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文檔簡介

1高血壓性腦出血的病理過程長期高血壓微動脈瘤形成微動脈瘤破裂阻礙出血因素減低腦組織體積縮小顱壓降低腦出血出血加重血腫增大血壓驟然增高脫水治療2高血壓性腦出血的病理過程長期高血壓微動脈瘤形成微動脈瘤破裂阻礙出血因素增大腦血流增加血壓降低顱壓增加腦出血出血減少血腫不易增大血壓驟然增高尼膜同治療4討論尼膜同的有效成分為1.4-二氫吡啶衍生物—尼莫地平，系Ca2+拮抗劑，由于其良好的脂溶性可很好地通過血腦屏障。在中樞神經系統(tǒng)內，尼膜同可顯著地擴張腦血管，促進已停止出血的腦內血腫的吸收。尼膜同還可高度特異地與Ca2+通道受體可逆地結合，調節(jié)Ca2+的細胞內流量，保持神經元線粒體的完整，保護腦組織，提高神經元線粒體的完整。6Ca2+通道有關受體在海馬和新大腦皮層區(qū)域發(fā)達，故尼膜同在上述區(qū)域的作用較明顯腦出血的病理改變主要為血腫形成的占位效應使腦組織受壓、移位（腦疝）、軟化、壞死；若血腫破入蛛網膜下腔極易出現繼發(fā)性血管痙攣致病情加重。討論7（1）擴張腦血管，促進血腫的吸收。（2）若血腫破入腦室或蛛網膜下腔，尼膜同可預防治療腦血管痙攣所致的缺血性神經損害。（3）保護腦組織，保持神經元線粒體的完整，提高神經元對缺血的耐受性。（4）尼膜同在海馬、大腦皮層區(qū)域作用顯著，對腦出血患者的智能障礙、神志障礙、記憶力減退等狀況改善明顯。尼膜同在腦出血治療中的作用機理8尼膜同治療腦出血注意事項：對出血量應有較嚴格的限制：（參見下頁）9尼膜同治療腦出血注意事項：患者的意識及生命體征：禁用：中等以上昏迷或血壓偏低、心率呼吸不平穩(wěn)者；禁用：有證據提示顱內壓增高非常明顯者。11尼膜同治療腦出血注意事項：尼膜同剛開

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