腦卒中恢復(fù)期坐位訓(xùn)練鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院閆秀麗常見疾病康復(fù)CHANGJIANJIBINGKANGFU一、床上坐位與臥位相比，坐位有利于軀干的伸展，可促進(jìn)身體和精神狀態(tài)的改善。因此要盡量早坐。此時(shí)多易后仰，呈半臥位，半臥位會助長軀干屈曲，激活下肢伸肌痙攣。因此，原則上不主張半臥位，僅在患者進(jìn)食時(shí)、排泄等不方便的情況下采用。一、床上坐位首先保持患者軀干端正，用大枕頭墊于身后，髓關(guān)節(jié)屈曲盡量接近90°，將雙上肢伸展位置于床上移動(dòng)小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下墊枕，以防肘部受壓。二、保持正確的坐姿

正確坐姿是頭頸軀干左右對稱，無扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，尤其患肩不得偏向后方。軀干伸直；髖、膝、踝關(guān)節(jié)均90°屈曲位；

臀部盡可能坐在椅子的偏后側(cè)，以防出現(xiàn)臀部過度前置，引起軀干后傾，并保持雙側(cè)臀部同等負(fù)重，為保持軀干伸展，可以在輪椅的靠背處墊一塊木板；

膝關(guān)節(jié)下的小腿部分保持與地面垂直，避免出現(xiàn)患髖關(guān)節(jié)外展、外旋，足內(nèi)翻、下垂，兩側(cè)臀部負(fù)重不均等。二、保持正確的坐姿使用輪椅，應(yīng)注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)：利用輪椅板保持肩部的正常位置，避免肩部的下墜和肩胛骨后縮。在輪椅板上于放置前臂的位置上固定一塊軟板，防止肘部長期受壓損傷尺神經(jīng)。使患者腕關(guān)節(jié)處于背伸位。注意三、坐位平衡訓(xùn)練

在患者面前放置姿勢矯正鏡，通過鏡子患者觀察自己的坐姿是否正確，如果出現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)調(diào)整，讓患者體會正確姿勢控制的感覺。注意三、坐位平衡訓(xùn)練當(dāng)患者坐位平衡控制能力提高，可以進(jìn)行自動(dòng)態(tài)的平衡訓(xùn)練，通過重心（左、右、前、后）轉(zhuǎn)移進(jìn)行坐位軀干運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練，開始訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有治療師在患側(cè)給予幫助指導(dǎo)，酌情逐步減少支持，過渡到日常生活活動(dòng)。四、患側(cè)上肢負(fù)重

患側(cè)上肢置于體側(cè)伸肘、腕背伸90°、

手指伸直，重心稍偏向患側(cè)，用上肢支撐體重。可用健手幫助維持伸肘姿勢。五、上下肢功能活動(dòng)雙側(cè)上肢或患側(cè)上肢肩肘關(guān)節(jié)功能活動(dòng)（包括肩胛骨前伸運(yùn)動(dòng)），雙手中線活動(dòng)并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合。上肢功能活動(dòng)五、上下肢功能活動(dòng)