后，急救時間每延遲1分鐘，死亡率增加10%。時間上的緊迫性*17現(xiàn)場評估和病情判斷現(xiàn)場評估：看-聽-聞-思考?，F(xiàn)場環(huán)境是否安全？引起疾病和損傷的原因？傷亡人數(shù)？自身、傷員與旁觀者處境如何？現(xiàn)場救護資源狀況？何種救護需求？安全防護：首先確保自身安全；將患者轉移到安全環(huán)境；個人防護。*18病情判斷：輕輕拍打傷者的雙肩。高聲呼叫：“喂！你怎么啦？”

如無任何反應，可認為意識喪失。*19緊急呼救：快來人啊，有人暈倒了！我是救護員。有會救護的請協(xié)助我一起救護！這位先生（女士）請撥打120呼救，回來告訴我！這里有AED （自動體外除顫器）嗎？趕快拿過來！呼救：call120呼叫：請別人幫助。呼救：撥“120”，講清楚現(xiàn)場地址、病情、電話號碼。*20初級救護原則鎮(zhèn)定、大膽、細心、理智、科學地判斷；評估現(xiàn)場，確保救護者與傷病員安全；分輕重緩急，先救命、后治傷，果斷實施救護措施；盡可能減輕傷病員的痛苦；充分利用現(xiàn)場可支配人力、物力協(xié)助救護。*21第三部分心肺復蘇術*22心跳呼吸驟停心臟病觸電溺水中毒創(chuàng)傷其他原因猝死*24心肺復蘇術（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）胸外按壓（C,Circulation/compressions）開放氣道（A,Airway）人工呼吸（B,Breathing）心跳呼吸驟停的病人如何急救？*25心肺復蘇相關的人體基本知識心臟血管系統(tǒng)*27*28*30判斷心跳（大動脈搏動情況）*32救護員雙腿跪于傷病員一側，最好跪于右側，雙膝與肩同寬*33按壓定位：胸部正中乳頭連線水平C-Circulation（胸外按壓）*34（老年女性）一手中指沿一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，食指與中指并攏，另一手掌根緊靠食指放好*35按壓手法手掌根部雙掌根重疊十指相扣掌心翹起手指離開胸壁身體前傾，三點一線雙臂伸直，垂直向下用力、有節(jié)奏地、連續(xù)按壓30次*36按壓幅度：嬰兒（1歲以內）及兒童（1-8歲）至少為胸廓前后徑的1/3，成人至少為5cm。心臟按壓頻率至少100次/min，無論單人或雙人按壓。2min連續(xù)按壓5個周期，壓胸看臉?？蛇M行只有胸外按壓的心肺復蘇（hands-onlyCPR）。*37

胸外心臟按壓口訣

定位要準看仔細，手掌根部壓緊密。兩手掌根疊整齊，十指相扣掌心立。身體前傾髖支點，三點一線巧用力。用力快速規(guī)律壓，掌根不可離胸壁。十七秒鐘三十下，壓胸看臉要牢記。*38A-Airway（開放氣道）檢查口內有無異物兩拇指使傷病員張口；觀察口內有無異物；使病人頭偏向一側；用手指清除口內異物；將頭恢復上仰位置。*39仰頭-舉頦法：幫助無意識的患者開放氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面90度。在頭頸部有損害時，考慮使用托頜法（抬拉頜法）。舉頦仰頭*40B-Breathing

（人工呼吸）拇指、食指（指腹）緊捏傷病員的鼻翼自然吸一口氣，張大嘴巴，雙唇包嚴傷病員口唇周圍緩慢均勻吹入氣體（1秒鐘），胸廓隆起為宜連續(xù)吹氣2次吹氣頻率為10~12次/min吹氣看胸*41

口對口人工呼吸口訣

打開氣道，捏緊鼻翼。吸氣一口，包唇嚴密。緩慢均勻，一秒吹氣，眼睛余光，觀胸隆起。松開鼻翼，轉頭換氣，連續(xù)兩次，六秒完畢。*42*43判斷心肺復蘇的有效性口唇和面部由紫紺變紅潤；大動脈搏動恢復；呼吸恢復；瞳孔由散大恢復正常；外周末梢循環(huán)良好；意識開始恢復。*44復原體位①右手臂上舉*45②左手臂上舉*46③翻轉病人*47④左手置于面頰下方*48⑤復原體位*49心肺復蘇步驟判斷環(huán)境-環(huán)境安全，已做好個人防護判斷患者意識-無反應呼救翻身至仰臥位胸外按壓30次檢查口內異物-清除異物開放氣道口對口人工呼吸2次再進行胸外按壓30次連續(xù)做5組30:2的CPR或持續(xù)進行只有胸外按壓的CPR判斷復蘇效果：病人心跳呼吸恢復，復蘇成功復原體位，等待救援*50心臟除顫*51AED語音提示

連接電極板請不要接觸病人，正在分析心電圖（心律）建議除顫/未建議除顫遠離病人充電中按下“電擊”鍵放電完畢檢查病人，如沒有脈搏，進行CPR

*52胸外叩擊法定位同胸外心臟按壓部位*53救護員一手掌平放于心臟按壓處一手握拳，離手背30~40厘米高度，垂直較為有力地向下叩擊一次*54氣道梗阻急救法中老年人進食時說話體內酒精濃度過高，進食時咳嗽反射動作遲緩吃大塊硬質食物如雞塊、排骨時速度太快，咀嚼不全，吞咽過猛，實物卡在喉部嬰