唾液腺疾病

唾液腺疾病

第一節(jié)唾液腺炎癥

第二節(jié)唾液腺的損傷和涎瘺第三節(jié)舍格倫綜合征第四節(jié)唾液腺瘤樣病變第五節(jié)

唾液腺腫瘤第二節(jié)唾液腺損傷和涎瘺涎瘺是唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面。主要原因損傷、感染所致。多發(fā)生于腮腺及其導(dǎo)管部。

臨床主要上指外涎瘺，唾液由創(chuàng)口外流影響愈合，上皮細(xì)胞炎瘺管生長，覆蓋整個(gè)創(chuàng)面形成永久性瘺管。

【臨床表現(xiàn)】

根據(jù)瘺口所在的部位可分：1.腺體瘺：指發(fā)生在腺體的涎瘺。在腮腺區(qū)的皮膚表面可見到較小的點(diǎn)狀瘺孔，并從瘺管流出少量清亮透明液體，口腔內(nèi)導(dǎo)管口流出的唾液基本正常。2.導(dǎo)管瘺：導(dǎo)管完全斷裂或有一段缺損，唾液經(jīng)瘺口全部流向面部，而口內(nèi)導(dǎo)管口無唾液流出，稱為完全性瘺；導(dǎo)管雖破裂，但未完全斷離，除面頰部有唾液流出外，口內(nèi)導(dǎo)管口仍有部分唾液流出稱為未完全性瘺，進(jìn)食時(shí)增多完全性瘺流出的唾液量一晝夜可達(dá)2000ml以上。【診斷】

一般有損傷史，偶可為先天性或繼發(fā)于感染瘺管內(nèi)有透明液體流出，且含淀粉酶可從導(dǎo)管口注入甲藍(lán)，判斷瘺口所在部位X線檢查能確定瘺的位置，碘化油造影顯示導(dǎo)管系統(tǒng)完好即為腺體瘺；主導(dǎo)管中斷，造影劑外溢即為導(dǎo)管瘺。1.腺體瘺:

①新鮮創(chuàng)口可直接加壓包扎；

②陳舊者可用燒灼性藥物破壞瘺口的上皮組織，再行加壓包扎。同時(shí)配合阿托品，抑制腺體分泌。

③瘺管封閉術(shù)：燒灼壓迫不能使其愈合者，可行瘺管封閉術(shù)或局部皮瓣修復(fù)術(shù)【治療】2.腺管瘺:

(1)腮腺導(dǎo)管吻合術(shù)：新受傷的腮腺導(dǎo)管斷裂，可做導(dǎo)管端端吻合術(shù)【治療】2.腺管瘺:

(2)導(dǎo)管改造術(shù)：瘺孔接近口腔者，可做導(dǎo)管改造術(shù)，將導(dǎo)管引入口腔，即變外瘺為內(nèi)瘺【治療】2.腺管瘺:

(4)導(dǎo)管再造術(shù)：對(duì)于完全性導(dǎo)管瘺且導(dǎo)管缺損較多，殘留導(dǎo)管較短，不能做導(dǎo)管吻合及改造者，可利用口腔黏膜做導(dǎo)管再造術(shù)。(5)患者全身情況差，局部組織瘢痕多，導(dǎo)管缺損大，不宜行手術(shù)整復(fù)者，可結(jié)扎壓迫腮腺，使其萎縮，失去功能(6)腮腺切除術(shù)：腺體炎癥反復(fù)發(fā)作，其他手術(shù)方法失敗，可行腮腺切除術(shù)。【治療】1.下列關(guān)于涎瘺的敘述中，不恰當(dāng)?shù)氖茿.腮腺是最常見的部位B.損傷是主要的原因C.可分為腺體瘺及導(dǎo)管瘺D.檢查導(dǎo)管口無唾液分泌E.是唾液不經(jīng)導(dǎo)管系統(tǒng)排入口腔而流向面頰皮膚表面2.關(guān)于涎瘺敘述錯(cuò)誤的是A.腮腺是最常見的部位B.由瘺口流出的唾液清亮，并發(fā)感染者為渾濁唾液C.好發(fā)于下頜下腺D.手術(shù)損傷腮腺或其導(dǎo)管，也可導(dǎo)致涎瘺的發(fā)生E.飲食、